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30萬兒童因濫用抗生素致聾甚至有人丟了性命

醫(yī)案日記 2023-06-10 17:02:38

30萬兒童因濫用抗生素致聾甚至有人丟了性命

近日

,央視國際《每周質(zhì)量報告》披露,目前,我國很多突然耳聾的孩子都是由于生病時濫用抗生素造成的
。據(jù)調(diào)查
,我國7歲以下兒童因不合理使用抗生素造成耳聾的數(shù)量多達30萬
,占總體聾啞兒童的比例高達30%至40%
。也就是說
,1000個聾啞兒童中
,我國就有300至400個是因抗生素致聾的

個案:喝慶大,兩兄弟都聾了

[專家聲音]專家介紹,抗生素不合理使用很容易傷害兒童的聽覺神經(jīng)造成永久性耳聾

北京同仁醫(yī)院臨床聽力學中心主任醫(yī)師陳秀伍告訴記者:“耳蝸和蝸神經(jīng)

,就是聲音從耳膜傳到大腦的一座必經(jīng)的橋梁,濫用致聾性藥物的結(jié)果就是使得這個通路中斷了
,就相當于我們這個耳蝸受到了損傷
,橋梁中斷了,患者聽力也就下降了
?div id="d48novz" class="flower left">
!?/p>

在北京市聾兒康復中心里,120多個聾啞孩子在接受聽力語言康復訓練

。他們有一半多是在幾年前甚至半年前突然變聾的
。這些突然變聾的孩子來自不同的地方,卻有著相同的經(jīng)歷:耳聾前
,都曾經(jīng)打過針輸過液
,用過同一類藥物。

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)

,這種不幸還在接二連三地發(fā)生
。不久前,一個8個月大的新疆小男孩在北京同仁醫(yī)院被專家確診為抗生素致聾
。令人遺憾的是
,小男孩4歲的哥哥,兩年前因為同一種病而使用同一種抗生素致聾
。當時孩子媽媽帶小男孩到醫(yī)院去看病時
,大夫說,那給他喝點慶大霉素吧
。孩子媽媽說
,我們家老大就因為喝慶大霉素耳聾了。當?shù)氐拇蠓蛘f的
,不可能
!沒聽說過這種現(xiàn)象。給他喝吧
,結(jié)果喝了沒幾天
,就發(fā)現(xiàn)這個老二對聲音沒有反應(yīng)了,別人講話他都沒有反應(yīng)了
,第二個孩子又聾了

天天吃,竟把命吃丟了

[專家聲音]衛(wèi)生部細菌耐藥監(jiān)測機構(gòu)的專家告訴記者

,細菌也是生命體
,在抵抗抗生素的殺滅作用時,會產(chǎn)生耐藥性。在不合理使用抗生素的情況下
,抗生素頻繁刺激細菌
,使細菌迅速耐藥,甚至任何一種耐藥菌都有可能發(fā)展成為超級耐藥菌
。長期下去
,抗生素越來越失效,很多感染性疾病將無藥可治
。所以說
,人一旦感染那些超級耐藥菌就意味著一只腳跨進了鬼門關(guān)。

北京的一家知名醫(yī)院曾經(jīng)救治過一位年輕的患者

,盡管醫(yī)生竭盡全力為這位患者試用了多種類型的抗生素
,都遏制不了病情的發(fā)展,即便藥效最強的萬古霉素抗生素
,對這個患者也沒有效果
。患者最終死亡了

究竟是什么原因讓患者快速死亡的呢

?在征得死者家屬的同意下,專家們對尸體進行了醫(yī)學解剖研究
,然而檢查結(jié)果卻出人意料
!尸體解剖發(fā)現(xiàn),他的體內(nèi)存在著大量的耐藥菌的感染
,而且這些耐藥菌是目前使用的這些抗生素都沒效的

出人意料的是,這種能耐多種抗生素的細菌竟然是死者自己買抗生素吃出來的

。據(jù)了解,由于死者每天在單位食堂吃飯
,他顧慮單位食堂不干凈
,所以,每次吃完飯以后都要吃兩?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?股?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。天天吃,日積月累
,最后就出了問題

調(diào)查:一生病,醫(yī)生就開抗生素

[專家聲音]中華醫(yī)院管理學會藥事管理專業(yè)委員會主任委員吳永佩說:“我們不合理用藥還是比較嚴重的

,住院病人現(xiàn)在抗菌藥物的使用率超過了60%
,抗菌藥物在門診的使用率超過了25%以上。

而中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會對抗生素銷售情況也進行了一項調(diào)查,結(jié)果表明

,我國80%以上的藥品都是通過醫(yī)院賣給消費者的
,因為不合理使用抗生素,抗生素在一些醫(yī)院藥品中所占的比例長期居高不下

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)

