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      首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談

      如何對(duì)腹瀉病人進(jìn)行家庭護(hù)理(新生兒腹瀉家長(zhǎng)怎么護(hù)理?)

      醫(yī)案日記 2023-06-11 15:11:05

      如何對(duì)腹瀉病人進(jìn)行家庭護(hù)理

      任何因素相起腸蠕動(dòng)增快

      ,導(dǎo)致排便次數(shù)增多
      、糞便稀薄而不成形或呈水樣
      ,就稱為腹瀉
      。當(dāng)腸內(nèi)有某種刺激因素存在時(shí)
      ,機(jī)體就以腹瀉的方式
      ,將有毒物質(zhì)或刺激性物質(zhì)排出體外,此時(shí)腹瀉是一種機(jī)體進(jìn)行自我保護(hù)的措施
      。但嚴(yán)重腹瀉可造成大量胃腸液體喪失
      ,從而導(dǎo)致水、電解質(zhì)及酸堿平衡的紊亂
      。因此,對(duì)腹瀉病人應(yīng)注意觀察
      、記錄糞便的性質(zhì)、顏色及其次數(shù)
      ,留取標(biāo)本送醫(yī)院進(jìn)行檢查。并對(duì)病人進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理

      1.臥床休息,減少腸蠕動(dòng)

      ,及時(shí)給予止瀉劑。注意腹部保暖
      ,耐心協(xié)助不能自理的病人及時(shí)使用便盆,鼓勵(lì)和勸慰病人消除焦慮不安的情緒
      ,使之達(dá)到身心休息的目的。

      2.鼓勵(lì)飲水

      ,給流質(zhì)或無(wú)渣半流質(zhì)飲食
      。腹瀉嚴(yán)重者,要暫時(shí)禁食
      ,并將口服補(bǔ)液鹽用溫開水溶解后服用
      ,如果患者仍然出現(xiàn)口唇發(fā)干、皮膚干燥無(wú)彈性
      、眼窩下陷
      、少尿或無(wú)尿等脫水癥狀者,應(yīng)立即送醫(yī)院進(jìn)行診治

      3.頻繁腹瀉者,應(yīng)注意保護(hù)肛周圍皮膚

      ,便后用軟紙揩拭以減少機(jī)械刺激
      ,或用溫水清洗,在肛門周圍涂潤(rùn)膚油膏
      ,以保護(hù)局部皮膚。

      新生兒腹瀉家長(zhǎng)怎么護(hù)理

      新生兒腹瀉是常見(jiàn)的胃腸道疾病,寶寶如果出現(xiàn)腹瀉

      ,家人便會(huì)不知所措,因此
      ,學(xué)習(xí)并掌握一些新生兒腹瀉發(fā)護(hù)理方法很重要。

      新生兒腹瀉這樣護(hù)理

      1

      、新生兒因感冒引起腹瀉,可以先從治療感冒入手
      ,并應(yīng)注意適當(dāng)給寶寶補(bǔ)充水分
      ,避免出現(xiàn)脫水
      。要少量多次給寶寶喂水,便于胃吸收
      。嚴(yán)重脫水者要立即送到醫(yī)院靜脈輸液。

      2

      、如果是因?yàn)槲桂B(yǎng)不當(dāng)所致的腹瀉,并且不嚴(yán)重
      ,應(yīng)及時(shí)調(diào)整奶量
      ,在1~2天的時(shí)間內(nèi)減少奶量
      ,或把奶液稀釋為原來(lái)的1/2~2/3,一般可以奏效
      。但是不能長(zhǎng)時(shí)間稀釋,以免造成營(yíng)養(yǎng)不良。

      3

      、由于排便次數(shù)較多,肛門周圍的皮膚及黏膜會(huì)更加脆弱
      ,更加強(qiáng)護(hù)理。每次為寶寶擦凈大便后
      ,也要用細(xì)軟的紗布蘸水擦凈肛門周圍的皮膚,再涂些油脂類的藥膏
      ,并要及時(shí)更換尿布。寶寶用過(guò)的東西要及時(shí)清洗
      、消毒、并在陽(yáng)光下暴曬
      ,以免重復(fù)交叉感染。

      4

      、寶寶腹瀉期間,要保護(hù)好寶寶的腹部
      ,不能著涼
      ,以減少腸蠕動(dòng)
      。可以用熱水袋敷腹部
      。每次便后要給寶寶清洗肛門,勤換尿布

      5

      、新生兒在腹瀉急性期不能耐受乳汁,此時(shí)給新生兒喂奶非但不能補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)
      ,反而會(huì)使病情加重
      ,加速營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的喪失和消耗。因此
      ,嬰幼兒在急性腹瀉期間內(nèi)最好短期進(jìn)食
      ,使胃腸道得到適當(dāng)?shù)男菹ⅲ瑢?duì)疾病的恢復(fù)有利
      。但是禁食時(shí)間不宜過(guò)久,一般不超過(guò)6~8小時(shí)

      容易拉肚子如何調(diào)理?

