鼻中隔偏曲患者實(shí)施健康教育
【摘要】
目的 探討健康教育對患者康復(fù)的影響
。
施健康教育.png)
方法 對48例鼻中隔偏曲患者在入院
、術(shù)前
、術(shù)后
、出院時進(jìn)行健康教育。
結(jié)果 促進(jìn)了疾病的康復(fù)
，患者自我護(hù)理知識增加，平均住院日縮短
。
結(jié)論 健康教育使患者增加了健康知識，對疾病的康復(fù)有促進(jìn)作用
。
【關(guān)鍵詞】
健康教育；鼻中隔偏曲
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變
，人們對健康的需求已不再滿足于治療生理上的疾病，而是擴(kuò)展到對健康知識的需求
。這就要求護(hù)士不僅護(hù)理操作技術(shù)過硬
，而且要結(jié)合患者的身心、社會需要
，向患者宣講疾病的常識、用藥的注意事項(xiàng)
、手術(shù)前的準(zhǔn)備、手術(shù)的護(hù)理配合以及飲食
、活動、休息等
。
健康教育是整體護(hù)理工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是指借助多學(xué)科的理論和方法
，通過有組織、有計劃
、系統(tǒng)的教育活動，幫助人們了解自己的健康狀況
，認(rèn)識危害健康的因素，促使人們自覺地選擇有益于健康的行為和生活方式
，減低或消除影響健康的危險因素［1］。
對住院患者進(jìn)行健康教育可以使患者了解增進(jìn)健康知識
，改變患者的健康行為或問題，使患者的行為向有利于健康的方向發(fā)展
，滿足患者的需要，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心
，知道如何保健并預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，同時也使患者認(rèn)識到護(hù)理價值
，改善護(hù)患關(guān)系
，增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)合作
，提高了患者的滿意度
，保證了患者住院期間在整體護(hù)理上的連續(xù)性和完整性
。
我科近一年來對48例鼻中隔偏曲施行手術(shù)患者實(shí)施了健康教育，取得了滿意的效果和患者的好評
，現(xiàn)總結(jié)如下
。
1、資料與方法
1.1
、一般資料
本組病例48例，男37例
，女11例
，年齡最小29歲，最大62歲
，平均38歲
。對48例患者均在入院時
、手術(shù)前、手術(shù)后
、出院時實(shí)施了健康教育
，效果良好
。平均住院時間12天。
1.2
、制定健康教育計劃
為了合理安排教育時間，切實(shí)保證健康教育工作的實(shí)施
，我們先將有關(guān)此病健康教育的內(nèi)容、項(xiàng)目制成健康教育計劃
，組織全體護(hù)士進(jìn)行學(xué)習(xí)
，在患者入院
、術(shù)前、術(shù)后
、出院時由專人進(jìn)行具體實(shí)施，并將健康教育內(nèi)容編寫為小冊子
，供患者隨時翻閱
，學(xué)習(xí)。
1.3
、健康教育內(nèi)容
1.3.1、入院健康教育
新入院患者對醫(yī)院的環(huán)境有陌生感
，對即將進(jìn)行的操作、檢查
、手術(shù)有擔(dān)心恐懼心理，護(hù)士應(yīng)予熱情接待
，詳細(xì)介紹醫(yī)院及病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生
、探視、陪伴制度
、作息時間等，通過與患者及家屬交談
，建立良好護(hù)患關(guān)系。為患者講解此病的一般情況
，指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前檢查，局部滴藥
，為以后的健康教育打基礎(chǔ)
。
1.3.2
、術(shù)前健康教育
多數(shù)患者對手術(shù)有焦慮、恐懼心理
。擔(dān)心手術(shù)效果，對手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)持懷疑態(tài)度
，擔(dān)心麻醉安全性，擔(dān)心經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)
。因此
，護(hù)士應(yīng)適當(dāng)向患者介紹與疾病相關(guān)的知識及術(shù)后注意事項(xiàng)，術(shù)后不適的原因
、恢復(fù)時間和處理方法。同時解答患者提出的疑問
，使患者對自身疾病有初步的認(rèn)識，并請手術(shù)成功患者進(jìn)行現(xiàn)身說法
，以消除其緊張、恐懼情緒
