為圖方便,煎一次中藥湯劑分四五天喝,結(jié)果喝了過(guò)夜中藥后,病情沒(méi)好轉(zhuǎn),還出現(xiàn)腹瀉癥狀。
元旦前,64歲的老徐感冒咳嗽去醫(yī)院看病,他將7天的中藥一次煎好。喝了四五天中藥,咳嗽沒(méi)好轉(zhuǎn),他反而腹瀉兩天。昨日,老徐到市中醫(yī)院咨詢。原來(lái),是他喝了過(guò)夜的中藥引發(fā)腹瀉。
該院藥學(xué)部副主任藥師徐惠芳解釋,中藥里含淀粉、糖類、揮發(fā)油等多種成分,煎煮時(shí)這些成分大多溶解在藥汁里。若過(guò)夜服用或存放過(guò)久,會(huì)使細(xì)菌繁殖滋生,以致藥液發(fā)餿甚至變質(zhì),不但藥效降低,服用后還會(huì)引起腹瀉等不適。
徐惠芳建議,患者在家煎煮藥汁,應(yīng)當(dāng)日服用,或在正規(guī)醫(yī)院委托藥師煎煮。
可引起腹瀉的中藥主要是瀉下藥:
(1)大黃:本品苦寒沉降,善蕩滌胃腸,峻下實(shí)熱,走而不守,有斬關(guān)奪隘之功,主入陽(yáng)明大腸經(jīng),攻積導(dǎo)滯,瀉熱通便?,F(xiàn)代研究認(rèn)為,大黃所含結(jié)合蒽醌為瀉下主要成分,能刺激大腸,增加蠕動(dòng)而排便,其作用緩和,服后6小時(shí)左右排下稀便或軟便。由于鞣質(zhì)所致,瀉后有便秘現(xiàn)象。
(2)番瀉葉:性味甘苦寒,具有瀉熱通便功效。其所含蒽醌類衍生物有瀉下作用,服后常伴有腹痛,一般服后3小時(shí)即可瀉下數(shù)次。
(3)蘆薈:性味苦寒,具有瀉熱通便之功效?,F(xiàn)代研究證實(shí),蘆薈蒽醌衍生物具有刺激性瀉下作用,多伴有顯著腹痛和盆腔充血。
(4)火麻仁:性味甘平,具有潤(rùn)腸通便之功效?,F(xiàn)代研究認(rèn)為,本品含脂肪油約30%,又含揮發(fā)油、維生素B1等,有降壓作用和滑潤(rùn)緩瀉作用。
(5)郁李仁:性味辛苦甘平,具有潤(rùn)腸通便之功效?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為,本品含苦杏仁甙、脂肪油、揮發(fā)性有機(jī)酸及油酸等,具有潤(rùn)滑性緩瀉作用。
(6)甘遂:性味苦甘寒,有毒,具有瀉水逐飲、消腫散結(jié)之功效?,F(xiàn)代研究認(rèn)為,本品含三萜類,其中所含大戟酮、大戟二烯醇、α-大戟醇及巨大戟二烯醇的醇浸膏對(duì)小鼠有明顯瀉下作用,能強(qiáng)烈刺激腸粘膜,引起炎癥性充血和蠕動(dòng)增加,造成峻瀉。
(7)大戟:性味苦辛寒,有毒,具有瀉水逐飲、消腫散結(jié)之功效?,F(xiàn)代研究認(rèn)為,大戟根的乙醚和熱水抽出液均有劇瀉作用。
(8)牽牛子:性味苦寒,有毒,具有瀉下去積功效?,F(xiàn)代研究認(rèn)為,本品所含的牽牛子甙在腸內(nèi)遇膽汁及腸液分解出牽牛子素,能刺激腸道,增進(jìn)蠕動(dòng),導(dǎo)致強(qiáng)烈的瀉下。牽牛子對(duì)人體有毒性作用,但不大,大量服用除可引起嘔吐、腹痛、腹瀉與粘液血便外,還可刺激腎臟引起血尿。
(9)商陸:性味苦寒,有毒,具有瀉下功效,使用劑量為5~10g?,F(xiàn)代研究認(rèn)為,本品含有商陸堿,引起中毒時(shí)則出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉,嚴(yán)重者能引起中樞神經(jīng)麻痹、呼吸運(yùn)動(dòng)障礙等。
(10)巴豆:性味辛熱,有大毒,峻下寒積,蕩滌胃腸沉寒痼冷、宿食積滯,藥力剛烈,有斬關(guān)奪隘之功?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為,本品含巴豆油34%~57%。巴豆油是劇烈的瀉下藥,口服半滴至1滴對(duì)口腔、胃腸等粘膜及皮膚均有強(qiáng)烈刺激作用,產(chǎn)生嚴(yán)重的口腔刺激癥狀及胃腸炎,在半小時(shí)到3小時(shí)內(nèi)多次大量水瀉,伴有劇烈腹痛和里急后重。其瀉下作用主要是由于巴豆油在腸內(nèi)遇堿性腸液,析出巴豆酸,刺激腸道,使分泌和蠕動(dòng)加強(qiáng)所致。
(11)芒硝:本品咸能軟堅(jiān),苦寒清熱,有瀉熱通便、潤(rùn)下燥結(jié)、蕩滌腸胃及善除燥屎的功效?,F(xiàn)代研究認(rèn)為,芒硝含有硫酸鈉,尚雜有食鹽、硫酸鈣、硫酸鎂等,硫酸根離子不易被吸收,在腸內(nèi)引起高滲狀態(tài),使腸內(nèi)水分增加,引起機(jī)械刺激,促進(jìn)腸蠕動(dòng)而排下稀便,一般服后4~6小時(shí)排便,無(wú)腸絞痛等副作用。
喝中藥拉稀關(guān)鍵是看治什么病,有的拉稀是好事,是一種驅(qū)邪方法,把體內(nèi)的濁邪排泄出去,癥狀會(huì)慢慢減輕,只要感覺(jué)沒(méi)有什么不舒服就行。如果一直拉稀還感覺(jué)不舒服,應(yīng)找醫(yī)生換藥方或減輕藥量,或者你是有過(guò)敏體質(zhì)。
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