      問(wèn)題一:成人經(jīng)常拉肚子怎么調(diào)理?家庭治療措施
      ●多喝水
      腹瀉病人由于大量的排便

      ,導(dǎo)致身體嚴(yán)重缺水和電解質(zhì)紊亂,此時(shí)必須補(bǔ)充大量的水分
      。含有氯化鈉、氯化鉀和葡萄糖
      、枸櫞酸鈉的補(bǔ)液鹽是理想的選擇
      ,因?yàn)樗鼈兡苎a(bǔ)充體內(nèi)流失的葡萄糖
      、礦物質(zhì)
      ,并且調(diào)節(jié)鉀
      、鈉電解質(zhì)
      、水分酸堿平衡;而胡蘿卜汁
      、蘋果汁
      、西瓜汁等不僅能補(bǔ)充水分
      ,而且可以補(bǔ)充必需維生素,也是很好的補(bǔ)充品
      。它們都是防止機(jī)體因腹瀉而脫水和虛脫的良方。
      ●勿匆忙服藥
      除非是病毒或細(xì)菌感染引起的腹瀉
      ,或者嚴(yán)重腹瀉產(chǎn)生并發(fā)癥
      ,普通的腹瀉并不需要服藥治療
      ,它的癥狀一般不會(huì)超過(guò)48小時(shí)。所以,至少兩天以內(nèi)
      ,勿用藥物止住腹瀉,因?yàn)楦篂a是體內(nèi)排除毒素的方式
      。今天,當(dāng)病人發(fā)生急性腹瀉時(shí)
      ,醫(yī)生多不鼓勵(lì)使用止瀉劑,除非其他急需控制的情況
      。否則,讓它排出可能比較有利
      ,也能加速?gòu)?fù)原。
      ●檢查所用的藥物
      腹瀉有時(shí)可能與你服用的藥物有關(guān)
      ,比如服用紆解胃灼熱的制酸劑。制酸劑是最常引起腹瀉的藥物
      。為了避免與胃灼熱相關(guān)的腹瀉
      ,建議使用僅含氫氧化鋁的制酸劑。除了制酸劑
      ,抗生素
      、奎尼丁、秋水仙素(抗痛風(fēng)藥)等藥也可能引起腹瀉
      。如果你懷疑這些藥物或其他藥物使你腹瀉
      ,應(yīng)向你的醫(yī)師詢問(wèn)。
      ●順其自然
      許多人喜歡用果膠
      、嗜酸菌
      、角豆粉、大麥
      、香蕉、瑞土于酪及各式各樣的奇特食物來(lái)治療拉肚
      。這些東西能約束腸子
      ,延緩其蠕動(dòng)
      。但實(shí)際上
      ,這只是延長(zhǎng)問(wèn)題來(lái)源待在體內(nèi)的時(shí)間,你真正需要的是將引發(fā)拉肚的物質(zhì)排出體外
      ,最佳的方法仍是順其自然地排掉。
      ●遠(yuǎn)離廚房
      拉肚期間不宜為家人作飯燒菜
      ,應(yīng)直到癥狀消除為止。如廁后要記得將手洗干凈
      ,以免傳染病菌給他人。
      飲食與營(yíng)養(yǎng)療法
      ●每天喝3碗米湯
      米湯有益于治療腹瀉
      。用3杯水加半杯糙米煮45分鐘
      ,過(guò)濾后,每天喝3碗
      。同時(shí)
      ,吃米飯也可幫助糞便成形
      ,并提供維生素b

      ●服用木炭片
      每小時(shí)4粒木炭片與水服用
      ,直到情況好轉(zhuǎn)。晚間使用
      。千萬(wàn)勿與其他維生素或藥物合用

