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蒙醫(yī)觸診

醫(yī)案日記 2023-06-11 08:47:40

蒙醫(yī)觸診

醫(yī)生通過手的感覺進行診斷,進一步明確望診和問診所不能肯定的問題,包括脈象

、溫度、壓痛
、位置、大小
、輪廓
、移動性
、表面性質(zhì)
、硬度等。其中診脈是很重要的一個方面

蒙醫(yī)診脈是在前臂腕內(nèi)橫紋上一寸橈骨頸突內(nèi),將橈動脈分成食指下寸

、中指下關(guān)、無名指下尺三部
。每部又分寸?div id="d48novz" class="flower left">
。ㄈ∑ぃ㈥P(guān)中(取?div id="d48novz" class="flower left">
。⒊叱粒ㄈ」牵┑膲毫M行診脈
。患者左手(醫(yī)生用右手)寸下診心臟
、小腸
,關(guān)下診脾
、胃
,尺下診左腎、三舍
。患者右手(醫(yī)生用左手)寸下診肺
、大腸
,關(guān)下診肝、膽
,尺下診右腎
、膀胱。女性患者寸下的診脈法,與男子相反
,即女子右手寸下診心臟
、小腸
,左手寸下診肺
、大腸。

通過診脈可以判斷疾病的性質(zhì)

熱病總脈象為實、洪

、滑、數(shù)
、弦
、緊
。實脈為壓之感覺堅實
,如實熱癥、搏熱癥等
;滑脈為壓之滑而清楚,如血熱癥
;弦脈為壓之有細而緊的感覺
,如協(xié)日熱及心臟熱癥之脈
;數(shù)則指脈搏快
;洪是指有粗闊的感覺
,如虛熱癥
、瘀癥之脈;緊是指壓之硬而有力
,多見于傷熱癥。

寒癥脈象為微、沉

、弱
、遲
、虛
、空
。微是指脈象不清楚
,虛脈是指壓之搏動減弱,以上兩種多見于寒性痞癥
;弱脈是指搏動不明顯的脈,多見于浮腫癥
;遲脈是指脈搏次數(shù)少
,多見于寒性黃水癥
;沉脈是指用力才能切到
,多見于寒性水腫
、水鼓癥
;空脈是指壓之消失,見于赫依病

總的說來,赫依病脈象壓之空虛

,時有停頓
。協(xié)日病脈象為細
、強而有力
。巴達干病脈象為沉
、弱
、遲。血病脈象為實
、滑。黃水病脈象為發(fā)顫感
。蟲病脈象有扭轉(zhuǎn)感

各種脈象如再加有發(fā)顫,并伴時而停止等現(xiàn)象

,則為危癥脈象

考香港中醫(yī)資格證都考什么?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。侩y考嗎?

技能考試?
考試基地基本要求?
考試基地器材配置?
考試實施 綜合筆試?
考試題型?
A型題?
B型題 資格取得?
證書注冊?
注冊條件?
主管部門?
注冊程序?
變更和注銷注冊 2013年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱展開編輯本段考試介紹中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的性質(zhì)是行業(yè)準入考試