，以良好的心態(tài)接受手術(shù)
。例如
，有的患者在術(shù)前不了解手術(shù)如何做
，擔(dān)心鼻部手術(shù)可能會留瘢痕而憂心忡忡，此時護(hù)士要為患者講解手術(shù)方法
，消除患者顧慮。同時積極指導(dǎo)患者增加營養(yǎng)
，預(yù)防感染
，提高機(jī)體免疫力
，為術(shù)后早日康復(fù)打下良好基礎(chǔ)。
1.3.3
、術(shù)后健康教育
在患者回病房前，整理床單位
，保持病室溫度、濕度適宜
，待患者回病房后及時接待患者
，幫助患者采取半臥位
，以利于呼吸及減少出血
，為患者測量血壓、脈搏
、呼吸、體溫
，告訴患者手術(shù)已經(jīng)順利結(jié)束，請患者放松心情
，囑患者術(shù)后3天進(jìn)高熱量、高蛋白
、高維生素的溫涼流食或半流食，避免過熱引起傷口出血
；口內(nèi)如有分泌物輕輕吐出，以免血液咽下引起胃部不適［2］
。為患者準(zhǔn)備消毒濕紗布覆蓋口唇，以減輕患者因鼻腔填塞后張口呼吸引起的口咽干燥感
。必要時可給患者行超聲霧化吸入以保持呼吸道濕潤；并酌情給患者適當(dāng)?shù)氖谒?div id="4qifd00" class="flower right">
，保持口腔清潔；額部敷冰塊可促進(jìn)血管收縮
，減少出血，減輕疼痛
。對患者進(jìn)行隨訪，了解患者需求
，解決患者需要
。
1.3.4
、出院健康教育
出院后戒煙酒及刺激性食物。注意勞逸結(jié)合，加強(qiáng)鍛煉
，提高機(jī)體免疫力，預(yù)防感冒
。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勿用力擤鼻
、挖鼻。按醫(yī)囑定時準(zhǔn)確滴用滴鼻液
。出院后1周復(fù)診，如出現(xiàn)鼻部疼痛
、鼻塞
、出血，應(yīng)及時就診
。
2、健康教育效果
鼻中隔偏曲患者在未實(shí)施健康教育之前
，因沒有進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育
，被動接受護(hù)理，有時因?yàn)椴焕斫舛慌浜?div id="4qifd00" class="flower right">
，影響了護(hù)理的效果和疾病的康復(fù)
，而通過實(shí)施健康教育后護(hù)士主動講解
，不僅滿足了患者的健康需求，使之了解增進(jìn)了健康知識
、自護(hù)知識，減少手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生
，縮短住院時間（見表1）；同時營造舒適環(huán)境
，并加強(qiáng)了護(hù)患聯(lián)系
，改善了護(hù)患關(guān)系
。受到患者及家屬的好評
。
3、體會
3.1
、通過健康教育的實(shí)施，提高了護(hù)士自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)
實(shí)施健康教育使護(hù)士要隨時應(yīng)對患者提出的各種問題
，也就迫使護(hù)士要翻閱資料，不斷加強(qiáng)自身進(jìn)行學(xué)習(xí)
，因此有效地提高了護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)，拓寬了護(hù)理知識面
。
表1
實(shí)施健康教育前后的比較（略）
3.2、通過健康教育的實(shí)施
，提高了護(hù)士在患者心目中的地位
健康教育的開展，使護(hù)士與患者的接觸增多
，護(hù)士對患者要不厭其煩地講解、指導(dǎo)
、示范操作，使護(hù)士形象日漸高大
，護(hù)理工作也得到患者家屬的認(rèn)可和高度評價，護(hù)士的自我滿足感也有所提高
，從而激發(fā)了更大的工作熱情。
3.3
、通過健康教育鍛煉了護(hù)士的綜合能力
健康教育活動體現(xiàn)了護(hù)士的各種能力
，如組織能力
、溝通技巧、教學(xué)能力
、評判性思維能力
、獨(dú)立判斷決策能力以及解決問題能力等?div id="4qifd00" class="flower right">
；颊呷后w的組成相當(dāng)復(fù)雜，無論年齡
、職業(yè)、文化層次
、家庭社會背景、心理及精神狀態(tài)等都存在著很大差異
，而護(hù)士又沒有接受過正規(guī)的教學(xué)能力培訓(xùn)。因此隨著健康教育的逐步進(jìn)行
，護(hù)士的綜合能力也在不斷提高。
【參考文獻(xiàn)】
1
、李玉芬
，張寶華.內(nèi)科病人健康教育效果量化評價方法探討.中國實(shí)用護(hù)理雜志
，2004，3：15.
2
、王寶珠.實(shí)用臨床整體護(hù)理健康教育指南.太原：山西科學(xué)技術(shù)出版社，2002
，398.