      ●飲食清淡
      腹瀉期間應(yīng)食用清淡的流質(zhì)食物,如雞湯或其他透明的液體
      。因?yàn)樵诟篂a期 間,你的腸子需要充分地休息
      。當(dāng)你確定雞湯沒(méi)問(wèn)題后,可趁癥狀改善時(shí)
      ,在飲 食中逐漸加入米飯、酸乳(含有益菌)
      、生菜等容易消化的食物。
      ●避免下列食物
      拉肚子時(shí)
      ,最需要避開的食物包括豆類
      、甘藍(lán)菜等
      。其他含有大量不易吸收 的碳水化合物的食物也會(huì)加重腹瀉。這些食物包括脂肪
      、小麥及含麩質(zhì)食物如面包
      、面條及其他面粉制品、蘋果
      、梨子
      、李子、玉米
      、燕麥、馬鈴薯等
      。避免喝碳酸飲料,這類飲料所含的氣體可能使你的瀉肚火上加油

      ●補(bǔ)充礦物質(zhì)
      服用海帶粉膠囊,每天5粒
      ,或食用海帶湯以補(bǔ)充礦物質(zhì)。每天服用100毫克鉀以補(bǔ)充流失的鉀

      ●用大大蒜殺菌
      你可以在三餐時(shí)吃幾粒大蒜,它可以預(yù)防和治療細(xì)菌性腹瀉
      。如果你不能或不愿吃生蒜,則可以服用蒜頭膠囊
      ,每天3次,各2粒
      ,也同樣起到殺菌(細(xì)菌及寄生蟲)作用

      ●補(bǔ)充必需營(yíng)養(yǎng)素
      ①鈣加維生素d
      每天1500毫克
      。補(bǔ)充流失的鈣質(zhì),幫助糞便成形
      。每天400iu維生素d,幫助鈣吸收

      ② 消化酶
      用餐時(shí)服用
      。富含胰臟酵素,有助于幫助消化

      ③ 鎂
      每天1000毫克。幫助鈣吸收
      ,促進(jìn)ph酸堿平衡。
      ④洋車前子或燕麥麩
      睡前4膠囊
      。有助糞便成形。
      ⑤不飽和脂肪酸
      用量依產(chǎn)品指示
      ,有助糞便成形。
      ⑥ 維生素b群加維生素bl及煙堿素及葉酸
      維生素d群加維生素d:每天200毫克
      ,2周。煙堿素及葉酸每天50毫克
      。由于吸收不良
      ,或許有必要請(qǐng)醫(yī)師注射維生素d

      ⑦ 維生素e
      每天4......>>

      問(wèn)題二:腸胃不好經(jīng)常拉肚子怎么調(diào)理?可以用一下正分子水蘇糖,之前朋友直腸炎就一直用這個(gè)
      ,現(xiàn)在連辣的都能吃了。不管什么腸炎
      ,其實(shí)根本原因都是一樣的,就是胃腸紊亂造成的
      ,紊亂的根源是腸道菌群的紊亂,有益菌大量減少
      ,有害菌大量繁殖。很多人有腸炎
      ,去醫(yī)院,有的醫(yī)生會(huì)開一些雙歧桿菌給吃
      ,感覺(jué)就很好
      ,如果開的越是西藥,就越嚴(yán)重
      ,一般都是這樣的。原因很簡(jiǎn)單就是通過(guò)增殖腸道有益菌群
      ,抵御有害菌侵蝕,加強(qiáng)胃腸道防御能力
      ,從根本上清除腸胃致病的根源。

      問(wèn)題三:腸胃不好容易拉肚子怎么調(diào)理
      ?不要吃過(guò)于寒的食物,胃寒最容易導(dǎo)致拉肚子了
      ,少吃油膩辛辣的食物。
      多吃一些養(yǎng)胃的食物:
      1
      、粥類容易消化
      ,尤其八寶粥,里面含有花生
      、杏仁
      、白糖等,熱量更高更豐富
      ,對(duì)胃有好處。而新鮮的花生富含蛋白質(zhì)
      、脂肪,能有效地保護(hù)胃

      2、牛奶
      ,味甘、性平
      ,可補(bǔ)肺胃
      ,生津液
      ,潤(rùn)大腸
      ,適宜陰虛胃痛。
      3
      、蘋果,比較中性
      ,可健脾補(bǔ)氣益胃
      ,適宜脾虛食少、胃陰虧虛
      。蘋果的維生素跟營(yíng)養(yǎng)都不錯(cuò)
      ,具有美容,養(yǎng)胃
      ,還等什么呢

      4、卷心菜
      ,因?yàn)橛薪∑B(yǎng)胃
      、緩急止痛
      。里面含有的部分維生素C,讓它不但軟化血管
      ,還有止痛及促進(jìn)潰瘍愈合的作用

      5
      、平時(shí)最好是飲用普洱茶
      ,保健
      ,養(yǎng)胃功效。還有中藥也可以調(diào)節(jié)
      ,比如云值某ξ茶也是清腸健胃的

