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牛奶別與抗生素混吃

醫(yī)案日記 2023-06-10 17:32:00

牛奶別與抗生素混吃

金陵晚報(bào)報(bào)道邵志高告訴記者

，這次的事件并非醫(yī)療事故或者假藥劣藥，而是配伍禁忌問題
?div id="4qifd00" class="flower right">
！耙郧坝弥兴?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，人人都知道要忌口
，其實(shí)西藥也是如此
。不過這個(gè)忌口的概念比較大
，除了口服，靜脈注射用藥也在其中
，這次的事件就是針對(duì)靜脈給藥
，口服反而不會(huì)那么危險(xiǎn)?div id="m50uktp" class="box-center"> ！?/p>

他告訴記者

，由于抗生素是臨床常用的藥物，所以如果配伍不當(dāng)
，更容易發(fā)生危險(xiǎn)
。“常見情況下
，抗生素靜脈給藥肯定是單獨(dú)使用
，在正規(guī)醫(yī)院還是比較安全的，不過口服抗生素更多是市民自己的行為
，所以也要注意一些容易出現(xiàn)配伍問題的食物和藥物
。”牛奶：絕對(duì)不適宜在服用抗生素時(shí)飲用
，因?yàn)樗鼤?huì)降低藥物的吸收效率
。

果汁：新鮮果汁富含的果酸會(huì)加速抗生素溶解，不僅降低藥效

，還可能增加毒副作用
。

酒：不少抗生素的成分會(huì)抑制酒精在人體內(nèi)的代謝，造成酒精在體內(nèi)蓄積

，損傷肝臟
、腎臟和心臟等器官。

煙：煙堿會(huì)加快肝臟降解藥物的速度

，導(dǎo)致血液中藥物濃度不足
，難以充分發(fā)揮藥效。

其他藥物：這個(gè)種類比較復(fù)雜

，和抗生素種類也有關(guān)系
。例如抗栓劑就可能和抗生素產(chǎn)生反應(yīng)，造成意外發(fā)生
。

對(duì)于這種配伍問題

，邵志高建議，可以遵循以下幾個(gè)原則來避免危險(xiǎn)發(fā)生
。

1

、在使用抗生素藥物的30分鐘內(nèi)不可吸煙
，3天內(nèi)不可飲酒。

2

、不可用果汁、牛奶來幫助服藥
。3
、不少藥物在飯后服用可減少藥物對(duì)胃腸道的刺激，但頭孢氨芐（先鋒4號(hào)）
、頭孢羥氨芐
、頭孢拉定（先鋒6號(hào)）、諾氟沙星（氟哌酸）
、環(huán)丙沙星（環(huán)丙氟哌酸）
、四環(huán)素等，可考慮空腹服用
。但個(gè)體仍需咨詢藥師
。

4、如果在服用抗生素期間仍需使用其他藥物

，請(qǐng)彼此之間相隔時(shí)間保持在2小時(shí)以上
，這樣可以將風(fēng)險(xiǎn)明顯降低。

牛奶與藥品能同時(shí)服用嗎

　　謠言：

　　茶水

、果汁
、牛奶、咖啡等飲料都可送服藥物
。尤其對(duì)于兒童來說可以先喝點(diǎn)兒“甜水”
，再把藥服下去，以掩蓋藥物的苦味
。

　　辟謠：

　　用茶水

、果汁、牛奶
、咖啡等送服藥物
，可能影響藥物療效，或者對(duì)身體產(chǎn)生不良影響
，是非常錯(cuò)誤的一種服藥方法
。

　　茶水，清香宜人還具有一定的保健功能

，深受老年人的喜愛
，但要注意的是茶水不適合用來服藥。茶葉里含有一種鞣質(zhì)
，與酶制劑如胃蛋白酶
、乳酶生
、胰酶、多酶片中的蛋白質(zhì)牢固結(jié)合
，可降低藥物的吸收
；也可能影響羥氨芐青霉素、紅霉素
、氯霉素
、林可霉素等抗菌藥物的抗菌活性，或者引起毒副反應(yīng)增加
；與硫酸鋅
、葡萄糖酸鋅、硫酸亞鐵
、富馬酸亞鐵等金屬類藥物以及洋地黃類
、麻黃堿、奎寧等生物堿類藥物生成沉淀
，使藥物難以吸收
，甚至變性、失活而影響療效
。茶水中還含有咖啡因
、茶堿等成分，有興奮中樞的作用
，可以降低安眠藥的鎮(zhèn)靜效果
。

