小兒肺炎的治療

醫(yī)案日記 2023-06-10 18:58:13

小兒肺炎的治療

小兒肺炎是臨床常見病

，四季均易發(fā)生

，以冬春季為多

。如治療不徹底

，易反復(fù)發(fā)作

，影響孩子發(fā)育。小兒肺炎臨床表現(xiàn)為發(fā)熱

、咳嗽

、呼吸困難，也有不發(fā)熱而咳喘重者

。其病因主要是小兒素喜吃過甜

、過咸、油炸等食物

，致宿食積滯而生內(nèi)熱

，痰熱壅盛，偶遇風(fēng)寒使肺氣不宣

，二者互為因果而發(fā)生肺炎

。中醫(yī)辨證可分以下幾種類型治療：

（一）一般護理及支持療法

1、室溫應(yīng)保持在20℃左右為宜

，相對濕度55-65%

，以防呼吸道分泌物變干，不易咳出

。冬季要定時開窗換氣

，每次30分鐘，每天3次

，避免對流風(fēng)

，注意休息，執(zhí)行嚴格的呼吸道隔離制度

，防止交叉感染

。密切觀察病情變化，及時給予相應(yīng)的處理

。對面色青灰

，口周紫紺煩躁或嗜睡的患兒，應(yīng)注意心音

、心率變化

，觀察有無心肌炎發(fā)生，對吃奶、哭鬧后青紫加重

，吸氧后仍不能緩解

，應(yīng)及時查明原因，給予處理

。

、注意營養(yǎng)及水份供應(yīng)；應(yīng)盡量母乳喂養(yǎng)

，若人工喂養(yǎng)可根據(jù)其消化功能及病情決定奶量及濃度

，如有腹瀉者給予脫脂奶，對幼兒或兒童宜供應(yīng)清淡

、易消化

、富有多種維生素的飲食，恢復(fù)期病兒應(yīng)給營養(yǎng)豐富

，高熱量食物

。對危重病兒不能進食者，給靜脈輸液補充熱量和水份

，液量每日60-80ml/kg為宜

，必要時輸注全血液或血漿。同時患有佝僂病者宜注維生素D3治療

。

、保持呼吸道通暢應(yīng)及時清除鼻痂，鼻腔分泌物和呼吸道痰液

。改善通氣功能

，增加肺泡通氣量，糾正缺氧

，減輕CO2潴留

。痰多稀薄者，可以反復(fù)翻身拍背以利于痰液排出

。也可口服祛痰藥物氯化銨合劑：1ml/歲

，一日3次。痰粘稠不易咳出者

，可吸痰或用超聲霧化吸入

，液體配方為生理鹽水或蒸餾水30ml，慶大霉素2萬U

，a--糜蛋白酶5mg

，地賽米松1mg，每次吸入10-15分

，每日2-3次

。

（二）抗感染藥物的應(yīng)用根據(jù)年齡

、病情輕重，以往用藥情況

，參考藥物敏感試驗

、選擇適當(dāng)?shù)目垢腥舅幬铩?/p>

1、抗生素的選擇

（1）肺部革蘭氏陽性球菌感染：肺炎鏈球菌肺炎

，青霉素仍為首選

。一般用大劑量青霉素靜滴，對青霉素過敏者改滴紅霉素

。葡萄球菌肺炎，首先耐酶（β-內(nèi)酰胺酶）藥物

，如新的青霉素II

，先鋒霉素I或頭孢菌素三代靜滴，療程3-6周

，過早停藥容易復(fù)發(fā)