,是評價申請中醫(yī)醫(yī)師資格者是否具備從事醫(yī)師工作所必須的專業(yè)知識與技能的考試
。目的和意義出臺《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》對我國中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師(以下簡稱中醫(yī)醫(yī)師)實施資格考試
、執(zhí)業(yè)注冊制度
,是為了加強中醫(yī)醫(yī)師隊伍建設,提高其職業(yè)道德和業(yè)務素質(zhì)
,保障其權(quán)益,保護人們健康安全
;同時,也是與國際上對醫(yī)師的管理制度接軌
,便于更好地進行國際間的交流與合作
。分級分類考慮到我國實行多層次醫(yī)學教育
、多結(jié)構(gòu)醫(yī)師職稱的歷史現(xiàn)狀
,以及我國存在中醫(yī)等多種傳統(tǒng)醫(yī)學的實際情況,中醫(yī)醫(yī)師實行分級分類管理
。1、分級:中醫(yī)醫(yī)師資格考試分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師兩級
。其區(qū)別在于執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍受到一定的限制
,只能在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導下執(zhí)業(yè),不能獨立執(zhí)業(yè)
,但在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療
、保健機構(gòu)中工作的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師可以根據(jù)醫(yī)療診療的情況和需要,獨立從事一般
。2、分類:中醫(yī)醫(yī)師資格考試分為中醫(yī)專業(yè)
、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)
、民族醫(yī)專業(yè)三類
,目前民族醫(yī)專業(yè)中開考的有藏醫(yī)專業(yè)
、蒙醫(yī)專業(yè)
、維醫(yī)專業(yè)三個民族醫(yī)專業(yè)
。中醫(yī)醫(yī)師資格考試參考人員復雜,類別繁多
,報考類別共有18個。主管部門衛(wèi)生部主管全國的醫(yī)師工作
,縣級以上衛(wèi)生
、中醫(yī)藥行政管理部門負責管理本行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)師工作
。衛(wèi)生部
、國家中醫(yī)藥管理局
、解放軍總后衛(wèi)生部以及國家計劃生育委員會四部委局共同成立衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會負責全國醫(yī)師資格考試
,負責研究制定四個類別醫(yī)師資格考試的共性政策;中醫(yī)醫(yī)師資格考試的具體工作和實際操作由國家中醫(yī)藥管理局負責
。編輯本段報名條件參加中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師資格考試的考生分為兩類,一類是具有國家承認學歷的高中等中醫(yī)藥院校畢業(yè)生
;一類是符合報名條件的外籍人員和臺港澳居民
。(一)具有規(guī)定學歷的學生1
、具有高等學校中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)本科以上學歷
,畢業(yè)后在醫(yī)療、保健機構(gòu)中試用期滿一年的
,可以申請參加中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試;2
、在取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后
,具有高等學校中醫(yī)學專科學歷
,在醫(yī)療
、保健機構(gòu)中工作滿二年的
;取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后
,具有中等專業(yè)學校中醫(yī)學專業(yè)學歷,在醫(yī)療
、保健機構(gòu)中工作滿五年的,可以參加中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試
;3、七年制中醫(yī)學臨床碩士和八年制畢業(yè)生在學習期間有相當于大學本科的一年生產(chǎn)實習和一年以上嚴格的臨床實踐訓練的
,以及中醫(yī)學專業(yè)碩士和博士研究生在學習期間已具有一年以上的臨床實踐訓練的
,可以申請在畢業(yè)當年申請參加中醫(yī)醫(yī)師考試
;4、中醫(yī)類別專業(yè)的畢業(yè)生不能報考臨床
、口腔
、公共衛(wèi)生類別醫(yī)師資格考試
。(二)外籍人員和臺港澳居民1
、?外籍人員;(1)取得我國中醫(yī)學專業(yè)本科學歷并在提供外籍人員在中國中醫(yī)學專業(yè)學歷教育的高等中醫(yī)藥院校附屬醫(yī)院實習滿一年的外籍人員
,可以申請參加考試;(2)碩士和博士研究生參加中醫(yī)醫(yī)師資格考試的條件同我國的碩士和博士研究生
。2、?臺港澳居民:(1)臺灣居民參加中醫(yī)醫(yī)師資格考試的條件和外籍人員條件一樣
;(2)取得內(nèi)地中醫(yī)學專業(yè)本科學歷后
,在內(nèi)地三級中醫(yī)醫(yī)院不間斷實習滿一年并經(jīng)考核合格?div id="d48novz" class="flower left">
;虻孟愀酆桶拈T合法行醫(yī)權(quán)并在香港和澳門執(zhí)照行醫(yī)一年以上的港澳居民,可以申請參加考試
;(3)碩士和博士研究生參加中醫(yī)醫(yī)師資格考試的條件同內(nèi)地碩士和博士研究生
;(4)香港居民取得香港中文大學和香港浸會大學中醫(yī)專業(yè)本科學歷,并取得香港合法行醫(yī)權(quán)后
,在內(nèi)地三級中醫(yī)醫(yī)不間斷實習期滿一年并考核合格后
,或在香港執(zhí)照行醫(yī)一年以上的
;澳門居民取得澳門科技大學中醫(yī)專業(yè)本科學歷
,并取得澳門合法行醫(yī)權(quán)后
,在內(nèi)地三級中醫(yī)醫(yī)不間斷實習期滿一年并考核合格后
,或在澳門執(zhí)照行醫(yī)一年以上的,可以申請參加中醫(yī)醫(yī)師資格考試
。特別說明:1.成教學歷是否可以報考中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師?醫(yī)學成人學歷教育不作為執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的依據(jù)
。但2002年10月31日前
,成人高等教育
、自學考試
、各類高等學校遠程教育的醫(yī)學類專業(yè)學歷教育除外。2002年10月31日前
,職業(yè)技術(shù)學院、非醫(yī)藥衛(wèi)生類?div id="4qifd00" class="flower right">
?茖W校醫(yī)學類專業(yè)學生