　　果汁中富含果酸，服用布洛芬

、復(fù)方阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥
，黃連素、乙酰螺旋霉素等藥物時(shí)
，飲用酸性果汁會(huì)加速藥物溶解
，損傷胃粘膜。尤其要避免飲用西柚汁
，西柚汁中的某些化合物可以影響肝臟中藥物代謝酶的作用
，影響藥物在體內(nèi)的代謝，如某些降壓藥
、抗心絞痛藥
、調(diào)脂藥、免疫抑制劑等
，可能會(huì)引起療效改變或誘發(fā)不良反應(yīng)
。

　　牛奶中的大量鈣質(zhì)可與許多藥物（如四環(huán)素、紅霉素

、甲硝唑
、酮康唑
、復(fù)方丹參片等）形成不易吸收的復(fù)合物使療效降低。大量鈣還會(huì)影響鐵的吸收
，所以應(yīng)避免與補(bǔ)鐵藥同服
。

　　咖啡中含有的咖啡因具有興奮中樞神經(jīng)和刺激胃酸分泌的作用，可增加胃腸道的不良反應(yīng)

，嚴(yán)重者甚至可誘發(fā)胃出血
。解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥物，包括含有這類藥物成分的復(fù)方制劑如感冒藥對(duì)胃黏膜有刺激作用
，用咖啡送服
，可能加重對(duì)胃黏膜的刺激
，引起胃腸不適
。此外，有的感冒藥含有苯丙醇胺
，如與高濃度的咖啡因同服
，可能引致血壓急升，嚴(yán)重者甚至可致命
。

