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證明中藥抗癌別忘了設(shè)對照

醫(yī)案日記 2023-06-11 12:45:49

幾年前國內(nèi)媒體曾經(jīng)報道過美國國會議員嫌國會大廈太破舊，要求重建豪華的新國會大廈

，否則就把國會搬到田納西州的孟菲斯
。其實那是美國報紙《洋蔥》編的政治笑話?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！堆笫[》是一份諷刺文學(xué)周刊
，專門虛構(gòu)一些新聞諷刺國際和美國時事
，類似于現(xiàn)在國內(nèi)網(wǎng)上很流行的“惡搞”，只不過它是非常專業(yè)地一本正經(jīng)地做報道的，在形式上和真正的新聞毫無區(qū)別
，不了解《洋蔥》的背景和缺乏幽默感的人就會信以為真
，欣賞不了其幽默，反而要怪《洋蔥》騙人。最近我發(fā)現(xiàn)《洋蔥》鳥槍換炮
，也做起了電視新聞節(jié)目，把視頻放在其網(wǎng)站上
。這些節(jié)目視頻和美國電視新聞節(jié)目的形式完全一樣
，有新聞主播
、談話嘉賓、采訪對象
，內(nèi)容包括時事
、教育
、文化
、娛樂
、科技等，除了內(nèi)容是假的
，其他都是真的
，表面上非常的專業(yè)
。其中有一則科技報道說美國國家衛(wèi)生研究院花了120萬美元完成了一項研究，用3000只猴子做實驗證明用刀刺傷猴子能降低猴子的壽命
。這則明顯是在諷刺美國政府資助無意義的科研的虛構(gòu)新聞
，其實驗設(shè)計卻非常專業(yè)：這項“研究”分別用小猴
、老猴
、孕猴做實驗，發(fā)現(xiàn)結(jié)果相同
；用刀刺在猴子身上的不同部位
，例如腹部、頸部
、眼窩
，結(jié)果也一樣
。更絕的是，它還不忘設(shè)立對照組，用拳頻繁擊打?qū)φ战M的猴子并不能降低其壽命
，表明導(dǎo)致刺傷組的猴子壽命降低的因素是生理的而不是心理的
。看來這則新聞編造者的科學(xué)素質(zhì)還真不低
，甚至超過了一些中國科研人員
。國內(nèi)許多科學(xué)實驗的設(shè)計的嚴(yán)密程度還不如它
，往往有意無意地不設(shè)對照組。我在國內(nèi)讀大學(xué)本科時，曾到中科院的研究所做畢業(yè)論文
，碰到一位在中醫(yī)學(xué)院讀完研究生的人也在那里做實驗
。他告訴我
，他的研究生畢業(yè)論文是證明某種中藥能夠抗癌，方法是把該中藥藥液加入到癌細(xì)胞培養(yǎng)液中
，發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞被殺死了。我問他有沒有做對照
，比如把中藥藥液加入到正常細(xì)胞培養(yǎng)液中，而正常細(xì)胞還活得好好的
？他笑著說
，中藥的藥理實驗是從來不做這種對照的
，否則如何交得了差
？我后來讀了一些證明中藥的抗癌、抗病毒
、抗菌等作用的中文論文
，發(fā)現(xiàn)果然都是把中藥加到細(xì)胞培養(yǎng)液中殺死癌細(xì)胞
、細(xì)菌、病毒就認(rèn)為萬事大吉了
，并不去看看正常人體細(xì)胞是否也會被殺死
。體外細(xì)胞培養(yǎng)需要很苛刻的條件
，要?dú)⑺浪鼈儗嵲谑翘菀琢恕１热?div id="4qifd00" class="flower right">
，往培養(yǎng)液中加入酒精
，也能殺死癌細(xì)胞
，難道就能說明喝酒能夠抗癌？不過還真有人用類似的方法證明喝某種名牌酒不僅不會導(dǎo)致肝硬化，反而能夠抑制肝硬化
，證據(jù)就是它在體外能抑制肝星狀細(xì)胞的增殖
。用類似的實驗，我們也可以證明食鹽
、食糖
、洗衣粉
、泥漿等等無數(shù)日常東西都能抗癌
、抑制肝硬化
，甚至包治百病。如果做一個對照實驗
，發(fā)現(xiàn)某種藥物在體外對正常細(xì)胞無影響，但能殺死病變細(xì)胞，這才算有點(diǎn)說服力
，但是仍然不能證明該藥物就真的有效
。藥物對體外細(xì)胞有作用，不等于它在體內(nèi)也會有相同的作用——它可能到達(dá)不了病變部位，可能會在體內(nèi)被代謝成性質(zhì)完全不同的別的化合物
，或者體內(nèi)的其他物質(zhì)會抑制了它的作用
，等等
。所以還需要用它做臨床試驗
，證明它的確對人體也會起作用。那好
，我們就找一批患者來
，給他們服用藥物
，發(fā)現(xiàn)有些患者的病情好轉(zhuǎn)甚至痊愈了
，是不是就證明了該藥物的確有效呢？并不
。許多疾病是不接受任何有效治療也會自己好轉(zhuǎn)或自愈的，在“我在服藥接受治療”的心理暗示作用下
，自愈效果會更加顯著
。怎么排除這種情形呢？還是要靠設(shè)對照
，找一批患者作為對照組
，證明藥物組的效果顯著好于對照組。但是
，患者有的病情較輕有的較重，有的體質(zhì)較好有的較差
，如果在分組時把病情輕的
、體質(zhì)好的分到藥物組，就會制造出藥物有效的假象
。為了避免出現(xiàn)這種偏差，就要遵循隨機(jī)化原則
，把患者隨機(jī)分組
，這樣可以確保藥物組和對照組的患者的總體狀況相同
。但是
，如果對照組的患者知道自己沒有在接受治療，那么心理暗示的作用就體現(xiàn)不出來了
，所以還要讓他們吃和試驗藥物外觀一樣的假藥，而且不能讓他們知道是在吃假藥
。如果醫(yī)生
、護(hù)士知道哪些患者吃的是假藥，他們可能會有意無意地對這些患者更加忽視
，在觀察療效時會不知不覺地往不利的方向做判斷，因此連醫(yī)生
、護(hù)士也不能知道患者的分組情況
，而只能由第三方掌握
。也就是說
，在設(shè)計對照組時，還必須遵循雙盲（試驗對象和試驗者都互不知情）的原則
。如何設(shè)計一個恰當(dāng)?shù)膶φ眨强茖W(xué)實驗的基本功
?div id="jfovm50" class="index-wrap">？上В趯嶋H科研中
，有太多的科研人員做不到這一點(diǎn)
。一個沒有合適對照的實驗，并不比一個虛構(gòu)的實驗更可信
。

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