      6
      、酸奶,早上喝酸奶對(duì)人體有益
      ,酸奶容易消化
      ,還可中和胃酸,保護(hù)胃粘膜

      7
      、湯水,菠菜
      、粉絲
      、雞蛋湯等,你還可以在其中加入一些雞精進(jìn)行調(diào)味
      ,這樣養(yǎng)胃的功效會(huì)更加的明顯

      8、面條
      ,面條是溫性的
      ,然后又比較軟,因面條是含堿的
      ,當(dāng)胃反酸是吃面條可以中和過(guò)多的胃酸
      ,效果特別好


      問(wèn)題四:腸胃不好
      ,容易拉肚子
      ,怎么調(diào)理可以吃點(diǎn)京常樂(lè)(地衣芽孢桿菌活菌膠囊)來(lái)調(diào)理腸胃
      ,是進(jìn)入新版國(guó)家基藥目錄的微生態(tài)制劑
      ,主要用于細(xì)菌或真菌引起的急
      、慢性腸炎
      、腹瀉。也可用于其他原因引起的胃腸道菌群失調(diào)的防治


      問(wèn)題五:經(jīng)常拉肚子和便秘的人怎樣調(diào)理使用雙向調(diào)節(jié)腸道的辦法,建議使用益生菌

      增加有益菌
      ,益生菌
      ,低聚果糖
      、乳酸菌素片等
      ,體內(nèi)有益菌群正常,就能夠抵抗病毒、病菌
      ,調(diào)節(jié)腸道。
      又有滋補(bǔ)身體的蜂蜜
      ,甜甜蜜蜜
      ,營(yíng)養(yǎng)豐富
      ,養(yǎng)顏排毒,補(bǔ)充能量


      問(wèn)題六:腸胃不好容易拉肚子怎么調(diào)理
      ?不要吃過(guò)于寒的食物
      ,胃寒最容易導(dǎo)致拉肚子了,少吃油膩辛辣的食物

      多吃一些養(yǎng)胃的食物:
      1
      、粥類容易消化
      ,尤其八寶粥,里面含有花生
      、杏仁
      、白糖等
      ,熱量更高更豐富
      ,對(duì)胃有好處
      。而新鮮的花生富含蛋白質(zhì)、脂肪
      ,能有效地保護(hù)胃

      2
      、牛奶,味甘
      、性平
      ,可補(bǔ)肺胃,生津液
      ,潤(rùn)大腸
      ,適宜陰虛胃痛

      3
      、蘋果
      ,比較中性
      ,可健脾補(bǔ)氣益胃,適宜脾虛食少
      、胃陰虧虛
      。蘋果的維生素跟營(yíng)養(yǎng)都不錯(cuò)
      ,具有美容
      ,養(yǎng)胃
      ,還等什么呢。
      4
      、卷心菜
      ,因?yàn)橛薪∑B(yǎng)胃
      、緩急止痛
      。里面含有的部分維生素C
      ,讓它不但軟化血管,還有止痛及促進(jìn)潰瘍愈合的作用

      5
      、平時(shí)最好是飲用普洱茶
      ,保健
      ,養(yǎng)胃功效。還有中藥也可以調(diào)節(jié)
      ,比如云值某ξ茶也是清腸健胃的

      6、酸奶,早上喝酸奶對(duì)人體有益
      ,酸奶容易消化
      ,還可中和胃酸,保護(hù)胃粘膜

      7
      、湯水
      ,菠菜
      、粉絲、雞蛋湯等
      ,你還可以在其中加入一些雞精進(jìn)行調(diào)味
      ,這樣養(yǎng)胃的功效會(huì)更加的明顯

      8
      、面條
      ,面條是溫性的,然后又比較軟
      ,因面條是含堿的,當(dāng)胃反酸是吃面條可以中和過(guò)多的胃酸
      ,效果特別好


      問(wèn)題七:拉肚子后飲食怎么調(diào)理1.急性胃腸炎患者應(yīng)臥床休息
      ,注意保暖。
      2.急性期患者常有嘔吐
      、腹瀉等癥狀
      ,失水較多
      ,因此需補(bǔ)充液體
      ,可供給鮮果汁、藕粉
      、米湯、蛋湯等流質(zhì)食物
      ,酌情多飲開水、淡鹽水