,畢業(yè)后取得的醫(yī)學學歷可作為醫(yī)師資格考試報名的學歷依據(jù)
。2.報考試用期截止日期及試用期證明有效期
。醫(yī)師資格考試報考人員試用期截止至考試當年8月31日
?div id="jfovm50" class="index-wrap">?忌鷪竺笪窗雌谕瓿稍囉玫模∠麍竺Y格
。試用機構(gòu)出具的試用期滿1年并考核合格的證明當年有效。再次參加醫(yī)師資格考試
,需重新在試用機構(gòu)試用并提供考核合格證明
。3.臨床專業(yè)是否可以報考中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師
?臨床類別醫(yī)師
,取得省級考試
,上教育行政部門認可的中醫(yī)專業(yè)學歷或脫產(chǎn)兩年以上系統(tǒng)學習中醫(yī)藥專業(yè)知道或參加過省級中醫(yī)藥管理部門批準舉辦的西醫(yī)學習中醫(yī)培訓班
、并系統(tǒng)學習了中醫(yī)藥基礎和中醫(yī)臨床主要課程的
,可以參加中醫(yī)類別中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)醫(yī)師資格考試。編輯本段報名時間2013年全國醫(yī)師資格報名分為網(wǎng)上報名和現(xiàn)場確認兩個時間:網(wǎng)上報名時間:2013年2月27日~3月15日
,具體事宜可咨詢報名所在地考點辦公室。現(xiàn)場報名時間:2013年3月18日~4月8日
,具體以考點通知為準
。編輯本段考試時間醫(yī)師資格考試分實踐技能考試和醫(yī)學綜合筆試兩部分
。醫(yī)師資格實踐技能考試時間一般在6-7月份
,醫(yī)師資格醫(yī)學綜合筆試考試時間一般在9-10月份。2013年醫(yī)師資格考試時間實踐技能考試由各省
、自治區(qū)、直轄市省級醫(yī)師資格考試領(lǐng)導小組組織實施
,時間為2013年7月1日-7月15日
。醫(yī)學綜合筆試全國統(tǒng)一考試時間:9月14(星期六)上午9:00—11:30 第一單元下午14:00—16:30 第二單元9月15(星期日)上午9:00—11:30 第三單元下午14:00—16:30 第四單元編輯本段報名方式網(wǎng)上報名步驟1、考生在國家醫(yī)學考試中心網(wǎng)站上填報個人報名信息
?div id="jfovm50" class="index-wrap">?忌_認
、保存報名信息后,系統(tǒng)提示“報名成功”
。步驟2、考生可以在4月中旬前
,憑借“個人證件編號”及個人密碼
,登錄國家醫(yī)學考試中心網(wǎng)站查詢、修改個人報名信息
。步驟3、考生確認填報信息無誤后
,可以打印《醫(yī)師資格考試報名暨授予醫(yī)師資格申請表》?div id="jfovm50" class="index-wrap">,F(xiàn)場報名考生持所打印的《醫(yī)師資格考試報名暨授予醫(yī)師資格申請表》
,按照所在考點的具體要求
,進行現(xiàn)場報名及資格審核
,提交書面報名材料(如身份證
、畢業(yè)證書等)
,交費
,拍照(或?qū)霐?shù)碼照片)
,并確認個人報名信息。編輯本段技能考試考試基地基本要求承擔中醫(yī)
、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師資格實踐技能考試的考點,其下設的實踐技能考試基地標準除符合《醫(yī)師資格考試暫行辦法》(衛(wèi)生部令第4號)第十八條規(guī)定外
,還應符合:1.根據(jù)考試內(nèi)容設置若干個考站
,具備實踐技能考試實施條件,便于管理
。2.醒目位置張貼考生須知和考站分布圖等有關(guān)內(nèi)容
。3.設置考生候考區(qū),方便考生等候參加考試
。4.有符合條件的保密室,以存放試卷與其他保密資料
。5.配備引導員
,負責引導考生進入每個考站
,維護考試秩序和紀律
。 考試基地器材配置1.一般器械聽診器
、臺式血壓計(水銀)、溫度計
、叩診錘
、壓舌板(一次性)
、手電筒
、消毒手套、消毒器具
、消毒液
、消毒棉球(紗布)、消毒棉簽
、液體石蠟、75%和95%酒精棉球
、2%碘酒棉球
、消毒滑石粉
、膠布
、讀片燈箱、檢查床
、硬板、擔架
、直尺
、皮尺
、鑷子
、大頭針、屏風
、污物桶等。2.專用設備和器械脈診墊
、毫針(0.5寸
、1.0寸、1.5寸
、2.0寸、2.5寸)
、三棱針、皮膚針
、皮內(nèi)針;大
、中
、小型號拔火罐;艾絨
、艾條
、火柴
;推拿巾
、繃帶或三角巾、小夾板
;手術(shù)衣、隔離衣
;換藥包
、止血鉗
;吸痰器
、吸痰管;穿刺包(腰穿
、胸穿、骨穿
、腹穿)
;導尿包
、胃管
;吸氧設備。3.符合操作要求的多用途醫(yī)學教學模擬人
。4.心電圖檢查單、X線片
、實驗室檢查結(jié)果報告單等
。5.實施考試所需的其他器材
。隨著考試手段的不斷改進
,將引進聲光電模擬,以及微機人機對話等科學方法
,須配備計算機
、打印機等設備
?div id="m50uktp" class="box-center"> !】荚噷嵤?.考試內(nèi)容(1)第一站:辨證論治提供一個病例資料
,要求考生完成四診摘要
、辨證分析(病因
、病機、病位
、病性)中醫(yī)類證鑒別,提出中醫(yī)
、西醫(yī)診斷依據(jù)
、中醫(yī)治法
、方藥(方名
、藥物劑量、煎服法等)
、中醫(yī)調(diào)護內(nèi)容或必要的診療計劃內(nèi)容。(2)第二站:基本操作①體格檢查(內(nèi)科基本體格檢查)②中醫(yī)基本操作③西醫(yī)基本操作(3)第三站:臨床答辯①病史采集②臨床問答(師承和確有專長考生要結(jié)合其專業(yè)進行)③輔助檢查臨床判讀2.考試方式(1)考生在指定考試地點
,隨機分別抽取各站考試試題
,分別完成各站考試
;(2)第一站:考試為書面辨證論治
;(3)第二站:考試系由考生相互進行體格檢查和中醫(yī)、西醫(yī)基本操作
;(4)第三站:現(xiàn)場答辯。3.考試時間與各站分數(shù)?考試內(nèi)容考試時間考試分數(shù)一辨證論治6040二體格檢查1510二中醫(yī)操作10二西醫(yī)操作10三病史采集1518?臨床答辯12分?注:實踐技能考試成績當年有效編輯本段綜合筆試1.中醫(yī)基礎科目:中醫(yī)基礎理論(中醫(yī)經(jīng)典著作內(nèi)容)
、中醫(yī)診斷學
、中藥學
、方劑學
。2.中西醫(yī)臨床醫(yī)學科目:中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學、中西醫(yī)結(jié)合外科學
、中西醫(yī)結(jié)合婦科學、中西醫(yī)結(jié)合兒科學
。3.臨床及公共醫(yī)學科目:診斷學基礎
、藥理學
、傳染病學、針灸學、醫(yī)學倫理學
、衛(wèi)生法規(guī)。編輯本段考試題型中醫(yī)類別醫(yī)學綜合筆試全部采用客觀選擇題
,包括A1型題
、A2型題、B1型題
。A1型題是單句型最佳選擇題,A2型題是病例摘要型最佳選擇題
,B1型題是標準配伍題
?div id="d48novz" class="flower left">
!型題又稱最佳選擇題或單項選擇題
。每道試題由一個題干(即問題)與A、B
、C、D
、E?5個備選答案(即選項)組成