,除了住院患者和重病手術(shù)患者會用到抗生素外,醫(yī)院普通門診也常常會使用到抗生素
。記者以最常見的感冒為例
,對醫(yī)院門診抗生素用藥情況進行了進一步調(diào)查。

北京的漆女士覺得自己得了感冒

,決定去醫(yī)院看病
。記者對她求醫(yī)的過程作了記錄。漆女士驗了血
,血相正常
,她先后去了包括三級甲等醫(yī)院在內(nèi)的幾家醫(yī)院,只有一家醫(yī)院的醫(yī)生告訴她
,不需要吃抗生素

記者注意到,給漆女士開出抗生素藥物的這幾家醫(yī)院

,醫(yī)生首選用藥都是抗生素
,開出的抗生素各不相同,有阿莫西林
、菌必治
、歐意、新羅達
、羅紅霉素等

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),漆女士的遭遇并非是特例

。有關(guān)部門去年專門委托中華醫(yī)院管理學會藥事管理專業(yè)委員會
,對全國三級甲等醫(yī)院臨床使用抗生素狀況進行了調(diào)查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)
,我國住院病人抗生素的使用率和用藥量明顯偏高

違章賣,市民看成萬能藥

[專家聲音]北京大學第一醫(yī)院醫(yī)學博士鄭波介紹

,抗生素是個非常專業(yè)的藥物
,說明書上的內(nèi)容是非常有限的,非專業(yè)人士僅憑說明書是無法正確合理運用抗生素的
,這樣非常危險

按照國家要求

,2004年7月1日起,抗生素必須憑處方購買
。但是一些市民告訴記者
,他們就算沒有任何處方也能在一些藥店買到抗生素。

在調(diào)查當中

,記者發(fā)現(xiàn)除了一些醫(yī)生的不合理使用原因外
,人們對抗生素人士的誤區(qū),藥品銷售環(huán)節(jié)的違章操作
,也加劇了抗生素的濫用和不合理使用

記者隨機選擇北京的一些小區(qū),對市民接觸抗生素的行為方式進行調(diào)查

。調(diào)查發(fā)現(xiàn)
,接受調(diào)查的30戶普通家庭中,70%的調(diào)查者家中一直或曾經(jīng)常備有抗生素
,九成以上的家庭都知道抗生素
,但有將近一半的家庭并不真正了解抗生素的用途,其中部分家庭甚至錯誤地認為“抗生素是萬能藥
,可治百?div id="4qifd00" class="flower right">
。辉叫略劫F效果越好
。近一半的家庭都有直接從藥店購買抗生素并根據(jù)說明書吃抗生素的習慣

糾紛:過度用:老人感染死亡

[專家聲音]北京大學臨床藥理研究所副所長、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》制訂專家組成員肖永紅說

,早在2004年8月
,我國就已經(jīng)頒布實施了《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》,明確規(guī)定不能違規(guī)使用抗生素
。但跨越底線的情況還是會經(jīng)常發(fā)生
。在歐美一些發(fā)達國家抗生素的使用量大致占到了所有藥品的10%左右,而在我們國家最低的醫(yī)院占到了30%
,有的甚至高達50%
。問題還在于被不合理的使用了抗生素之后,大多數(shù)患者都不知情
。這除了讓患者多掏了醫(yī)療費用之外,還給他們帶來了傷害
,甚至危及生命

一位老人在北京的一家三甲醫(yī)院做頸椎手術(shù),入院時各種化驗及體格檢查均正常

,手術(shù)做得很成功
。術(shù)后第三天
,血液檢查也未見感染?div id="m50uktp" class="box-center"> ?墒抢先嗽诒贿B續(xù)6天大劑量使用某種廣譜抗生素三代頭孢菌素后
,病情急劇惡化,腹瀉得不到控制
,突然病危
。盡管醫(yī)院全力搶救,但已無力回天

老人去世后

,北京市西城區(qū)醫(yī)學會鑒定,院方“抗生素使用欠合理”
,使患者出現(xiàn)菌群失調(diào)及肺部感染
,最終導致呼吸衰竭、多器官功能衰竭
。老人的死亡“屬于一級甲等醫(yī)療事故”
。(轉(zhuǎn)載自《羊城晚報》)

濫用抗生素的危害有哪些

  濫用抗生素的最大危害,就是導致人類最后無藥可救

,養(yǎng)出?超級細菌?!抗生素是一把雙刃劍
,用不對就是拿它在給自己捅刀子!下面由我為大家介紹濫用抗生素的危害,希望能幫到你

  濫用抗生素的危害   1

、細菌耐藥無藥可用

  抗生素本來就是消滅細菌的小能手,但在殺滅或抑制過程中

,細菌也一直在?反抗?
。細菌為了生存,在跟藥物的不斷抗爭下改變了自己的性質(zhì)和狀態(tài)
,來維持生命
,導致細菌耐藥。如果繼續(xù)亂用
,2050年人類因此的死亡人數(shù)可能超過1000萬

