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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 雜談
    
    

    


    
    
    
        
    中藥煎熬
    
        
    
            醫(yī)案日記
            2023-06-10 18:54:38
        
    

        
    
           
    中藥煎熬
    中藥用法，有內(nèi)服和外用之分
    ，中醫(yī)內(nèi)服治法中最常用的劑型是湯劑。湯劑古稱湯液
    ，是將藥物飲片加水或酒浸泡后，再煎煮一定時間，去渣取汁
    ，制成液體的劑型
    ，主要供內(nèi)服
    ，特點是吸收快
    ，能迅速發(fā)揮藥效，特別是能根據(jù)病情的變化而隨癥加減
    ，適用于病癥較重或病情不穩(wěn)定的患者
    。《醫(yī)學(xué)源流論》云：“煎藥之法
    ，最宜深講
    ，藥之效不效，全在乎此
    。”中藥煎法是否適宜
    ，對療效有一定的影響
    。因此
    ，中醫(yī)應(yīng)用湯劑尚須注意中藥煎熬是否得法
    。
    一、煎藥用具　可用砂鍋
      、鋁鍋、瓦罐或搪瓷鍋
    ，忌用鐵器具和銅器具，因為有些藥物與銅
    、鐵一起加熱之后，會起化學(xué)變化
    ，或降低溶解度，影響藥效
    。煎具的容量宜大些
    ，以利于藥物的翻動，并可避免外溢損耗藥液
    。同時應(yīng)加蓋
    ，以防水分蒸發(fā)過快
    ，使藥物的有效成分不全釋放。
    二
    、煎藥用水　可用潔凈的冷水
    ，如自來水、井水
    、蒸餾水等
    ，前人常用流水
    、泉水、米泔水等
    。根據(jù)藥物的特點和疾病的性質(zhì)，也可用酒或水酒合煎
    。加水量可視藥物
      、藥物質(zhì)地及煎藥時間而定
      ，一般以漫過藥面3-5cm為宜
      。每劑藥一般煎2次，滋補(bǔ)藥可煎3次
      ，第一煎水量可適當(dāng)多些，第二
      、三煎則可略少，每次煎成藥汁250-300ml左右
      。小兒和重癥病人喝的藥汁，為便于喂
      ，宜適當(dāng)濃縮，煎成100-150ml即可
      。
    三、煎藥火候　前人有“武火”
      、“文火”之分
      ，急火煎謂之“武火”，慢火煎謂“文火”
      。一般先用武火
    ，沸騰后即用文火。同時
    ，要根據(jù)藥物性味及所需時間的要求，酌定火候
    。解表藥與瀉下之劑
    ，煎煮時間宜短，其火宜急
    ，水量宜少
    ；補(bǔ)益之劑，煎煮時間宜長
    ，其火宜慢，水量略多
    。如將藥煎煮焦枯
    ，則應(yīng)棄之不用
    ，以防發(fā)生不良反應(yīng)
    。
    四、煎藥時間　煎藥前
    ，先將藥物浸泡20-30分鐘之后再煎煮，其有效成分則易于煎出
    。發(fā)汗解表、理氣
    、質(zhì)地輕清和芳香揮發(fā)的藥（如蘇葉、菊花等）
      。水沸后再文火煎10～15分鐘即可；質(zhì)地黏膩滋補(bǔ)類的藥（如黃芪
      、當(dāng)歸
      、熟地等）
      ，水沸后再文火煎1小時左右；礦石及貝殼類質(zhì)地堅硬的藥（如龍骨
      、牡蠣
      、鱉甲等）
      ，應(yīng)先煎15分鐘，然后與其它藥物一起煎
      ；黏滯性高
      、易糊底的藥物
    ，或帶小毛刺、服時易刺激咽喉的藥物
    ，或煎后易使藥液混濁的藥物（如赤石脂、旋覆花
    、車前子等）
    ，應(yīng)包入紗布袋，再與其它藥物一起煎
    ；貴重藥物（如人參
    、羚羊角等）
    ，為避免其有效成分被其它藥物吸收
    ，應(yīng)先單獨煎半小時
    ，濾出藥汁
    ，然后與其它藥共煎服用
    ；不能煎的中藥（如阿膠、蜂蜜等）
    ，只能烊化（另蒸使溶化），待其它藥汁煎成后加入
    ，微微加熱攪拌
    ，溶化后再服
    。
    此外，先煎
    、后煎
    、沖服
    、包煎等，均要遵照醫(yī)囑
    。湯劑煎取藥液后，應(yīng)對藥渣適當(dāng)進(jìn)行壓榨
    ，可以再收取部分有效藥液，以提高藥材有效成分的浸出率
    。
    怎么煎煮中藥
    ？
    應(yīng)用中藥治療疾病，乃是我國人民常用的治病方法。在煎煮中藥方面
    ，也有許多講究。
    
盛器的選擇往往是首先考慮的問題
    ，由于中藥里含有不少鞣酸或其他生物堿，遇到鐵或其他金屬時
    ，可使中藥成分發(fā)生生物化學(xué)變化，輕則減輕藥的效力
    ，重則生成有毒物質(zhì)，危害人體健康
    ，因此，應(yīng)選用砂鍋煎藥為最好
    ，或用搪瓷器具也是可以的
    。對于鐵器則要忌用
    ，鋁制品也要避免應(yīng)用。
    