,題干在前
,5個備選答案在后
。5個備選答案中只有一項是最佳選擇(即正確答案),其余4項為干擾答案
。答題時,須按題干要求
,從5個備選答案中選擇1項作為正確答案
。A型題采用為A1型題、A2型題2種題型
。A1型題:題干以論述題形式出現(xiàn),或為敘述式
,或為否定式
。答題時
,要求在5個備選答案中肯定或否定1項
,作為正確答案
。A2型題:以1個簡要的病例作為題干,后面是與題干有關(guān)的A
、B、C
、D
、E?5個備選答案
。答題時
,要求從中選擇1項作為正確答案?div id="jfovm50" class="index-wrap">!型題又稱配伍題,目前采用B1型題
。B1型題:每道試題由A
、B、C
、D、E?5個備選答案與2個或2個以上的題干組成
,5個備選答案在前
,題干在后
。答題時
,要求為每個題干選擇1項作為正確答案。每個備選答案可以選用1次或1次以上
;也可以1次也不選用。為了試卷的規(guī)范化及分數(shù)計算的統(tǒng)一性
,命題時要求B1型題一律用2個題干
。編輯本段資格取得取得中醫(yī)醫(yī)師資格
,即具有了法律規(guī)定的中醫(yī)醫(yī)師行業(yè)的準入資格
,其資格終身有效。中醫(yī)醫(yī)師資格證書由衛(wèi)生部統(tǒng)一印制
,中醫(yī)醫(yī)師資格證書與其他類別的證書樣式完全一致,在中國境內(nèi)(除臺港澳地區(qū))的任何地方均合法有效
。其取得分為兩種途徑:(一)參加中醫(yī)醫(yī)師資格考試
,成績合格者可取得中醫(yī)醫(yī)師資格。(二)具有下列條件者
,通過認定可以取得中醫(yī)醫(yī)師資格:1
、1998年6月26日前,按照國家有關(guān)規(guī)定已經(jīng)取得中醫(yī)學專業(yè)技術(shù)職務任職資格的人員
;2
、1998年6月26日前經(jīng)縣級以上衛(wèi)生
、中醫(yī)藥行政管理部門批準取得有效行醫(yī)資格,并具備25年以上中醫(yī)(民族醫(yī))臨床工作經(jīng)歷的有效證據(jù)
,年齡55歲以上,未取得中醫(yī)學專業(yè)技術(shù)職務任職資格
,經(jīng)過省級中醫(yī)藥管理部門組織的實踐技能考試考核合格的師承或確有專長中醫(yī)(民族醫(yī))從業(yè)人員
;3
、具有國家承認的中等以上醫(yī)學校中醫(yī)學專業(yè)學歷
,以及醫(yī)學院校中醫(yī)學專業(yè)本科畢業(yè)后在醫(yī)學影像科室工作,無醫(yī)學專業(yè)技術(shù)職務任職資格的
,經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門組建的醫(yī)學專業(yè)技術(shù)任職資格評審委員會認定,符合中醫(yī)醫(yī)師條件者
;4
、具有中國國籍
,現(xiàn)在香港
、澳門工作、生活者
,認定中醫(yī)醫(yī)師資格的規(guī)定同內(nèi)地醫(yī)師資格認定條件。編輯本段證書注冊國家實行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度
。中醫(yī)醫(yī)師經(jīng)注冊取得由衛(wèi)生部統(tǒng)一印制的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》后
,方可按照注冊的執(zhí)業(yè)地點
、執(zhí)業(yè)類別
、執(zhí)業(yè)范圍從事相應的醫(yī)療、保健活動
。注冊條件凡取得中醫(yī)醫(yī)師資格的
,均可以申請中醫(yī)醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊。未經(jīng)注冊取得執(zhí)業(yè)證書的
,不能從事醫(yī)療活動
。主管部門衛(wèi)生部負責全國醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊監(jiān)督管理工作
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?h級以上地方衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門是中醫(yī)醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊的主管部門
,負責本行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊監(jiān)督管理工作。注冊程序擬在醫(yī)療
、保健機構(gòu)中執(zhí)業(yè)的中醫(yī)醫(yī)師
,要向批準該機構(gòu)執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生
、中醫(yī)藥行政管理部門申請注冊
。獲得中醫(yī)醫(yī)師資格后二年內(nèi)未注冊的,還要提交有省級衛(wèi)生
、中醫(yī)藥行政管理部門的機構(gòu)接受3至6個月的培訓,并經(jīng)考核合格的證明
。不具有完全民事行為能力的
,以及受刑事處罰,自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日止不滿二年的
,健康狀況不適宜或不能勝任醫(yī)療
、保健業(yè)務工作的等
,不予注冊
。中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動二年以上的,以及不予注冊的情形消失的醫(yī)師
,要申請重新注冊。重新注冊需到縣級以上衛(wèi)生
、中醫(yī)藥行政管理部門指定的機構(gòu)成組織
,接受3至6個月的培訓
,并經(jīng)考核合格
。變更和注銷注冊中醫(yī)醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊事項
,要到注冊主管部,更注冊手續(xù)
。死亡或者被宣告失蹤的
;受刑事處罰的
;受吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》行政處罰的
,因考核不合格,暫停執(zhí)業(yè)活動期滿
,經(jīng)培訓后再次考核不合格的,中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿二年的
,身體健康狀況不適宜繼續(xù)執(zhí)業(yè)的,由出借
、出租
、抵押
、轉(zhuǎn)讓
、涂改《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的;以及衛(wèi)生部規(guī)定不宜從事醫(yī)療
、保健業(yè)務的其他情形的