。厭氧菌肺炎用氟哌嗪青霉素及滅滴靈有效。

（2）肺部革蘭氏陰性桿菌感染

，一般可用氨芐青霉素或氨基糖甙類抗生素

。綠膿桿菌肺炎可用復(fù)達欣、菌必治等

。

（3）支原體肺炎多采用紅霉素

，療程2周為宜。

（4）對于細菌不明確的肺炎

，應(yīng)根據(jù)病情選擇廣譜抗生素

，聯(lián)合用藥（其中一種應(yīng)偏重于革蘭氏陰性菌藥物）。待細菌明確再酌情更換相應(yīng)敏感的抗生素

。對重病肺炎生素治療

，應(yīng)以靜注或靜滴為主。

、抗病毒藥物的應(yīng)用

干擾素：5歲以下10萬U

，1/日肌注；5歲以上20萬U

，1/日

，肌注，2-3天為一療程

。也有用干擾素滴鼻（1萬U/ml

，每側(cè)鼻孔1-2滴15-30一次，熱退后3-4次/日）

，超聲霧化吸入

。

三氮唑核苷超聲霧化是主要給藥途徑，劑量：2歲以下10mg，2歲以上20-30mg溶于30m1蒸餾水中霧化完為止

，每日2次

，連續(xù)5-7天，也可用0.5%的溶液1-2小時滴鼻一次

。

（三）兒童肺炎對癥治療

、退熱與鎮(zhèn)靜：一般先用物理降溫，如枕部冷敷

、溫水擦浴

，若體溫不下降可給藥物，APC每次5-10mg/kg

，對個別病例可用氯丙嗪與異丙嗪靜注或肌注

，使體濕維持在38℃以下?div id="m50uktp" class="box-center"> ；純杭茨馨察o入睡

。如有驚厥，立即給予10%水合氯醛每次60mg/kg灌腸

，如無效改用安定0.3mg/kg/次肌注或靜注

。

2、祛痰止咳平喘：一般痰稠不易咯出

，可口服少兒氯化胺合劑

，每次1m1/歲，一日3次

，必嗽平每日0.7mg/kg

，分三次服。痰稠咳嗽劇烈可采用超聲霧化吸入

，喘甚口服咳喘寧1m1/歲

，一日三次，亦可口服

，亦可口服654-2每日0.5mg/kg

，每12小時1次，咳劇可肌注維生素K1每次1mg/kg

，肌注或靜椎

。

小兒肺炎的預(yù)防與治療
？

分類:生活 >> 育兒
問題描述:

還有病愈之后的注意事項

。最好有簡單經(jīng)濟有效的的方法。

解析:

小兒肺炎

定義：肺炎是肺部組織受細菌和病毒等致病因素的影響而發(fā)炎

，在嬰幼兒時期得的肺炎

，大多數(shù)是支氣管肺炎

。嬰幼兒得肺炎，起病可急可緩

。發(fā)病急的會突發(fā)高燒

、咳嗽、嘔吐

、有痰

、喘憋、呼吸困難

、嘴唇青紫

、鼻翼扇動等；有的還表現(xiàn)出腹瀉

、腹脹

、煩躁不安、嗜睡等癥狀

。嚴重的患者會因心功能不全而死亡，所以應(yīng)及時送醫(yī)搶救

。

治療：小兒肺炎治療應(yīng)去醫(yī)院治療

。

護理：

1 ．注意病兒的休息，給病兒創(chuàng)造安靜舒適的休息環(huán)境

。

2 ．給病兒多喝水

，飲食上少食多餐，吃些有營養(yǎng)易消化吸收的食品

。嗆奶的病兒

，可在奶中加嬰兒米粉或糕干粉，使奶變稠

，病兒吃這樣的奶

，可減少嗆奶。每吃一會兒奶

，應(yīng)將奶頭拔出讓病兒休息一下再喂

，或用小勺慢慢喂入。 1 歲以上的病兒

，應(yīng)吃粥

、面片、蛋羹等易消化

、富有營養(yǎng)食物

。病兒食欲不好，母奶及湯水進的就少

，加之發(fā)燒和氣喘

，均增加身體水分的消耗

，所以應(yīng)當(dāng)注意勤喂水，補充不足

。

3 ．保持衣

、被的清潔和干燥。注意穿衣蓋被均不宜太厚

，過熱反而會使病兒煩躁而誘發(fā)氣喘

，加重呼吸困難。

4 ．居室要保持空氣新鮮

，定時通風(fēng)換氣

，開窗時要注意關(guān)門，避免對流風(fēng)