  2、?炸?毀腸道數(shù)年恢復

  服用抗生素的同時

,腸道菌群也無一幸免
,無論是有益菌,還是有害菌
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?股厮幬锩渴褂靡淮危拖喈斢谠谀c道里投了一顆?炸彈?
,它對腸道菌群能夠造成非常大的破壞
,甚至需要數(shù)年才能恢復

  3、摧毀免疫更易生病

  人體有超過 80% 的免疫功能建構(gòu)在腸道中的益生菌平衡上

,從嬰兒開始
,腸道菌群便逐漸發(fā)揮作用,免疫功能也由此啟動

  抗生素的濫用嚴重影響腸道菌群的平衡

,摧毀大量的益生菌,影響人體的免疫系統(tǒng)
。而益菌除了是防御的衛(wèi)兵
,也是移除體內(nèi)重金屬的幫手,一旦讓壞菌占得優(yōu)勢
,腸壁出現(xiàn)漏洞
,細菌、過敏原得以入侵血液
,將會使已經(jīng)削弱的免疫系統(tǒng)責任更為加重

  4、不良反應(yīng)是藥三分毒

  抗生素本身就是一種藥物

,不合理使用很容易產(chǎn)生不良反應(yīng)
。比如小孩使用了慶大霉素、丁胺卡那霉素出現(xiàn)了耳聾
,成人使用可能會有腎臟的問題
。還有紅霉素里面的四環(huán)素,大量使用會造成肝臟的損害
,小孩使用會影響牙齒和骨骼的發(fā)育問題

  5、影響大腦記憶變差

  據(jù)德國的馬克斯?德爾布呂克分子醫(yī)學中心的研究

,廣譜抗生素會減緩小鼠大腦中海馬體的細胞發(fā)育
。而海馬體主要負責記憶和學習,日常生活中的短期記憶都儲存在海馬體中
。實驗中的小鼠在記憶測試中表現(xiàn)很差
,而且體內(nèi)白細胞更少。

  這些常見病不需要抗生素   1

、慢性咽炎

  急性咽炎治療不及時

,會轉(zhuǎn)成慢性咽炎,出現(xiàn)干嘔
、嗓子癢等癥狀
,但一般并沒有任何病菌,只是由于咽部黏膜已有慢性炎癥的病理改變,如黏膜充血
、腫脹、肥厚
、干燥
、變薄、萎縮等
。除非有細菌感染
,如咽部有膿點、出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀
,才需要使用抗生素
,且遵醫(yī)囑。

  2

、婦科炎癥

  慢性盆腔炎

,慢性子宮頸炎治療上不需要使用抗生素,只有急性炎癥發(fā)作
,才需要抗生素
,而且必須是醫(yī)院根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗選用藥物。而對于陰道炎
、外陰炎等
,只有滴蟲性陰道炎、細菌性陰道需要抗生素
,其他都是不需要抗生素治療的

  3、前列腺炎

  據(jù)多項研究調(diào)查

,只有約5%-10%的慢性前列腺炎有明確的細菌感染
,需要口服抗生素治療。而且慢性前列腺炎的抗生素治療
,應(yīng)依據(jù)下尿路細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗
,而不是覺得自己發(fā)炎不舒服而隨意服用抗生素。

  4

、腹瀉

  腹瀉病有感染性與非感染性之分

,抗生素對于非感染性腹瀉病沒有必要使用。由于病毒引起的寒濕型腹瀉
、暴飲暴食引起的傷食腹瀉
,以及脾虛引起的脾虛腹瀉,都不適合用抗生素

  5

、感冒(上呼吸道感染)

  90%的感冒都是由病毒感染引起的,抗生素對病毒并無作用

,起不到任何治療作用
。病毒引起的感冒大約病程5-7天
,大多數(shù)患者都可自愈。如果癥狀持續(xù)
,或伴有高燒
、氣喘,應(yīng)及時就診
。即使某次感冒合并了細菌感染
,醫(yī)生開了抗生素服用,下次感冒又出現(xiàn)同樣癥狀
,也不可使用上次剩下的藥
,因為感染的細菌可能不是同一類。

  6

、中耳炎

  急性化膿性中耳炎表現(xiàn)為高燒

、嘔吐等癥狀時,確實要遵醫(yī)囑用抗生素
。但慢性中耳炎是否要用抗生素
,應(yīng)聽從醫(yī)生建議。如果覺得耳朵發(fā)炎而自己不規(guī)律地使用抗生素
,可能增大耐藥風險

