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    煎藥機(jī)在中藥現(xiàn)代化過程中的作用
    
        
    
            醫(yī)案日記
            2023-06-11 11:41:49
        
    

        
    
           
    一
    、煎藥機(jī)的誕生推動了中藥發(fā)展
    中藥是中華民族的文化瑰寶，其獨(dú)特的療效和較少的副作用受到全球廣大患者的推崇。但中藥的煎煮方法非常講究
    ，從器具到火候
    ，先煎后下
      ，烊化沖服
    ，但煎煮費(fèi)時
    ，服用攜帶不便
    。明代李時珍在《本草綱目》提出:“凡服湯藥
    ，雖品物專精，修制如法
    ，而煎藥者魯莽造次
    ，水火不良，火候失度
    ，則藥亦無功
    。”傳統(tǒng)的手工煎藥方式都是使用藥罐在開放狀態(tài)下進(jìn)行
      ，使得煎藥質(zhì)量和保存成為困擾中藥療效的兩大難題
      。
    長期以來，手工煎藥質(zhì)量問題一直是困擾我們的一大難題
      ，主要受兩方面的影響：一是加水量的問題
      ，加水量的多少應(yīng)以藥物的重量、體積以及水能力
      、治療功效而定
      。但在手工煎藥的實(shí)際過程中，加水量相當(dāng)難控制
      ，按常規(guī)一般90克應(yīng)加稅300ml
      ，現(xiàn)在一貼藥多的達(dá)800克，甚至更多
      ，體積連22cm的藥鍋都裝不下
      。如果誰不加夠，則要無法煎透
      ，水加足了
      ，煎出的藥汁又大大超過，結(jié)果往往是連渣帶汁的都進(jìn)了垃圾桶
      。二是煎煮的時間問題
      。中藥一般涉及一煎二煎、文火武火的問題
      ，這在實(shí)際過程很難控制
      。加上現(xiàn)代人生活節(jié)奏加快
      ，經(jīng)常沒有條件或沒有時間煎藥。同時
      ，因?yàn)榧逅帣C(jī)真空包裝使得藥液保存時間達(dá)到50—70天
      ，可冷藏，而手工煎藥只能保存2-3天
    。煎藥機(jī)的出現(xiàn)可以說是中醫(yī)中藥史上一次較大的改革
    。
    二、煎藥機(jī)煎藥與傳統(tǒng)煎藥孰優(yōu)孰劣
    ？
    中藥湯劑使中藥的傳統(tǒng)劑型之一
    ，湯劑質(zhì)量的好壞直接影響到臨床療效，湯劑影響療效到物質(zhì)基礎(chǔ)主要是湯劑中煎出的有效成分
    ，因此要發(fā)揮中藥湯劑的臨床療效
    ，必須要盡最大限度的煎出有效成分。傳統(tǒng)的小鍋單劑自煎
    ，費(fèi)時
    、費(fèi)力，除解表藥煎煮的時間稍短外
    ，一般要每天至少花2個小時以上
    。煎藥機(jī)煎后，病人只需將藥交給藥房
    ，由醫(yī)院負(fù)責(zé)煎制
    ，當(dāng)天下午可取回煎好的湯劑，整個療程可一次性帶回家
    ，包裝好
    ，攜帶服用方便。
    煎藥機(jī)最初進(jìn)入中國時遭到質(zhì)疑
    ，認(rèn)為類似這種“高壓鍋”式的煎煮方式影響藥效的發(fā)揮
    。煎藥機(jī)煎煮與傳統(tǒng)方法煎藥所含藥效成分究竟孰多孰少曾引起爭論。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院等科研機(jī)構(gòu)研究結(jié)果顯示在高溫
    、高壓的情況下比較容易提高中藥的煎出率
    ，比人工煎藥提高了有效成分含量；另外
    ，煎藥機(jī)煎煮藥液成品的衛(wèi)生學(xué)檢測指標(biāo)是明顯優(yōu)于傳統(tǒng)煎藥方法
      、而且減少了污染、發(fā)酵和霉變
      ；新型煎藥設(shè)備煎藥機(jī)與包裝機(jī)連為一體，煎煮和包裝為封閉過程
      ，減少了污染
      ，包裝袋采用無毒、無菌的進(jìn)口復(fù)合膜材料，抗溫
      、抗壓
      、保鮮、衛(wèi)生狀況得到良好的改善
      ，使服用中藥液安全衛(wèi)生
      。《中醫(yī)雜志》2004年第一期發(fā)表了河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院對不同煎藥方法對中藥煎藥質(zhì)量的研究
    。他們選取了五個院內(nèi)制劑處方
    ，一總固體物為指標(biāo)研究煎煮效果，才喲正交實(shí)驗(yàn)法篩選兩種機(jī)型的最佳煎煮工藝
    ，結(jié)果顯示：煎藥機(jī)煎藥的質(zhì)量優(yōu)于沙鍋煎藥