。室溫最好維持在 18 ～ 22 ℃

，保持適當(dāng)濕度，以防干燥空氣吸入氣管

，痰液不容易咳出

。冬天可使用超聲加濕器或在暖氣上放水槽、濕布等

，也可在火爐上放一水壺

，將蓋打開，讓水汽蒸發(fā)

。

5 ．安靜時可平臥

，如有氣喘，可將病兒抱起或用枕頭等物將背墊高呈半躺半坐位

，經(jīng)常變換 ***

，可增加肺通氣，減少肺瘀血

，促進痰液排出

。

6 ．高燒時，按醫(yī)生要求服用退燒藥

，如體溫在 38 ． 5 ℃以上

，每 4 ～ 6 小時服一次，服退燒藥后要給病兒多喝水

，以助出汗退熱

。還可采用物理降溫法，如酒精擦浴

，冷水袋敷前額等

，對營養(yǎng)不良、體弱的病兒

，不宜服退燒藥或酒精擦浴

，可用溫水擦浴降溫

，或中藥清熱，如小兒牛黃散

、紫雪散等

。

7 ．在家服藥治療和護理過程中，發(fā)現(xiàn)病兒煩躁不安

、面色發(fā)灰

、喘憋出汗、口周青紫

、脈搏明顯加快

，應(yīng)立即送醫(yī)院就診，切勿延誤了心臟功能受損害的治療時機

。如果得病已近兩周

，雖經(jīng)治療，仍發(fā)燒

，病兒呼氣時發(fā)出吭吭聲

，不能平臥，年齡較大的病兒會說胸痛

，這時可能合并膿胸

，需趕快去醫(yī)院進一步檢查治療。

8 ．肺炎痊愈后

，也不要掉以輕心，特別要注意預(yù)防上呼吸道感染

，否則易反復(fù)感染

。注意加強鍛煉，可根據(jù)年齡選擇適當(dāng)?shù)腻憻挿椒?div id="jfovm50" class="index-wrap">。如果孩子成夭居住在門窗緊閉的居室內(nèi)

，對外界空氣適應(yīng)能力就差。到戶外活動時

，注意適當(dāng)增加衣服

。社會上感冒流行時，不要帶孩子到公共場所去

。家里有人患感冒時

，不要與孩子接觸。

預(yù)防：肺炎的家庭預(yù)防

，主要是要讓小兒堅持鍛煉身體

，增強抗病能力，同時注意氣候的變化

，隨時給小兒增減衣服

，防止傷風(fēng)感冒

。合理喂養(yǎng)，防止?fàn)I養(yǎng)不良

。教育小兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣

，不隨地吐痰，讓嬰幼兒多曬太陽

。不斷地增強嬰幼兒的抗病能力是預(yù)防本病的關(guān)鍵

。

剛出生的寶寶得了肺炎
，應(yīng)該如何治療？

對癥支持治療

最近這段時間網(wǎng)上關(guān)于嬰兒話題的討論是越來越多

，其中討論最激烈的可能就是關(guān)于嬰幼兒出現(xiàn)肺炎應(yīng)該如何救治這個問題

。針對這個問題，我覺得我們有必要先充分了解一下什么是嬰幼兒肺炎

。?新生兒肺炎是指新生兒在宮內(nèi)或分娩過程中

、出生后吸入胎糞、羊水

、胃內(nèi)容物等異物

，或出生前后感染細菌、病毒等病原體

，引起的肺部炎癥病理改變

，是新生兒時期的常見疾病，也是引起新生兒死亡的重要原因

。?當(dāng)新生兒出現(xiàn)肺炎這種疾病的時候

，醫(yī)生會根據(jù)實際情況進行救助

，如果是因為吸入一些異物導(dǎo)致肺炎疾病的出現(xiàn)
，那么醫(yī)生是會及時對呼吸道進行清理

。如果是因為新生兒不小心感染病毒或者細菌

，導(dǎo)致肺炎疾病出現(xiàn)的話

，醫(yī)生也會對癥使用一些藥物進行治療?div id="jfovm50" class="index-wrap">，F(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)比較發(fā)達

，大家不需要過分擔(dān)心新生兒的疾病問題

。以下是我個人對于新生兒得了肺炎的一些個人看法以及理解

小兒肺炎的治療