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      民族醫(yī)藥與社會保健

      醫(yī)案日記 2023-06-11 07:09:48

      中國民族醫(yī)藥是我國傳統(tǒng)醫(yī)藥的重要組成部分,曾為我國民族的繁衍生息做出了重大貢獻

      ,也為中華民族的團結與進步發(fā)揮著不可忽視的推動作用。有無數(shù)醫(yī)藥專家為祖國民族醫(yī)藥的發(fā)展嘔心瀝血,使這朵奇芭一天天發(fā)展狀大。如今,在國家基本藥物目錄里,國家醫(yī)療保險目錄里,國家中醫(yī)保護品種等已有不少品種
      。今天又開歷史先河,民族醫(yī)藥將堂堂正正進入全國各地的藥店
      、超市
      ,為人民健康事業(yè)服務。

      我國是一個統(tǒng)一的多民族國家.全國有56個民族

      ,總人口十二億四千萬
      ,其中漢族十一億三千七百萬,占91.5%
      ,少數(shù)民族一億零四百萬
      ,占8.5%。

      ①在全國960萬平方公里的陸地總面積中

      ,民族自治地方的陸地面積達612萬平方公里
      ,占全國總面積的64%,而且大部分分布在邊遠貧困地區(qū)
      ,尤以西南西北為多
      。因此民族地區(qū)基本上屬于“西部地區(qū)”。悠久的歷史
      ,眾多的民族
      ,從秦代以來形成的統(tǒng)一國家,各民族組成中華民族大家庭
      ,從而為中華文化的多元一體格局奠定了基礎,也為我國傳統(tǒng)醫(yī)學的多元性和交融性提供了條件

      、民族醫(yī)藥是中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。

      醫(yī)藥是人類與生俱來的需求

      。各個民族在歷史上都有自己的醫(yī)藥創(chuàng)造和醫(yī)藥積累
      ,今天統(tǒng)稱為傳統(tǒng)醫(yī)藥?div id="d48novz" class="flower left">
      !吨腥A人民共和國憲法》第二十一條指出
      ,國家“發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和我國傳統(tǒng)醫(yī)藥”。這個傳統(tǒng)醫(yī)藥包括中醫(yī)學
      、民族醫(yī)學和民間醫(yī)學

      中醫(yī)學是以漢文化為背景的傳統(tǒng)醫(yī)學,是中國古代社會長期的主流醫(yī)學,至今仍有其不可動搖的學術地位和社會地位

      民族醫(yī)學是指少數(shù)民族的傳統(tǒng)醫(yī)學

      ,其中包括藏醫(yī)學、蒙醫(yī)學
      、維吾爾醫(yī)學
      、傣醫(yī)學、壯醫(yī)學
      、瑤醫(yī)學
      、彝醫(yī)學、侗醫(yī)學
      、土家族醫(yī)學
      、朝鮮族醫(yī)學、回回醫(yī)學以及哈薩克
      、哈尼
      、仡佬、羌
      、佤
      、景頗、水
      、怒等各民族醫(yī)藥在內(nèi)
      ,于今整理出醫(yī)學資料的少數(shù)民族醫(yī)藥不下35種。由此可見
      ,民族醫(yī)學并不是一個新發(fā)現(xiàn)的統(tǒng)一的醫(yī)學體系
      ,而是多種民族醫(yī)藥成分匯聚在一起的一個學術總稱?div id="jfovm50" class="index-wrap">!懊褡遽t(yī)”這個概念至少在50年代就已經(jīng)出現(xiàn)
      ,1951年12月1日實施的《全國少數(shù)民族衛(wèi)生工作方案》指出,“對于用草藥土方治病之民族醫(yī)
      ,應盡量團結與提高
      。”鑒于各個民族傳統(tǒng)醫(yī)藥發(fā)展和繼承的水平很不平衡
      ,所以又常常統(tǒng)稱“民族醫(yī)藥”
      。”民族醫(yī)學”
      、“民族醫(yī)藥”
      ,都是歷史的概念,是當今社會出于管理的需要而約定俗成的一個學術概括