      3.為避免胃腸道發(fā)酵
      、脹氣
      ,急性期應(yīng)忌食牛肉等易產(chǎn)氣食物
      ,并盡量減少蔗糖的攝入
      。應(yīng)注意飲食衛(wèi)生
      。忌食高脂肪的油煎、炸及熏
      、臘的魚肉
      ,含纖維素較多的蔬菜
      、水果
      , *** 性強(qiáng)的飲料
      、食物和調(diào)味品等。
      胃腸炎初期 :正是腸道急性充血
      、水腫
      、發(fā)炎和滲出的嚴(yán)重階段 ,此時(shí)腸蠕動(dòng)活躍或處于痙攣狀態(tài) ,其消化吸收功能都比較弱 ,所以
      、在起病后 8~ 12小時(shí)內(nèi) ,患者可吃流質(zhì)食物 ,如大米粥、雞蛋面糊
      、細(xì)掛面等
      。如腹瀉嚴(yán)重或出汗較多 ,還應(yīng)適當(dāng)給病人多喝一些湯水 ,以補(bǔ)充體內(nèi)水、維生素和電解質(zhì)的不足

      胃腸炎好轉(zhuǎn)期 :可給患者吃些容易消化及營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)食物 ,如薄餛飩皮
      、蒸蛋羹等
      。宜采用少食多餐的方法
      、每日進(jìn)食 4~ 5次
      。需要注意的是 ,此時(shí)不宜喝牛奶和吃大量的蔗糖

      胃腸炎恢復(fù)期 :要特別注重節(jié)制飲食 ,飲食上宜吃些清素
      、軟爛
      、溫?zé)岬氖澄?,避免過(guò)早地進(jìn)食肥肉
      、油炸食品、生冷堅(jiān)硬的食品以及多纖維食物 ,如芹菜
      、黃豆芽
      、韭菜、蒜苔等
      ?div id="d48novz" class="flower left">
      ;謴?fù)期后 2~ 3天左右 ,即可按正常飲食進(jìn)餐

      問(wèn)題八:腸胃不好經(jīng)常拉肚子怎么調(diào)理?可以用一下正分子水蘇糖,之前朋友直腸炎就一直用這個(gè)
      ,現(xiàn)在連辣的都能吃了
      。不管什么腸炎,其實(shí)根本原因都是一樣的
      ,就是胃腸紊亂造成的,紊亂的根源是腸道菌群的紊亂
      ,有益菌大量減少,有害菌大量繁殖
      。很多人有腸炎
      ,去醫(yī)院
      ,有的醫(yī)生會(huì)開一些雙歧桿菌給吃,感覺(jué)就很好
      ,如果開的越是西藥
      ,就越嚴(yán)重
      ,一般都是這樣的
      。原因很簡(jiǎn)單就是通過(guò)增殖腸道有益菌群,抵御有害菌侵蝕
      ,加強(qiáng)胃腸道防御能力,從根本上清除腸胃致病的根源


      問(wèn)題九:經(jīng)常拉肚子腹瀉,怎么調(diào)理腸胃少吃點(diǎn)油葷的食物

      簡(jiǎn)述細(xì)菌性痢疾的病人腹瀉的護(hù)理措施

      (1)急性期患者要臥床休息

      ,大便次頻繁的,應(yīng)用便盆等
      ,以保存體力
      。(2)飲食:開始以流食主。病情好轉(zhuǎn)
      ,可逐漸增加稀飯
      、面條等
      ,切忌過(guò)早給予刺激性
      、渣
      、多纖維的食物
      。禁食生冷食品,可鼓勵(lì)病人多吃點(diǎn)生大蒜
      。(3)保護(hù)肛門:由于大便次數(shù)增多
      ,尤其是老人和小孩肛門受多次排便的刺激
      ,皮膚容易潰破
      ,因此每次便后
      ,用軟衛(wèi)生紙輕輕按擦后用溫水清洗,涂上凡士林油膏或抗生素類油膏
      。(4)按時(shí)服藥:要堅(jiān)持按照醫(yī)囑服藥7~10天,不要?jiǎng)偼V垢篂a就停止服藥
      ,樣容易使細(xì)菌產(chǎn)生抗藥性
      ,很容易轉(zhuǎn)為慢性痢疾。(5)慢性痢疾:①禁食生冷
      ,病情較重者飲食應(yīng)少油、少渣
      、高蛋白、高維生素食物
      ,如豆?jié){
      、蛋湯、瘦肉末
      、菜泥等
      ,設(shè)法改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況。②不要過(guò)于勞累
      ,腹部要注意保暖
      ,防止著涼感冒,因降低身體抵抗力會(huì)使病情加重
      。要進(jìn)行力所能及的各體育鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)
      ,如散步、體操
      、氣功
      、打太極拳等。③采用中西醫(yī)結(jié)合治療為提高療效
      ,可采取保留灌腸的方法給藥
      ,每天1次
      。 菌痢屬傳染性疾病
      ,護(hù)理要注意隔離與消毒:(1)隔離:①患者的食具
      、用具要單獨(dú)使用
      ,要有專用便盆
      。②使用避污紙隔離:使用避污紙
      ,避免手的傳播
      。來(lái)不及洗手時(shí)
      ,可用避污紙防止相互感染。這種辦法
      ,既省時(shí)間,又省去來(lái)回洗手
      、消毒手的麻煩,達(dá)到避免交叉感染的目的
      。(2)消毒:①食具、用具要消毒
      。②注意手的消毒
      ;病人和護(hù)理病人的家屬必須做到飯用流動(dòng)水肥皂洗手
      。處理完病人的大便后
      ,必須用消毒水(如5%的優(yōu)氯凈等)泡手2 min
      ,后用流動(dòng)水將藥液沖洗干凈。③認(rèn)真做到糞便消毒:痢疾病人的大便要排在便盆內(nèi)
      。糞便要用藥物消毒
      ,可用20%漂白粉乳劑(水100 ml+漂白粉20 g)或用10%的優(yōu)氯凈或用來(lái)蘇
      、石炭酸水消毒。藥液要比糞便多1倍
      ,用棍將糞、藥攪拌混合均勻
      ,放置2 h后再倒掉。有效的隔離與消毒切斷感染源