    ，根據(jù)不同機(jī)型及配合相應(yīng)方法，完全可以滿足中藥湯劑的質(zhì)量和特殊用法的要求
    。
    中藥煎藥機(jī)在中藥煎煮的過程中具有以下幾方面的優(yōu)點(diǎn)：1
    、首先，由于壓力的存在
    ，使中藥材中有效成分更易煎出
    ，動物藥的蛋白更易水解。而一些質(zhì)地堅硬的礦物
    、貝殼類的藥物在常溫
    、常壓下不易煎出有效成分，通過加壓
    、高溫使有效成分的煎出率提高
    ，解決了“先煎”的問題。2
    、由于密閉煎煮
    ，使芳香類藥物得以充分保留，解決了“后下”的問題
    ；3
    、煎煮的過程中的壓力和溫度充分殺死了細(xì)菌和芽胞，煎煮和包裝過程為為全封閉過程
    ，保證了藥液的無菌衛(wèi)生
    。4、煎藥機(jī)及包裝機(jī)全過程均為自動化過程
    ，只需設(shè)定好溫度
    、壓力和時間，一人可管數(shù)機(jī)
    ；5
    、因?yàn)槊荛]煎煮
    ，水蒸氣的減少，大大改善工作環(huán)境
    ，使工作人員從高溫
    、高濕環(huán)境中解脫出來；6
    、數(shù)劑合煎
    ，藥房配方可采取總計量法，不僅解決了飲片調(diào)劑量不準(zhǔn)
    ，效率低下的問題
    ，而且保證了每劑藥中的濃度、成份分布均勻
    ，不會出現(xiàn)前后藥液味道不同
    、成分有差異的問題。
    三
    、煎藥機(jī)在我國的異軍突起
    煎藥機(jī)1996年從韓國進(jìn)入我國
    ，因?yàn)閮r格昂貴、質(zhì)量不穩(wěn)定只有大型的幾家醫(yī)院使用
    。2003年一聲突如其來的SARS讓全世界看到了中藥的神奇療效
    ，同時，煎藥機(jī)也跟隨著這股越來越廣泛的中藥熱迅速走紅
    ，為此2003年的煎藥機(jī)市場出現(xiàn)了較大的增長
    ，僅東華原醫(yī)療設(shè)備公司一家全年的銷售額就高達(dá)8000萬元。目前國內(nèi)煎藥機(jī)的整體市場已達(dá)一個多億
    ，產(chǎn)業(yè)已慢慢形成規(guī)模
    ，其中位居龍頭的東華原就占有50%-70%份額。目前中藥煎藥機(jī)在我國已部分普及
    ，尤其是各省級中醫(yī)院
    ，北京區(qū)級以上醫(yī)院基本普及，浙江省縣以上中醫(yī)院已普及90%
    ，部分省份普及率達(dá)30-50%
    。中藥煎藥機(jī)在中國市場及進(jìn)入成熟期，普及階段
    。
    1
    、中藥煎藥機(jī)呈多樣化發(fā)展趨勢，仍以電煎密閉機(jī)為主（占60%）
    ，電煎常溫?zé)o壓循環(huán)機(jī)為輔（占40%）
    ，分體機(jī)與組合機(jī)并重趨勢，由于藥店市場逐步擴(kuò)大
    ，電煎常溫?zé)o壓循環(huán)機(jī)的市場份額有上升的趨勢
    ；
    2
    、電控部分由集成控制向模擬數(shù)字控制發(fā)展；
    3
    、電煎密閉煎藥由機(jī)內(nèi)循環(huán)向機(jī)外循環(huán)發(fā)展；
    4
    、包裝機(jī)由單一變量向無極變量發(fā)展
    ；
    5、中藥可靠性將大大提高
    。
    雖然煎藥機(jī)仍存在一定的問題
    ，不過專家仍支持對煎藥機(jī)工藝要積極探索。目前煎藥機(jī)的龍頭企業(yè)北京東華原已經(jīng)在積極地引進(jìn)科研人員
    ，對煎藥機(jī)的功能進(jìn)行改進(jìn)和完善
    、保證煎效，規(guī)范煎藥機(jī)市場
    ，為更好的弘揚(yáng)傳統(tǒng)國藥走上世界而盡最大的努力
    ，因?yàn)楹芏噌t(yī)院、藥店
    、診所的便民服務(wù)已離不開這個小小的煎藥機(jī)了
    。
    （資料來源：上海中醫(yī)院大學(xué)附屬龍華醫(yī)院《煎藥機(jī)與傳統(tǒng)煎藥得高率基本有效成分的比較與研究》，作者李毅民
    、中醫(yī)研究院附屬廣安門醫(yī)院《對有壓煎藥機(jī)所煎藥液的衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的檢驗(yàn)》
    ，作者穆蘭澄、河南中醫(yī)學(xué)院《不同煎藥方法對中藥煎藥質(zhì)量影響的研究》
    ，作者李學(xué)林等）
    

          
    本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/65217.html.
    
          
    
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