      民族醫(yī)學和中醫(yī)學有著緊密的聯(lián)系

      ,不僅學術上有不少交叉和互補
      ,更有類似的發(fā)展軌跡和歷史命運。但由于文化背景不同
      ,所處的社會條件不同
      ,形成了若干不同的醫(yī)學體系。民族醫(yī)學不是中醫(yī)學的某個分支
      ,它是中醫(yī)學的姐妹
      。20世紀末,曾經(jīng)有人想“創(chuàng)建世界傳統(tǒng)醫(yī)學科學統(tǒng)一的學術體系”
      ?div id="d48novz" class="flower left">
      !耙灾袊鴤鹘y(tǒng)醫(yī)學為主體,兼容各傳統(tǒng)醫(yī)學理論學說
      ,對其治療方法統(tǒng)一分門別類
      ,匯五大洲傳統(tǒng)醫(yī)學為一體,以中國傳統(tǒng)醫(yī)學為主導
      ?div id="d48novz" class="flower left">
      !倍掖_定“統(tǒng)一后的名稱就叫世界傳統(tǒng)醫(yī)學(World Traditional Medicine。WTM)”
      。編寫和出版了《世界傳統(tǒng)醫(yī)學大系》

      ②現(xiàn)在看來,這個構思的出發(fā)點是可以理解的

      ,但終究沒有成功
      ,根本的問題是忽視了世界傳統(tǒng)醫(yī)藥文化的多元性。在文化領域
      ,重要的是認知
      、尊重、理解
      ,讓百花齊放
      。可以有自然的融合
      ,不必搞人為的統(tǒng)一
      。中國政府的政策是“各民族醫(yī)藥是中華民族傳統(tǒng)醫(yī)藥的組成部分,要努力發(fā)掘
      、整理
      、總結
      、提高
      ,充分發(fā)揮其保護各族人民健康的作用?div id="jfovm50" class="index-wrap">!?/p>

      ③這就是我們繼承發(fā)揚民族醫(yī)藥的理論根據(jù)和政策依據(jù)

      ,也是各級衛(wèi)生部門(不僅僅是中醫(yī)藥管理部門)必須貫徹執(zhí)行的大政方針

      二、民族醫(yī)藥與社會保健

      (一)民族醫(yī)藥的共性:

      1

      、樸素的自然觀和各自的傳統(tǒng)文化背景
      ,認為人是自然的一部分。在人與自然相抗爭
      、相協(xié)調(diào)的過程中
      。充分估計和運用自然力,盡量適應和調(diào)整人體自身

      2

      、宏觀的、整體的
      、以調(diào)整人體功能為主的醫(yī)學觀

      3、以當?shù)氐闹参?div id="jfovm50" class="index-wrap">、動物

      、礦物為自然藥物。反映了民族醫(yī)藥的民族性
      、地域性和傳統(tǒng)性

      4、適應當代生產(chǎn)生活的行醫(yī)方式

      。醫(yī)藥活動總是和當時的生產(chǎn)水平和生活習俗結合在一起的

      5、與周邊國家和地區(qū)的文化聯(lián)系比較密切

      ,中外醫(yī)學交流久遠而頻繁

      (二)民族醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢

      1、對本地區(qū)

      、本民族的常見病
      、多發(fā)病、疑難病有深入的探索和獨特的療效

      2

      、對當?shù)夭菟幍纳羁陶J識和有效利用。

      3

      、診療方法的多樣性
      。除一般的藥物療法以外,民族醫(yī)藥的外治法林林總總

      這些療法加在一起

      ,不下一、二百種
      ,極大豐富了我國的傳統(tǒng)醫(yī)學

      4

      、適用于家庭保健和社區(qū)醫(yī)療的理念與方法。

      5

      、善于利用自然條件
      ,提高生活質(zhì)量,促進健康長壽

      (三)民族醫(yī)藥的傳承與創(chuàng)新

      我國民族醫(yī)藥做為一種傳統(tǒng)文化形態(tài)