,將被執(zhí)業(yè)注冊主管部門予以注銷注冊。中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師綜合筆試合格標準1999-2012年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試醫(yī)學綜合筆試合格線分數(shù)線:?2012年?中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師?377分2011年?中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師?360分2010年?中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師?386分2009年?中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師?379分2008年?中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師?372分2007年?中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師?335分2006年?中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師?378分2005年?中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師?367分2004年?中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師?381分2003年?中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師?334分2002年?中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師?358分2001年?中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師?342分2000年?中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師?304分1999年?中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師?360分1999-2012年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試醫(yī)學綜合筆試合格線分數(shù)線:2012年?中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師?193分2011年?中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師?187分2010年?中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師?184分2009年?中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師?186分2008年?中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師?178分2007年?中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師?174分2006年?中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師?196分2005年?中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師?177分2004年?中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師?172分2003年?中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師?158分2002年?中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師?156分2001年?中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師?156分2000年?中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師?150分1999年?中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師?156分編輯本段2013年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱診斷學基礎[1]第一單元?癥狀學
 細目一:發(fā)熱
 要點:
 1.發(fā)熱的病因
 2.發(fā)熱的臨床表現(xiàn)
 3.發(fā)熱的問診要點
 細目二:頭痛
 要點:
 1.頭痛的病因
 2.頭痛的問診要點
 細目三:胸痛
 要點:
 1.胸痛的病因
 2.胸痛的問診要點
 細目四:腹痛
 要點:
 1.腹痛的病因
 2.腹痛的問診要點
 細目五:咳嗽與咯痰
 要點:
 1.咳嗽的病因
 2.咳嗽與咯痰的問診要點
 細目六:咯血
 要點:
 1.咯血的病因
 2.咯血的問診要點
 3.咯血與嘔血的鑒別
 細目七:呼吸困難
 要點:
 1.呼吸困難的病因
 2.呼吸困難的臨床表現(xiàn)
 3.呼吸困難的伴隨癥狀
 細目八:水腫
 要點:
 1.水腫的病因
 2.水腫的臨床表現(xiàn)
 3.水腫的問診要點
 細目九:皮膚黏膜出血
 要點:
 1.皮膚黏膜出血的病因
 2.皮膚黏膜出血的臨床表現(xiàn)
 3.皮膚黏膜出血的問診要點
 細目十:惡心與嘔吐
 要點:
 1.惡心與嘔吐的病因
 2.惡心與嘔吐的問診要點
 細目十一:嘔血與黑便
 要點:
 1.嘔血與黑便的病因
 2.嘔血與黑便的問診要點
 細目十二:黃疸
 要點:
 1.黃疸的概念
 2.膽紅素的正常代謝
 3.各型黃疸的病因
、臨床表現(xiàn)及實驗檢查特點
 4.黃疸的問診要點
 細目十三:抽搐
 要點:
 1.抽搐的病因
 2.抽搐的問診要點
 細目十四:意識障礙
 要點:
 1.意識障礙的病因
 2.意識障礙的臨床表現(xiàn)(嗜睡、昏睡
、昏迷
、意識模糊
、譫妄)
 3.意識障礙的伴隨癥狀
第二單元?問診
 要點:問診的內(nèi)容
第三單元?檢體診斷
 細目一:基本檢查法
 要點:
 1.常用觸診方法及其適用范圍和注意事項
 2.叩診的方法及常見叩診音
 3.嗅診常見異常氣味及臨床意義
 細目二:全身狀態(tài)檢查
 要點:
 1.體溫測量
 2.脈搏檢查
 3.血壓測量
 4.發(fā)育判定
 5.營養(yǎng)狀態(tài)檢查
 6.意識狀態(tài)判定
 7.面容檢查
 8.體位檢查
 9.步態(tài)檢查
 細目三:皮膚檢查
 要點:
 1.彈性
、顏色、濕度檢查
 2.皮疹
、皮下出血、蜘蛛痣
、皮下結(jié)節(jié)檢查
 3.水腫
、皮下氣腫和毛發(fā)檢查
 細目四:淋巴結(jié)檢查
 要點:
 1.淺表淋巴結(jié)分布
 2.淺表淋巴結(jié)檢查內(nèi)容
 3.局部和全身淺表淋巴結(jié)腫大
 細目五:頭部檢查
 要點:
 1.頭顱形狀、大小檢查
 2.眼部檢查(眼瞼
、結(jié)膜
、鞏膜、角膜
、瞳孔
、眼球)
 3.耳部檢查(外耳
、鼓膜
、乳突)
 4.鼻部檢查(鼻外形、鼻翼
、鼻中隔、鼻腔
、鼻竇)
 5.口腔(黏膜
、牙、牙齦
、舌、咽
、扁桃體等)
、腮腺檢查