  7、腮腺炎

  腮腺炎好發(fā)于兒童和青少年

,常見發(fā)熱
、頭痛、咽痛
、食欲不佳
、嘔吐等,數(shù)小時腮腺腫痛
。腮腺炎是由病毒入侵引起
,所以一般抗生素和磺胺藥物無效。

  8

、鼻竇炎

  鼻竇炎可由細菌或病毒感染引起

,患者很難分別,應(yīng)請醫(yī)生判斷
。約有1/3的鼻竇炎患者會繼發(fā)細菌感染
,需要用抗生素對癥治療。

  請了解這些關(guān)于抗生素的事實   1. 抗生素對病毒無效

,只能用于細菌感染

  如果生病的你不確定是病毒感染還是細菌感染

,請一定要咨詢醫(yī)生。對病毒使用抗生素,可能會讓你面臨感染抗生素耐藥菌的風險

  2. 抗生素會同時殺死好細菌和壞細菌

  如果在病毒感染時使用抗生素

,則抗生素會攻擊你體內(nèi)的有益菌或至少不是導致你患病的細菌。這種不當治療可能會促使無害菌產(chǎn)生抗生素耐藥性
,并可能將耐藥性傳給其他細菌

  3. 不用完整個療程抗生素給自己和所愛的人帶來危害

  如需使用抗生素,應(yīng)使用全療程

,不要覺得病情好轉(zhuǎn)就停止用藥。停藥帶來的危險是
,一旦再次感染
,將更難治療;給他人帶來的危險是,有些引起感染的細菌可以存活并傳給他人
,而這些細菌正是抗生素耐藥性最強
、最難殺死的細菌。

兒童用藥要慎重,謹防濫用抗生素
,這份安全用藥指南家長要收好

近年來

,濫用抗生素的現(xiàn)象屢屢出現(xiàn)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?股卦跒槿祟惤獬⊥吹耐瑫r
,也帶來了潛在的危害。

尤其對于各器官尚未發(fā)育成熟的兒童危害甚大

,因為抗生素在兒童體內(nèi)的藥物代謝過程與成人不同
,其對藥物的毒副反應(yīng)較成年人更為敏感。

兒童濫用抗生素的表現(xiàn)

由于大多家長缺乏醫(yī)學知識

,在養(yǎng)育孩子過程中
,喜歡把抗生素作為預(yù)防藥物長期使用,而且在使用抗生素時
,容易發(fā)生頻繁更換醫(yī)院
,同一種疾病使用多種抗生素的情況。

同時

,有的家長喜歡只要治療一見效
,就立馬停止用藥,造成病菌死灰復燃
,病情遷延不愈治療起來更加困難

兒童濫用抗生素的后果

嬰幼兒和兒童,由于身體各個器官發(fā)育不成熟 ,所以對于成人危害不大的抗生素

,可以對嬰幼兒和兒童造成嚴重的損害

一些抗生素的毒副作用會造成孩子肝功能的嚴重損害。

喹諾酮類藥物如氧氟沙星等對兒童軟骨有潛在損害

;氯霉素則可導致骨髓抑制
,引發(fā)血液病和灰嬰綜合征。

一些氨基糖苷類抗生素

,如新霉素
、慶大霉素、鏈霉素
、卡那霉素等容易造成孩子的耳聾和腎損害

一些非氨基糖苷類抗生素,如氯霉素

、紅霉素等也可以引起藥物性耳聾

也就是說,1000個聾啞兒童中

,我國就有300至400個是抗生素致聾的
,而發(fā)達國家還不到9人,相差懸殊

2005年春晚出圈的由21名聾啞表演者表演的“千手觀音”節(jié)目

,讓我們都很震動。但這21名表演者中
,竟有18名是由于小時候注射抗生素而致聾的

兒童如何合理使用抗生素?

能夠口服制劑達到治療目的的就不用針劑

能夠使用肌內(nèi)注射達到治療目的地就不用靜脈滴注

使用抗生素必須保證足夠的劑量,在體內(nèi)必須要達到有效濃度

,且要維持一定的時間
,切不可隨意停用或減少用藥次數(shù),才能有效控制感染
,不會造成細菌產(chǎn)生耐藥性

在用藥過程中需遵循3項原則:

1、病毒性疾病估計是病毒性的不宜用抗生素

,如普通的上呼吸道感染
,輪狀病毒性腸炎等。

2

、發(fā)熱原因不明者不宜用
,應(yīng)盡早確診后再對癥治療

3、對細菌感染患兒

,選用適宜抗生素
,適當?shù)膭┝亢童煶蹋线m用藥途徑和合理的間隔時間
,同時必須采用各種綜合措施

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