      ,在近百年來一直處于被歧視、被取締的消亡過程中
      。1949年以后
      ,雖有某些政策支持,但大勢已去
      。1978年以后
      ,在撥亂反正過程中,開始落實對民族醫(yī)藥的政策
      ,加上國際上“回歸自然”的潮流
      ,民族醫(yī)藥有了轉機。但接下來的“中醫(yī)現(xiàn)代化
      、規(guī)范化”進程
      ,一切取締行為都在響亮號召下光明正大地進行。有的同志對“保護民族醫(yī)藥”的提法存不同意見
      ,認為這是一個被動的
      、落后的口號,殊不知“保護”是對“破壞”而言
      ,的承認存在著破壞的現(xiàn)實
      ,也就會理解保護的需要。對民族醫(yī)藥首先是要保護人才
      ,尤其是基層確有真才實學的人才
      。他們的才不及教授,但教授無他們之才
      。其次是要保護文獻
      ,保護醫(yī)藥文物,保護藥材資源
      ,保護民族醫(yī)藥的文化土壤

      民族醫(yī)藥也必須看清自己的短處,看清民族醫(yī)藥與時代的距離

      ,從而積極奮斗
      ,急起直追,大膽創(chuàng)新
      ,加速發(fā)展
      。民族醫(yī)藥發(fā)展創(chuàng)新的基礎和重點是:

      1、在繼承的基礎上恢復臨床活力

      。加強民族醫(yī)的醫(yī)院建設和放寬民族醫(yī)的行醫(yī)條件是兩大關鍵

      2、加強科研

      。目前全國沒有像樣的民族醫(yī)藥的科研基地
      。多少年來批評民族醫(yī)藥落后的議論不少,但有關部門并沒有為民族醫(yī)藥的科研創(chuàng)造條件
      。當前民族醫(yī)藥的少量科研項目都是零星的
      、分散的、隨機的
      、多方插手的
      ,因而大多是低水平的。在民族地區(qū)建設或加強若干個科研基地已成當務之急

      3

      、民族醫(yī)藥人才的培養(yǎng)模式需要改進。用西醫(yī)的模式培養(yǎng)民族醫(yī)是失敗的
      。培養(yǎng)民族醫(yī)藥人才必須把現(xiàn)代教育和傳統(tǒng)教育結合起來
      。藏醫(yī)和蒙醫(yī)過去有“曼巴扎倉”,這是古代的醫(yī)學校教育
      ,還有非常精美的教學掛圖值得借鑒和學習
      。“曼巴扎倉”之陳規(guī)務去
      ,“曼巴扎倉”之精華應存
      。壯、苗
      、瑤
      、彝等民族醫(yī)過去連文字都沒有,除了家傳或師徒相授
      ,沒有社會化教育
      。因此需要建立新的教育制度。

      4

      、恢復民族藥地方標準
      ,建立中國傳統(tǒng)藥創(chuàng)新體制。

      民族藥的標準首先應該是地方標準

      。地方標準應是民族區(qū)域自治法的立法職能
      。中國第一個民族藥的地方標準《六省區(qū)藏藥標準》(1978)就是藏族地區(qū)主動制訂的。

      前幾年廢除民族藥地方標準是一個感情沖動的“治亂”措施

      ,缺乏理性的
      ,對客觀事物深思熟慮的
      、實事求是的科學根據(jù)。甚至沒有分析一下當時個別省“突擊審批民族藥”的原因何在?“突擊審批”是民族藥缺乏穩(wěn)定政策的反映
      。把一些別類藥“擠進”民族藥里去
      ,這些做法都帶有“時代”的烙印。其中有一些是屬于學術腐敗的問題
      ,反腐敗不該以取消地方標準來代替

      取消地方標準之后,壯藥

      、瑤藥怎么辦?他們沒有跟上“末班車”
      。取消地方標準的時候似乎忽略了這一點。

      過去的地方標準尚未收入民族藥的基本內(nèi)容

      ,地方標準并未完全成其歷史任務

      過去在某些省區(qū)審批地方標準時,很大程度上套用了西醫(yī)和中醫(yī)的標準

      。一些審評專家可能是出于好意
      ,用中藥方劑學的概念強加給民族藥,以致出現(xiàn)若干改頭換面的“民族藥”
      ,而真正的民族藥并沒有坐上位子