      感染性腹瀉的護(hù)理措施是什么
      ,感染性腹瀉的一般癥狀

      各種病原體腸道感染而引起的腹瀉

      。根據(jù)腹瀉的持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短,可將其分為急性(<14天)
      ,持續(xù)性(14~29天)或慢性(≥30天)。病原體主要包括細(xì)菌
      、病毒
      、寄生蟲和真菌等。其染病途徑大致相同
      ,主要“病從口入”即糞-口傳播,少數(shù)由個(gè)體接觸傳播和(或)呼吸道飛沫傳播(諾如病毒等)
      ,但是仍然有些病例病原體的實(shí)際傳播途徑不明了。不同感染接種劑量直接影響疾病的傳播方式和易感性
      。發(fā)病機(jī)制為毒素和(或)病原體直接侵犯胃腸道黏膜而致病。其臨床表現(xiàn)均可有腹痛
      、腹瀉,并可有發(fā)熱
      、惡心
      、嘔吐等癥狀
      。最后確診須依賴病原學(xué)檢查。各種腹瀉處理原則亦相似
      ,但不同病原體引起的腹瀉
      ,在流行病學(xué)
      、發(fā)病機(jī)制
      、臨床表現(xiàn)及治療上又有不同特點(diǎn)
      ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!吨腥A人民共和國(guó)傳染病防治法》中將霍亂定為甲類傳染病,將細(xì)菌性和阿米巴性痢疾
      、傷寒和副傷寒定為乙類傳染病
      ,除上述以外的感染性腹瀉定為丙類傳染病。感染性腹瀉是由病毒
      、細(xì)菌、真菌
      、原蟲等多種病原體感染引起的腹瀉。常見(jiàn)細(xì)菌:霍亂弧菌、痢疾桿菌
      、致瀉大腸埃希菌、副溶血弧菌
      、沙門菌
      、彎曲菌
      、氣單胞菌和類志賀鄰單胞菌
      、臘樣芽胞桿菌
      、產(chǎn)氣莢膜梭菌
      、小腸結(jié)腸炎耶爾森菌等
      。病毒:諾如病毒
      、B組輪狀病毒及腺病毒
      、星狀病毒
      、某些呼吸道病毒等
      。寄生蟲:賈第鞭毛蟲、溶組織內(nèi)阿米巴
      、隱孢子蟲
      、環(huán)孢子蟲等?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?股叵嚓P(guān)性腹瀉:艱難梭菌等

      臨床表現(xiàn)
      腹瀉通常定義為每天(24h)排未成形大便≥3次,或每天排出未成形糞便的總量超過(guò)250克
      。糞便的性狀可為稀便、水樣便
      、黏液便、膿血便或血樣便。同時(shí)可伴有腹痛
      、惡心、嘔吐
      、腹脹
      、食欲不振
      、發(fā)熱及全身不適等
      。病情嚴(yán)重者
      ,可以因大量丟失水
      、電解質(zhì)而引起脫水
      、電解質(zhì)紊亂甚至休克。根據(jù)發(fā)病機(jī)制分為分泌性腹瀉與炎癥性腹瀉