 細目六:頸部檢查
 要點:
 1.頸部血管檢查
 2.甲狀腺檢查
 3.氣管檢查
 細目七:胸壁及胸廓檢查
 要點:
 1.胸部體表標志及分區(qū)
 2.常見異常胸廓
 3.胸壁靜脈檢查
 4.胸壁及胸骨檢查
 5.乳房檢查
 細目八:肺和胸膜檢查
 要點:
 1.肺和胸膜視診(呼吸類型、頻率
、深度、節(jié)律)
 2.肺和胸膜觸診(觸覺語顫
、胸膜摩擦感)
 3.肺部叩診
 4.呼吸音聽診(正常呼吸音
、病理性呼吸音)
 5.啰音聽診
 6.胸膜摩擦音聽診
 7.聽覺語音檢查
 8.呼吸系統(tǒng)常見疾病的體征(肺實變、肺氣腫
、胸腔積液、肺不張及氣胸)
 細目九:心臟
、血管檢查
 要點:
 1.心臟視診(心前區(qū)隆起
、心尖搏動)
 2.心臟觸診(心臟震顫
、心包摩擦感)
 3.心臟叩診(心臟濁音界)
 4.心臟瓣膜聽診區(qū)
 5.心率聽診
、心律聽診
 6.正常心音及其產(chǎn)生機制
 7.心臟聽診(正常心音、心音改變
、喀喇音
、奔馬律及開瓣音)
 8.心臟雜音產(chǎn)生機制
 9.心臟雜音的特征
 10.各瓣膜區(qū)常見雜音聽診
 11.心包摩擦音聽診
 12.血管檢查及周圍血管征
 13.循環(huán)系統(tǒng)常見疾病的體征(二尖瓣狹窄與關(guān)閉不全、主動脈瓣狹窄與關(guān)閉不全
、心力衰竭
、大量心包積液)
 細目十:腹部檢查
 要點:
 腹部視診(外形、呼吸運動
、腹壁靜脈、胃腸型和蠕動波)
 腹部觸診(腹壁緊張度
、壓痛和反跳痛)
 腹內(nèi)臟器觸診(肝
、膽、脾
、腎、膀胱)
 正常腹部可觸及的結(jié)構(gòu)
,腹部腫塊觸診
 腹部叩診(叩診音
,肝、脾
、膀胱叩診)
 胃泡鼓音區(qū)和移動性濁音叩診
 腹部聽診(腸鳴音、上腹部振水音
、血管雜音)
 腹部常見疾病的體征(急性腹膜炎、肝硬化門靜脈高壓
、腸梗阻)
 細目十一:肛門
、直腸檢查
 要點:
 肛門
、直腸視診
 肛門
、直腸指診
 細目十二:脊柱與四肢檢查
 要點:
 脊柱檢查(彎曲度、活動度
、壓痛與叩擊痛)
 四肢、關(guān)節(jié)檢查(形態(tài)
、運動功能)
 細目十三:神經(jīng)系統(tǒng)檢查
 要點:
 1.中樞性與周圍性面神經(jīng)麻痹的鑒別
 2.感覺功能檢查
、感覺功能障礙及其常見類型
 3.運動功能檢查(肌力、肌張力
、不自主運動、共濟運動)
 4.中樞性與周圍性癱瘓的鑒別
 5.神經(jīng)反射檢查(淺反射
、深反射
、病理反射、腦膜刺激征)
第四單元?實驗室診斷
 細目一:血液的一般檢查
 要點:
 1.血紅蛋白測定和紅細胞計數(shù),紅細胞形態(tài)變化
 2.白細胞計數(shù)和白細胞分類計數(shù)
,中性粒細胞核象變化
 3.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)
 4.血小板計數(shù)
 5.紅細胞沉降率測定
 細目二:血栓與止血檢查
 要點:
 1.出血時間測定
 2.血小板聚集試驗
 3.凝血因子檢測(活化部分凝血酶原時間、凝血酶原時間
、血漿纖維蛋白原)
 4.纖溶活性檢測(D-二聚體
、3P試驗)
 5.口服抗凝藥治療監(jiān)測
 細目三:骨髓檢查
 要點:
 1.骨髓細胞學檢查的臨床意義
 2.骨髓增生程度分級
 細目四:肝臟病常用的實驗室檢查
 要點:
 1.蛋白質(zhì)代謝檢查(血清蛋白測定、血清蛋白電泳)
 2.膽紅素代謝檢查
 3.血清酶及同工酶檢查(ALT
、AST、ALP
、γ-GT
、LDH)
 4.甲、乙
、丙型病毒性肝炎標志物檢查
 細目五:腎功能檢查
 要點:1.腎小球功能檢查(Ccr、Cr
、BUN
、血β2-微球蛋白、GFR)
 2.腎小管功能檢測(尿β2-微球蛋白
、莫氏試驗)
 3.血尿酸測定
 細目六:常用生化檢查
 要點:
 1.糖類檢查(血糖、葡萄糖耐量試驗
、血清糖化血紅蛋白)
 2.血脂測定3.電解質(zhì)檢查(血清鉀
、鈉、氯
、鈣、磷)
 4.血清鐵及其代謝物測定(血清鐵
、鐵飽和度
、鐵蛋白)
 細目七:酶學檢查
 要點:
 1.血、尿淀粉酶測定
 2.心肌損傷常用酶檢測(CK
、CK-MB、LDH及其同工酶)
 3.心肌蛋白檢測(cTnT
、cTnI)
 細目八:免疫學檢查
 要點:
 1.血清免疫球蛋白及補體測定
 2.感染免疫檢測(ASO
、肥大反應)
 3.腫瘤標志物檢測(AFP、CEA
、CA125
、PSA
、CA19-9)
 4.自身抗體檢查(RF
、ANA
、ENA抗體譜、抗雙鏈DNA抗體
、ATG
、ATM)
 5.C反應蛋白(CRP)檢測
 細目九:尿液檢查
 要點:
 1.一般形狀檢查(尿量
、顏色
、氣味、比重)
 2.化學檢查(蛋白
、糖
、酮體)
 3.顯微鏡檢查(細胞、管型
、菌落計數(shù))
 4.尿沉渣計數(shù)
 細目十:糞便檢查
 要點:
 1.糞便標本采集
 2.一般形狀檢查(量
、顏色
、形狀
、氣味)
 3.顯微鏡檢查(細胞、寄生蟲)
 4.化學檢查(隱血試驗
、膽色素檢查)
 5.細菌學檢查
 細目十一:痰液檢查
 要點:
 1.痰液標本的收集方法
 2.一般形狀檢查(量
、色
、性狀
、氣味)
 3.顯微鏡檢查
 4.病原體檢查
 細目十二:漿膜腔穿刺液檢查
 要點:
 1.漿膜腔積液分類及形成原因
 2.滲出液與漏出液的鑒別要點
 細目十三:腦脊液檢查
 要點:
 1.腦脊液檢查的適應證和禁忌證
 2.常見中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的腦脊液特點
第五單元?心電圖診斷
 細目一:心電圖基本知識
 要點:
 常用心電圖導聯(lián)
 心電圖各波段的意義
 細目二:心電圖測量及正常心電圖
 要點:
 心率計算及各波段測量
 心電軸測定
 心電圖各波段正常范圍及其變化的臨床意義
 細目三:常見異常心電圖
 要點:
 1.心房
、心室肥大
 2.心肌梗死及心肌缺血
 3.心律失常(竇性心律失常
、早搏
、異位性心動過速
、顫動、房室傳導阻滯
、預激)
 4.心電圖的臨床應用價值
第六單元?影像診斷
 細目一:超聲診斷
 要點:
 1.超聲診斷的臨床應用
 2.二尖瓣狹窄、擴張性心肌病的異常聲像圖
 3.膽囊結(jié)石
、泌尿系結(jié)石的異常聲像圖
 4.脂肪肝
、肝硬化的異常聲像圖
 細目二:放射診斷
 要點:
 1.X線的特性及成像原理
 2.X線檢查方法
 3.CT
、磁共振成像(MRI)的臨床應用
 4.呼吸系統(tǒng)常見病的影像學表現(xiàn)
 5.循環(huán)系統(tǒng)常見病的影像學表現(xiàn)
 6.消化系統(tǒng)疾病影像學檢查及常見疾病的影像學表現(xiàn)
 7.泌尿系統(tǒng)常見病的影像學表現(xiàn)
 8.骨與關(guān)節(jié)常見病的影像學表現(xiàn)
 9.常見中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的影像學表現(xiàn)
 細目三:放射性核素診斷
 要點:
 1.臟器顯像檢查(甲狀腺、心肌灌注)
 2.體外競爭放射分析(TT3
、FT3、TT4
、FT4
、TSH、C肽
、胰島素)
第七單元?病歷與診斷方法
 要點:
 1.病歷書寫的格式與內(nèi)容
 2.確立診斷的步驟及原則
 3.診斷內(nèi)容及書寫