煎煮中藥前
    ，通常要檢查一下，認(rèn)清哪些是先煎的
    ，哪些是沖服的
    ，不能混在一起煎煮。有些中藥
    ，如磁石
    、龍骨、牡蠣
    、龜板等較為堅硬的中藥
    ，要敲碎后再煎。
    
祖國醫(yī)學(xué)曾講究用井水或泉水煎煮中藥
    ，而現(xiàn)在普遍認(rèn)為
    ，用干凈的涼水即可，不清潔的河水與池塘水不可應(yīng)用
    ，有些人愛用開水煎藥也是不妥當(dāng)?shù)摹?/p>
    
中藥煎煮前，通常要浸泡一下
    ，用于慢性疾病的滋補(bǔ)藥品
    ，常要先浸泡半小時至1小時
    ，對一些急性病癥
    ，尤其是一些風(fēng)寒表證的用藥
    ，常常是隨泡隨煎
    ，夏天或氣溫高的地方
    ，中藥也不能久泡
    。
    
每劑中藥的加水量要參考中藥配方數(shù)量的多少
    、煎煮時間的長短靈活掌握，一般加水要超過藥面2～3厘米為好
    ，使煎成的藥汁為150～200毫升
    。煎煮中藥的火候也很重要，總的原則是小火慢煎
    ，家用電爐煎藥
    ，常常不易掌握火候，不宜選用
    。煎煮的時間通常根據(jù)醫(yī)囑來定
    ，一般地說，不同的中藥或不同的疾病
    ，所要求煎煮中藥的時間而不盡相同，風(fēng)寒解表藥
    、急癥，要急火快煎
    ，一般5～10分鐘
    ；強(qiáng)壯滋補(bǔ)藥
    ，慢性病癥，煎煮中藥時間要長
    ，可達(dá)1～2小時。例如應(yīng)用中藥金銀花
    、菊花
    、紫蘇葉
    、地丁
    、魚腥草、大青葉
    、馬齒莧
    、車前草等以花、葉為主的中藥
    ，或者是肉桂
    、陳皮、砂仁
    、藿香等含揮發(fā)油較多的中藥
    ，不宜久煎，約10分鐘左右即可
      ，而黃芪
      、黨參
      、當(dāng)歸、龜板
      、鱉甲
      、巴戟天
    、肉蓯蓉等藥品
    ，應(yīng)煎半小時至1小時
    。有的老中醫(yī)認(rèn)為
    ，人參應(yīng)以微火煎蒸，長達(dá)2～3小時更好
    ；有些中藥如南星
    、半夏、附子等含有毒性
    ，要先行煎煮
    ，可以減少毒性；有些粉劑(青黛)
    、小顆粒藥品(車前子
    、萊菔子)要選用紗布包好
    ，才能煎煮
    。一般的中藥均需分煎2次(頭煎和二煎)
    ，有人早晚各煎1次
    ，隨煎隨服，有人連煎2次
    ，將藥液兌混在一起
    ，分2次服用
    。
    
煎煮中藥的要求，應(yīng)結(jié)合地區(qū)
      、季節(jié)及家庭的具體條件
      ，還要遵照中醫(yī)師的囑咐
      ，以保證中藥得到合理的應(yīng)用，發(fā)揮應(yīng)有的效力
      。
    中藥一般煎熬幾次為好
    中藥一般煎兩次效果是最好的
      ，如果只煎一次
      ，那確實是有一些浪費的
      ，但是如果煎藥兩次以上，那效果就不是特別好了
      ，因為這個時候的中藥濃度特別的。
    
其實現(xiàn)在很多人在看病的時候
      ，可能都會選擇中醫(yī)或者是選擇中西結(jié)合
      ，而中醫(yī)看病的時候大多都是使用一些中藥來進(jìn)行治療。有些人總是把這些中藥帶回家自己去煎制
      ，那么在煎制中藥的時候，其實也是非常講究的
      。首先大部分的中藥其實在熬藥之前都是要泡一段時間的，我們可以把中藥放到容器當(dāng)中
      ，然后加水沒過中藥
      ，蓋上蓋子泡大概20分鐘左右。中藥泡好之后直接端到火扇進(jìn)行熬制
      ，煎藥的時間大概是控制在30分鐘到40分鐘左右，第1遍熬制完成了之后
    ，我們加入適量的水
    ，可以繼續(xù)熬制第2遍
    。
    
兩邊的中藥全部熬完之后
    ，我們可以把所有的中藥混合在一起，然后分成三份
    ，一般情況下都是早中晚各一份
    ，或者我們也可以分成兩份
    ，早晚各服一份
    。當(dāng)然了
    ，我們在醫(yī)院拿到中藥之后如何熬制
    ，最好是問一下醫(yī)院的醫(yī)生
    ，畢竟每種中藥的成分不一樣
    ，所以有時候熬制的方法可能也會有一些區(qū)別
    。
    
正常情況下
    ，使用中藥來治病都是可以以徹底治愈的
    ，但是時間可能會稍微長一些
    。所以如果是服中藥治病
      ，那自己必須要有一定的耐心
      ，通常都要服藥半個月以上可能才會見效
      ，如果想要徹底的根除一些疾病，那可能要連續(xù)吃一個月以上的中藥才行
      。但是西藥就不一樣了
      ，通常西藥的見效會更快一些，但是對于很多疾病來說
      ，西藥可能都是治標(biāo)不治本
      ，這其實就是中藥的優(yōu)勢所在。
    

          
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