　　白開水雖然缺少味道

，但能避免影響藥物療效或者與藥物間可能的相互作用，從而保證療效
，減少不良反應(yīng)
。因此，最好用白開水服用藥物
。

　　辟謠專家：劉麗萍

，解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心藥學(xué)部副主任

　　復(fù)核專家：劉皈陽，解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心藥劑藥理科主任

　　出品人：科普中國-科學(xué)辟謠

牛奶能與抗生素一起吃嗎
？

不好!對(duì)藥物的吸收有影響!!!這些是因藥而異的。在家庭用藥中

，絕大部分是口服用藥
。為了讓口服的藥品更好地發(fā)揮藥效，在服藥過程中很多問題都是需要注意的
。記者采訪了北京醫(yī)院藥劑科主任孫春華醫(yī)師
，孫主任告訴讀者，家庭用藥應(yīng)注意以下幾點(diǎn)
。一
、不要用除白開水以外的其他水送藥。孫主任說
，口服用藥應(yīng)用白開水送藥
。不提倡用茶水
、果汁等其他水送藥。因?yàn)椴杷泻锌Х纫?div id="d48novz" class="flower left">
、茶堿等物質(zhì)
，屬于偏堿性的水溶液，這樣用來送藥
，會(huì)與某些藥物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)
，影響藥效的發(fā)揮。例如
，我們經(jīng)常服用的止痛藥
，是酸性的，如果用茶水送服
，就會(huì)使酸堿中和
，失去藥效。果汁也同樣
，是酸性的水溶液
，它可以使許多藥提前溶解，不利于胃腸道的吸收
。而且果汁中含有大量的維生素C
，它是一種氧化還原劑，會(huì)影響到部分藥效的發(fā)揮
。二
、對(duì)于緩釋制劑不要分解藥劑后再服用。孫主任說
，像一些片劑的藥或膠囊都屬于緩釋藥劑
，在服用時(shí)把膠囊打開或把藥片研碎都是不正確的服藥方法。像止痛藥的茶堿
、治療心臟病的硝苯吡啶就屬于這類藥
，這樣會(huì)破壞藥品原有的藥效，容易使服藥當(dāng)時(shí)吸收的濃度過高
，而且也達(dá)不到一天平穩(wěn)地釋放藥效的作用
。三、服中藥時(shí)不能隨意加糖
。一般來說
，中藥，特別是湯藥都比較苦
，服用時(shí)患者往往要加點(diǎn)糖
，其實(shí)一些中藥是不適宜加糖后再服用的。我們常吃的糖分為白糖和紅糖
。紅糖為溫性
；白糖為涼性
。所以，加糖服藥應(yīng)首先了解藥物的性狀
，涼性的藥物可適當(dāng)加一些白糖
，熱性的藥物可加適量的紅糖，這樣才不會(huì)影響藥效
。另外
，有些中藥恰恰是利用苦味達(dá)到藥效的，因此就不能加糖
。另外
，中藥的成分比較復(fù)雜，可能會(huì)與紅糖中的鐵
、鈣等起作用而影響療效
。所以，服用中藥時(shí)可否加糖
，最好詢問醫(yī)生
，不要擅自做主
。十四條常用藥忌口實(shí)錄藥
，吃了就完了，是你的習(xí)慣
。但藥物參與消化的所有過程
，可能和你抽的那支煙、喝的那種果汁
、吃的那種食物相互作用
。因此，你有必要了解你正在服用的藥物有哪些忌口
，防止藥效打折甚至出現(xiàn)不良反應(yīng)
。☆任何藥物——煙服用任何藥物后的30分鐘內(nèi)都不能吸煙
。因?yàn)闊焿A會(huì)加快肝臟降解藥物的速度
，導(dǎo)致血液中藥物濃度不足，難以充分發(fā)揮藥效
。試驗(yàn)證實(shí)
，服藥后30分鐘內(nèi)吸煙，血藥濃度約降至不吸煙時(shí)的1/20
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！畎⑺酒チ帧啤⒐七M(jìn)入人體后需要被氧化成乙醛
，再進(jìn)一步被氧化成乙酸
。阿司匹林妨礙乙醛氧化成乙酸
，造成人體內(nèi)乙醛蓄積，不僅加重發(fā)熱和全身疼痛癥狀
，還容易引起肝損傷
。而果汁則會(huì)加劇阿司匹林對(duì)胃黏膜的刺激，誘發(fā)胃出血
。(摘自：求醫(yī)問藥網(wǎng) ) ☆黃連素——茶茶水中含有約10%鞣質(zhì)
，鞣質(zhì)在人體內(nèi)分解成鞣酸，鞣酸會(huì)沉淀黃連素中的生物堿
，大大降低其藥效
。因此，服用黃連素前后2小時(shí)內(nèi)不能飲茶
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！畈悸宸摇Х取⒖蓸凡悸宸?芬必得)對(duì)胃黏膜有較大刺激性
，咖啡中含有的咖啡因及可樂中含有的古柯堿都會(huì)刺激胃酸分泌
，所以會(huì)加劇布洛芬對(duì)胃黏膜的毒副作用，甚至誘發(fā)胃出血
、胃穿孔
。☆抗生素——牛奶
、果汁服用抗生素前后2小時(shí)內(nèi)不要飲用牛奶或果汁
。因?yàn)榕Ｄ虝?huì)降低抗生素活性，使藥效無法充分發(fā)揮
；而果汁(尤其是新鮮果汁)中富含的果酸則加速抗生素溶解
，不僅降低藥效，還可能生成有害的中間產(chǎn)物
，增加毒副作用
。☆鈣片——菠菜菠菜中含有大量草酸鉀
，進(jìn)入人體后電解出的草酸根離子會(huì)沉淀鈣離子
，不僅妨礙人體吸收鈣，還容易生成草酸鈣結(jié)石
。專家建議服用鈣片前后2小時(shí)內(nèi)不要進(jìn)食菠菜
，或先將菠菜煮一下，待草酸鉀溶解于水
，將水倒掉后再食用
。☆抗過敏藥——奶酪、肉制品服用抗過敏藥物期間忌食奶酪
、肉制品等富含組氨酸的食物
。因?yàn)榻M氨酸在人體內(nèi)會(huì)轉(zhuǎn)化為組織胺，而抗過敏藥抑制組織胺分解
，因此造成人體內(nèi)組織胺蓄積
，誘發(fā)頭暈、頭痛
、心慌等不適癥狀
。☆止瀉藥——牛奶服用止瀉藥物
，不能飲用牛奶
。因?yàn)榕Ｄ滩粌H降低止瀉藥藥效，其含有的乳糖成分還容易加重腹瀉癥狀
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！羁辔督∥杆帯鹗晨辔督∥杆幰揽靠辔洞碳ね僖骸⑽敢旱认悍置?div id="4qifd00" class="flower right">
，促食欲
、助消化。甜味成分一方面掩蓋苦味
、降低藥效
，另一方面還與健胃藥中的很多成分發(fā)生絡(luò)合反應(yīng)，降低其有效成分含量
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！罾騽憬?div id="m50uktp" class="box-center"> 、橘子服用利尿劑期間
，鉀會(huì)在血液中滯留。若同時(shí)再吃富含鉀的香蕉
、橘子
，體內(nèi)鉀蓄積更加嚴(yán)重，易誘發(fā)心臟
、血壓方面的并發(fā)癥
。☆維生素C——蝦服用維生素C前后2小時(shí)內(nèi)不能吃蝦
。因?yàn)槲r中含量豐富的銅會(huì)氧化維生素C
，令其失效；同時(shí)
，蝦中的五價(jià)砷成分還會(huì)與維生素C反應(yīng)生成具有毒性的“三價(jià)砷”
。☆滋補(bǔ)類中藥——蘿卜滋補(bǔ)類中藥通過補(bǔ)氣，進(jìn)而滋補(bǔ)全身氣血陰陽
，而蘿卜有破氣作用
，會(huì)大大減弱滋補(bǔ)功效，因此服用滋補(bǔ)類中藥期間忌食蘿卜
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！罱祲核帯麒种媒祲核幤陂g不能飲用西柚汁。因?yàn)槲麒种械蔫制に爻煞謺?huì)影響肝臟中某種酶的功能
，而這種酶與降壓藥的代謝有關(guān)
，將造成血液中藥物濃度過高，副作用大大增加
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！疃嗝钙獰崴甘嵌嗝钙戎愃幬锏挠行С煞郑高@種活性蛋白質(zhì)遇熱水后即凝固變性
，失去應(yīng)有的助消化作用
，因此服用多酶片時(shí)最好用低溫水送服。