      如果不恢復地方標準民族的新藥全部按國家標準的要求和程序進行,即按新藥研制和審評的程序進行

      ,則一年出不了幾個民族藥
      。大量民族藥將因道路阻塞而基本湮沒。

      但恢復民族藥的地方標準也不能沒有原則

      。它應該是一個歷史任務
      。我的意見是:

      ①只有民族自治區(qū)和經(jīng)過批準的少數(shù)民族省人民政府有權制定。

      ②規(guī)定一個歷史時期

      ,如20年或50年
      。20年或50年以后怎么辦?視當時的實際情況決定。

      ③制定由地方標準升為國家標準的有關法規(guī)條款

      。這樣制定的“民族藥地方標準”只會促進民族藥的科研與生產(chǎn)
      ,從而大有利于人民的健康事業(yè),這也是中國特色藥政管理的創(chuàng)新之處
      ,而不至于造成醫(yī)藥管理的混亂

      三、在建設中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)中發(fā)展民族醫(yī)藥的戰(zhàn)略意義

      人類社會越加發(fā)展

      ,人們對健康生活、生存質(zhì)量、生命保護的重視程度將越來越高
      。醫(yī)藥消耗往往隨年齡的增長而攀升

      首先,東西方觀念的基本矛盾在于如何看待人與自然的關系

      。西方科學以改造自然為能事
      ,受到了大自然的回報與懲罰,其中包括對人體健康的懲處
      。中國的傳統(tǒng)醫(yī)學以“天人合一”為理念,強調(diào)入與自然的和諧共處
      ,“虛邪賊風
      ,避之有時”,從而解決了人與大自然的直接沖突
      ,而且創(chuàng)造了一整套適應自然的保健方法

      第二,基于同樣的原因

      ,中國傳統(tǒng)醫(yī)學認為醫(yī)藥的作用不在于拮抗自然
      ,拮抗六淫,拮抗致病菌
      ,而在于調(diào)整人體機能
      ,提高人體本身原有的或應有的抗病能力。一根針
      ,一把草
      ,都起了支持、調(diào)整人體抗病機能的作用
      。近幾十年來
      ,藥學家發(fā)現(xiàn)金銀花、連翹
      、黃連
      、黃芩等對細菌和病毒敏感的藥物,于是有“植物抗菌素”之稱
      ,凡遇感染
      ,大堆“植物抗菌素”一擁而上,有時靈
      ,有時不靈
      。藥學家又發(fā)現(xiàn),夏枯草
      、半支蓮
      、白花蛇舌草等可以殺傷或抑制癌細胞,稱之謂“植物抗癌藥”。凡遇癌癥
      ,大堆“植物抗癌藥”一擁而上
      ,但大抵療效不佳,反而傷了胃氣
      ,損了正氣
      。這些經(jīng)驗告訴我們,傳統(tǒng)醫(yī)藥治病
      ,不能重蹈以藥抗病的誤區(qū)
      。而應該真正掌握人體生命行進的規(guī)律。

      第三

      ,在藥物創(chuàng)新上
      ,不宜以化學成分套中藥和民族藥,也不要把發(fā)展民族藥生產(chǎn)僅僅是發(fā)展成藥
      。成藥是通方治病
      。如果忽視了人體和疾病的特異性,去投服千篇一律的中成藥和民族藥
      ,其效果之不佳應在意料之中
      ,而往往回過頭來又把“療效不好”的污水潑在中藥和民族藥頭上。這就是老中醫(yī)說的“非藥之過
      ,乃醫(yī)之過也
      。”再深入探討一下
      ,“非醫(yī)之過
      ,乃官之過也?div id="d48novz" class="flower left">
      !?/p>

      第四

      ,中國的醫(yī)學應該有自己的模式
      ,應該根據(jù)中國社會的特點
      ,不走西方那種“以藥帶醫(yī)
      ,藥品萬能,唯藥商之馬首是瞻”的模式
      ,而堅決地貫徹“中西醫(yī)并重”的方針
      ,真正地而不是虛假地繼承發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)藥,切實地走中國式的醫(yī)藥改革之路

      作者:中國民族醫(yī)藥學會會長 諸國本 來源:《醫(yī)藥世界》2004年第9期

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