蒙古族醫(yī)學的診斷方法

隨著蒙醫(yī)臨床經(jīng)驗的積累和總結(jié),理論體系的充實和發(fā)展

,采
、種、制
、用野生藥材的擴大,醫(yī)療技術(shù)的提高
,以及醫(yī)藥著作的編著和出版
,蒙醫(yī)的醫(yī)療實踐也在不斷地豐富和發(fā)展。大約在唐代就已有蒙醫(yī)外科
、正骨科
、內(nèi)科、婦科、兒科等?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?漆t(yī)生,廣泛行醫(yī)于農(nóng)牧區(qū)和城鎮(zhèn)
,至元代有了一個較大的發(fā)展
,明末清初蒙醫(yī)理論有了進一步的充實
、完善與提高
,臨床分科也越來越細,如眼科
、針灸
、術(shù)療
、按摩推拿
、溫泉、藥浴
、食療
、養(yǎng)生等各專科日益興盛起來
,名醫(yī)層出不窮
,他們寫下了數(shù)十部蒙醫(yī)藥著作,流傳于后世
。近代蒙醫(yī)各科又有了進一步的發(fā)展
,如大內(nèi)科又分出腦系
、溫病
、肝病、腎病
、血液病
、胃病
、心血管病
、肺病等科;骨傷科發(fā)展成?div id="m50uktp" class="box-center"> ?漆t(yī)院
,眼
、兒
、婦、五官
、皮膚
、五療等科都有新的發(fā)展,取得了新的成果

蒙醫(yī)診斷包括問診、 望診
、 觸診三種方法
,簡稱三診。這是蒙醫(yī)觀察和診斷疾病的基該方法
。通過三診得來的臨床癥狀及體證
,運用蒙醫(yī)的理論指導
,結(jié)合病人的體質(zhì)、性別
、年齡及發(fā)病原因等情況
,加以綜合、分析
,從而作出對疾病的診斷
。蒙醫(yī)診病中,很注意對病人糞
、尿等排泄物的觀察
,從排泄物的色質(zhì)
、性狀
、氣味等情況,判斷病變的性質(zhì)
,提供診斷參考
。在診斷中
,還可能會遇到的“四種誤診”和“五種假象”等復雜情況
,這時必須將辨證與辨病相結(jié)合,方能作出正確的診斷
。 醫(yī)生用手直接接觸患者身體的一定部位以探索病情的方法
,包括切脈和按診