藥能不能和牛奶一起吃

牛奶和藥不建議一起吃

。牛奶中含有多種物質(zhì)
，會(huì)使藥物難以被胃腸道吸收，牛奶容易在藥物的表面形成一個(gè)覆蓋膜
，使奶中的鈣
、鎂等礦物質(zhì)與藥物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，形成非水溶性的物質(zhì)
，從而影響藥效的釋放以及吸收
。有些藥物甚至?xí)慌Ｄ讨兴碾x子破壞，降低藥物在血中的濃度
，影響療程
。因此，在服藥前后一個(gè)小時(shí)不要喝奶
。

另外
，牛奶本身含鈣，用牛奶送藥片或者是其他的藥物
，很容易令腸胃出現(xiàn)鈣化物
，導(dǎo)致藥理失效，嚴(yán)重者會(huì)生成膽結(jié)石
、腎結(jié)石
，所以應(yīng)盡可能的不用牛奶送服藥物，嬰兒在服藥后也要間隔一段時(shí)間再吃母乳
。

牛奶可以和某些藥物一起吃
，但是有些藥物絕對(duì)不可以和牛奶同服
。用牛奶可以送服的藥物是脂溶性的維生素，例如維生素E可以和牛奶同時(shí)送服
，用牛奶送服還可以減少維生素E對(duì)胃腸道黏膜的腐蝕性
，對(duì)于維生素E的吸收能達(dá)到很理想的效果。

另外可以和牛奶一同送服的還有些抗病毒的西藥
，例如利巴韋林
、更昔洛韋、阿昔洛韋等藥物
，通過牛奶進(jìn)行送服可以增強(qiáng)藥物的吸收作用
，可以減少抗病毒藥物對(duì)胃腸道的刺激。但是牛奶不可以和中藥同時(shí)喝
，例如消炎和抗病毒的中藥
，比如板藍(lán)根、雙黃連
、蒲地藍(lán)
、大葉青或者柴胡顆粒、藿香正氣液
，都不建議和牛奶同時(shí)服用
。西藥類例如消炎藥、頭孢菌素
、阿奇霉素
、氧氟沙星也不建議和牛奶一起服用，如果和牛奶同服會(huì)減少藥物的藥效
。

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