      1.分泌性腹瀉
      指病原體或其產(chǎn)物作用于腸上皮細(xì)胞
      ,引起腸液分泌增多和/或吸收障礙而導(dǎo)致的腹瀉
      ?div id="m50uktp" class="box-center"> ;颊叨嗖话橛邪l(fā)熱
      、腹痛
      ,糞便性狀為稀便或水樣便
      ,糞便的顯微鏡檢查多無(wú)細(xì)胞,或可見(jiàn)少許紅
      、白細(xì)胞
      。屬于此類腹瀉的除霍亂外
      ,還有腸產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎
      、致瀉性弧菌腸炎
      、非O1/非O139霍亂弧菌腸炎
      ,諾如
      、輪狀等病毒腸炎
      ,賈第鞭毛蟲
      、隱孢子蟲腸炎,以及常以食物中毒形式出現(xiàn)的臘樣芽胞桿菌腹瀉
      ,金黃色葡萄球菌腹瀉等

      2.炎癥性腹瀉
      病原體侵襲上皮細(xì)胞,引起炎癥而致的腹瀉
      ,常伴有發(fā)熱
      ,腹痛、里急后重
      ,糞便多為黏液便或黏液血便
      ,糞便的顯微鏡檢查見(jiàn)有較多的紅、白細(xì)胞
      ,屬于此類感染性腹瀉的除細(xì)菌性痢疾外
      ,還有侵襲性大腸桿菌腸炎、腸出血性大腸桿菌腸炎
      、彎曲菌腸炎、小腸結(jié)腸炎耶爾森氏菌腸炎
      、艱難梭菌性腸炎等。體格檢查:應(yīng)注意中毒征象
      、精神狀態(tài)(中毒性菌痢
      、STEC)
      、脫水體征和提示性腹部體征

      實(shí)驗(yàn)室檢查
      鑒別炎癥性和非炎癥性感染性腹瀉目前尚無(wú)理想的指標(biāo)

      1.糞便檢查
      (1)糞便細(xì)菌培養(yǎng)糞便細(xì)菌培養(yǎng)仍然是“金標(biāo)準(zhǔn)”。發(fā)熱和/或膿血便患者應(yīng)進(jìn)行糞便標(biāo)本培養(yǎng)及藥敏有助于經(jīng)驗(yàn)治療后調(diào)整治療方案
      。近十幾年來(lái)為了防控霍亂
      ,CDC要求腹瀉患者在腸道門診開診期間霍亂培養(yǎng)率達(dá)100%
      。目前臨床常見(jiàn)的輕型霍亂往往通過(guò)便培養(yǎng)被確診。
      (2)糞便常規(guī)肉眼外觀
      ,如便標(biāo)本中肉眼可見(jiàn)黏液和血便
      ,提示是一個(gè)炎癥過(guò)程
      。顯微鏡下檢查:見(jiàn)紅
      、白細(xì)胞可提示炎癥性腹瀉
      ;暗視野下見(jiàn)“魚群樣運(yùn)動(dòng)”提示弧菌
      ,并需進(jìn)行制動(dòng)試驗(yàn)以甄別霍亂弧菌
      ;如腹瀉帶血
      ,尤其糞便中不含白細(xì)胞
      ,提示可能為出血性大腸桿菌EHEC(O157:H7/O104:H4)或阿米巴
      、艱難梭菌感染(后兩種病原體可破壞糞便中的白細(xì)胞)

      (3)諾如和輪狀等病毒性腹瀉可用ELISA法檢測(cè)抗原或RT-PCR檢測(cè)病毒核酸

      (4)寄生蟲如懷疑寄生蟲感染可選擇便涂片找蟲卵或卵囊

      2.血常規(guī)
      炎癥性腹瀉患者外周血白細(xì)胞總數(shù)和中性分類可增高
      。合并溶血尿毒綜合征(HUS)時(shí)有貧血及血小板減少

      3.尿常規(guī)
      合并HUS者可見(jiàn)血尿、血紅蛋白尿
      、管型尿

      4.生化及電解質(zhì)
      合并HUS者血BUN
      、CR
      、AST
      、ALT
      、BIL
      、LDH
      、CK等可增高
      ,血清纖維蛋白降解產(chǎn)物增加