①切脈
。切脈在蒙醫(yī)診斷中占有很重要的地位,并為醫(yī)生所必須具備的技能
。分辨三根及寒熱
,以及臟腑的變化
,氣血之盛衰等
,均以切脈為主。切脈通常是在病人的腕關(guān)節(jié)掌面橈動脈搏動處進行
。將這一段動脈分作三部
,稱寸部、干部
、查嘎部。切脈時患者手臂平伸
,掌心向上平放
,醫(yī)生先以食指放在寸部,然后把中指放在干部
,無名指放在查嘎部
,一般指間以麥粒為隙。切脈時需要用不同指力仔細候測
,寸觸皮
、干按肉、查嘎重按骨
。寸、干
、查嘎三部分分別診察不同臟腑的病癥
,且左右不同。醫(yī)生右手寸部診察心臟
、小腸
,干部診察脾
、胃
,查嘎部診察左腎、精
;左手寸部診察肺
、大腸
,干部診察肝
、膽,查嘎部診察右腎
、膀胱
。如果患者是女性,則醫(yī)者左手寸部診察心
、小腸,右手寸部診察肺
、大腸
,其他均同上。對脈象的特點可以脈位的高低
、脈搏的頻率、節(jié)律
、強弱
、大小、勢態(tài)等方面來認識。正常的脈象是一次呼吸(一息)平均脈跳4~5次(相當于每分鐘72~80次)
,不浮不沉,不大不小
,往來均勻,節(jié)律一致
。但這是相對的
,由于人的體型、性別
、年齡不同,以及機體內(nèi)
、外環(huán)境的影響
,可出現(xiàn)一些生理差異。關(guān)于臨床常見的異常脈象
,歷代蒙醫(yī)所積累的經(jīng)驗極為豐富
,對脈象的辨認非常細致
,可細分為47種脈象
,一般以12種脈象為基礎,又歸納為寒
、熱兩類
,作為臨床診斷的一個重要方面。蒙醫(yī)認為
,赫依病之脈象洪而中空,按之即絕
;希拉病之脈象細
、數(shù)而有力;巴達干病之脈象沉
、緩而無力。此外
,還有絕脈
、怪脈,以及對脈象的幾種誤診等方面的論述

②按診
。醫(yī)生用手直接接觸按壓病人的體表或病變部位的診察方法。按診主要用以分辨病證之寒溫
、潤燥
、腫脹、疼痛及包塊
,并觀察病人對按壓的反應
。觸按四肢關(guān)節(jié)診察有無骨折、脫臼
;循脊柱觸按可了解有無病理反應等。

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的考試大綱

大綱是考試的命題依據(jù)

,格式分為單元
、細目、要點
,力求簡明扼要,重點突出
,反映執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的基本要求

(一)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試范圍為:
中醫(yī)基礎:中醫(yī)基礎理論,中醫(yī)診斷學
,中藥學
,方劑學
中醫(yī)臨床醫(yī)學:中醫(yī)內(nèi)科學
,中醫(yī)外科學
,中醫(yī)婦科學,中醫(yī)兒科學
,針灸學
西醫(yī)及臨床醫(yī)學:診斷學基礎
,傳染病學
,內(nèi)科學
,醫(yī)學倫理學,衛(wèi)生法規(guī)
(二)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試范圍為:
中醫(yī)基礎:中醫(yī)基礎理論
,中醫(yī)診斷學
,中藥學,方劑學
中醫(yī)臨床醫(yī)學:中醫(yī)內(nèi)科學
,中醫(yī)外科學,中醫(yī)婦科學
,中醫(yī)兒科學
,針灸學
西醫(yī)及臨床醫(yī)學:診斷學基礎
,傳染病學,內(nèi)科學
,醫(yī)學倫理學,衛(wèi)生法規(guī)

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牽引術(shù)后緣何會便秘
牽引術(shù)后緣何會便秘我因患腰椎間盤突出癥
,前不久在一家中醫(yī)院做牽引手法復位術(shù)治療
,可我不明白的是,為什么做過手法后
哪些兒童智商高(小孩智商高的表現(xiàn))
哪些兒童智商高哪些兒童智商高誰都想自己的孩子更聰慧一些
,可怎樣才能如愿呢
春季吃野菜 時尚又抗癌
春季轉(zhuǎn)眼之間就要到了
,各種野菜長得蓬蓬勃勃。隨著人們生活水平的提高
,吃野菜也成為時尚之舉
。野菜的吃法很多,可清炒
,可煮湯
,可做餡,營養(yǎng)豐富
,物美價廉
天冷為什么愛牙痛
每年冬季
,尤其是在氣溫驟降的天氣里,到牙科就診的就會明顯增多
。是為什么呢?一般來說
,引起牙痛的主要原因是口腔疾病
,如齲齒、急性牙髓炎
、牙周炎
、急慢性根尖周炎、牙本質(zhì)過敏
、牙齒隱裂或根折等。齲齒引起的牙痛是因為牙體有齲洞
安全使用甲硝唑
近年來甲硝唑在臨床的應用愈來愈廣泛,不僅用于滴蟲病和阿米巴病的治療
,還進一步用于慢性胃炎
基因檢測結(jié)果可能影響乳腺癌患者對手術(shù)方案的選擇
《中華醫(yī)學信息導報》報道
,最近
,美國的研究人員提出,新近確診為乳腺癌的女性患者
小兒腎炎
疾病概述小兒腎炎一般指腎小球腎炎,是一種雙側(cè)腎臟的彌漫性