      治療
      治療原則:糾正水和電解質(zhì)紊亂、繼續(xù)飲食
      、合理用藥。
      1.飲食治療
      急性感染性腹瀉患者一般不需禁食(嚴(yán)重嘔吐除外)
      ,口服補(bǔ)液療法或靜脈補(bǔ)液開始后4h應(yīng)恢復(fù)進(jìn)食
      ,少吃多餐(建議每日6餐),進(jìn)食少油膩
      、易消化、富含微量元素和維生素的食物
      ,盡可能增加熱量攝入。避免進(jìn)食罐裝果汁等
      ,以免加重腹瀉。
      2.補(bǔ)液治療
      成人急性感染性腹瀉患者
      ,應(yīng)盡可能鼓勵(lì)其接受口服補(bǔ)液鹽治療,但有下述情況應(yīng)采取靜脈補(bǔ)液治療:
      (1)頻繁嘔吐
      ,不能進(jìn)食或飲水者

      (2)高熱等全身狀況嚴(yán)重
      ,尤其是伴意識(shí)障礙者

      (3)嚴(yán)重脫水
      ,循環(huán)衰竭伴嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡者

      (4)其他不適合口服補(bǔ)液治療的情況
      。脫水引起休克者的補(bǔ)液應(yīng)遵循“先快后慢
      、先鹽后糖、先晶體后膠體
      、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀”的原則。
      3.止瀉治療
      (1)腸黏膜保護(hù)劑和吸附劑蒙脫石
      、果膠和活性炭等
      ,有吸附腸道毒素和保護(hù)腸黏膜的作用

      (2)益生菌不僅對(duì)人體健康有益
      ,還可以用于治療腹瀉病
      ,能有效減少AAD的發(fā)生
      ,能顯著降低艱難梭菌感染
      。益生菌盡可能避免與抗菌藥物同時(shí)使用

      4.抑制腸道分泌
      (1)次水楊酸鉍,抑制腸道分泌
      ,減輕腹瀉患者的腹瀉、惡心
      、腹痛等癥狀

      (2)腦啡肽酶抑制劑,減少腸道水和電解質(zhì)的過(guò)度分泌

      5.腸動(dòng)力抑制劑
      洛哌丁胺、苯乙哌啶
      。感染性腹瀉不推薦使用

      6.病原治療
      (1)抗感染藥物應(yīng)用原則急性水樣瀉患者
      ,排除霍亂后
      ,多為病毒性或產(chǎn)腸毒素性細(xì)菌感染
      ,不應(yīng)常規(guī)使用抗菌藥物
      ;輕
      、中度腹瀉一般不用抗菌藥物
      。以下情況考慮使用抗感染藥物:①發(fā)熱伴有黏液膿血便的急性腹瀉
      ;②持續(xù)的志賀菌
      、沙門菌
      、彎曲菌感染或原蟲感染
      ;③感染發(fā)生在老年人、免疫功能低下者
      、敗血癥或有假體患者
      ;④中、重度的旅行者腹瀉患者

      (2)抗菌藥物的選擇應(yīng)用抗菌藥物前應(yīng)首先行糞便細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏
      ,若無(wú)結(jié)果,則行經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療
      。喹諾酮類藥物為首選抗菌藥物
      ,復(fù)方磺胺甲惡唑?yàn)榇芜x。鑒于細(xì)菌對(duì)喹諾酮類耐藥情況越來(lái)越嚴(yán)重
      ,對(duì)于嚴(yán)重感染者
      ,以及免疫功能低下者的腹瀉,在獲得細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果并對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類類敏感的患者
      ,可以考慮使阿奇霉素。如48h后病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)
      ,則考慮更換其他抗菌藥物
      。利福昔明是一種廣譜、不被腸道吸收的抗菌藥物
      ,亦可選用
      。CDI的治療:甲硝唑是輕中型CDI治療的首選藥物,對(duì)于重型CDI
      ,或甲硝唑治療5~7天失敗的患者應(yīng)改為萬(wàn)古霉素治療

      (3)病毒性腹瀉的病原學(xué)治療一般不用抗病毒藥物和抗菌藥物。硝唑尼特對(duì)病毒性腹瀉有一定治療作用

      (4)急性寄生蟲感染性腹瀉的治療①賈第蟲病
      ,可使用替硝唑或甲硝唑
      ;②急性溶組織內(nèi)阿米巴腸病
      ,使用甲硝唑或替硝唑
      ,隨后加用巴龍霉素或二氯尼特
      ;③隱孢子蟲病
      ,使用螺旋霉素

      7.中醫(yī)藥治療
      鹽酸黃連素對(duì)改善臨床癥狀和緩解病情有一定效果。
      預(yù)防傳播
      做好手衛(wèi)生
      、消化道隔離、消毒
      、及時(shí)報(bào)告和填寫傳染病報(bào)告卡。

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