作者單位： 730060 甘肅蘭州
，蘭州市蘭煉職工醫(yī)院
鼻中隔偏曲有什么危害
鼻中隔偏曲影響工作學(xué)習(xí)、影響睡眠、引起鼻竇炎、引發(fā)鼾癥，具體介紹如下：
1
、影響正常學(xué)習(xí)和工作：受鼻塞
、頭痛的影響
，學(xué)齡期兒童會出現(xiàn)學(xué)習(xí)時注意力不集中，導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績下滑
。成人會鼻塞和頭痛影響正常的工作。
2
、影響睡眠：鼻塞嚴(yán)重時，會影響睡眠質(zhì)量
，同時可能引起鼾聲變大，影響他人睡眠
3
、鼻中隔偏曲導(dǎo)致鼻部狹窄，可引起鼻竇炎
、鼻息肉、睡眠呼吸暫停綜合征
，可導(dǎo)致大腦
、血液嚴(yán)重缺氧
，引起激素分泌功能紊亂，造成多種組織器官損害
。
4
、引發(fā)鼾癥：鼻中隔偏曲者鼻阻力增大
，吸氣時氣道負(fù)壓增大，上呼吸道軟組織塌陷
，阻塞氣道
，引起阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征
，簡稱鼾癥。
注意事項(xiàng)：
1
、手術(shù)矯正是唯一治療方法。但若伴有鼻息肉或鼻甲腫大
，同時行鼻息肉和鼻甲手術(shù)
。
2、一般經(jīng)鼻鏡檢查便可診斷
。但須與鼻中隔結(jié)節(jié)相鑒別。后者發(fā)生于鼻中隔高位近中鼻甲處
，系中隔黏膜限局性肥厚形成的突起，以探針觸及
，質(zhì)地柔軟。
參考資料：
-鼻中隔偏曲
鼻中隔偏曲簡介
目錄1拼音2英文參考3概述4疾病名稱5英文名稱6鼻中隔偏曲的別名7分類8ICD號9流行病學(xué)10病因 10.1外傷10.2發(fā)育異常10.3高拱硬腭10.4遺傳因素10.5壓迫因素 11發(fā)病機(jī)制12鼻中隔偏曲的臨床表現(xiàn) 12.1鼻塞12.2鼻分泌增多12.3頭痛12.4頭暈12.5嗅覺障礙12.6鼻衄（鼻出血）12.7耳鳴和重聽12.8咽痛12.9臨近結(jié)構(gòu)受累癥狀12.10血管運(yùn)動性鼻炎癥狀加重12.11引起全身性病變 13鼻中隔偏曲的并發(fā)癥 13.1鼻中隔穿孔13.2鼻中隔血腫13.3鼻中隔膿腫13.4鼻梁下塌13.5顱內(nèi)并發(fā)癥 14輔助檢查15診斷16鑒別診斷 16.1鼻中隔黏膜肥厚16.2鼻中隔血腫或膿腫16.3鼻中隔梅毒瘤 17鼻中隔偏曲的治療 17.1手術(shù)適應(yīng)證17.2手術(shù)禁忌證17.3手術(shù)治療的原則17.4手術(shù)方法 17.4.1鼻中隔粘膜下切除術(shù)17.4.2鼻中隔成形術(shù)18預(yù)后19鼻中隔偏曲的預(yù)防附：1治療鼻中隔偏曲的穴位 1拼音 bí zhōng gé piān qǔ
2英文參考 deviation of nasal septum
3概述 鼻中隔偏曲（deviation of nasal septum）系由于鼻中隔在發(fā)育過程中受某些因素影響所致的結(jié)構(gòu)上的畸形
，形態(tài)上向一側(cè)或兩側(cè)偏斜，或局部突起
，可影響鼻腔生理功能，并引起一系列病理變化
。鼻中隔部分呈尖銳突起者稱棘突或距狀突；呈長條狀隆起者稱嵴突
；若鼻中隔軟骨突入鼻前庭則稱鼻中隔軟骨前脫位。事實(shí)上鼻中隔完全正直者甚少
，常有不同程度的偏斜，且上述各種形態(tài)可同時存在
。目前尚無統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)
，如無功能障礙
，可不做任何處理。
鼻中隔偏曲是否引起鼻部癥狀
，常取決于下列因素：①偏曲的程度和形式
，如有的呈明顯局部突起
，該部正處于鼻瓣區(qū)；②鼻甲骨氣化程度
；③梨狀孔外側(cè)緣骨質(zhì)或鼻瓣區(qū)軟骨有否畸形等。
由于鼻中隔在新生兒時為軟骨
，以后犁骨與篩骨垂直板先后逐漸骨化，在生長發(fā)育過程中
，受外界影響而使中隔的形態(tài)變異，可出現(xiàn)各種癥狀
。茲將各種類型分述如下：
1.按部位分類
（1）軟骨部偏曲：多為外傷所致
，常引起鼻呼吸障礙
。軟骨部前端偏曲，向一側(cè)鼻前庭突出
，稱鼻中隔軟骨脫位
，該處黏膜干燥
，易致鼻出血
。
（2）骨部偏曲：多因發(fā)育異?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；蚰[塊壓迫所致。篩骨垂直板偏曲
，常壓迫中鼻甲，阻塞中鼻道
，影響該側(cè)鼻腔通氣和引流
。犁骨偏曲則形成鼻中隔嵴突
。
（3）混合型偏曲：多由于幼年鼻外傷，偏曲隨生長而發(fā)展
。其偏曲不僅累及鼻中隔各部分
，且伴有鼻腔側(cè)壁畸形
，故嚴(yán)重影響鼻部生理功能
，并成為耳鼻咽部并發(fā)癥的重要病因。
2.按形態(tài)分類
（1）“C”形偏曲：鼻中隔軟骨與篩骨垂直板均向一側(cè)偏曲
，與該側(cè)中、下鼻甲接觸
，阻礙鼻腔呼吸和引流。
（2）“S”形偏曲：篩骨垂直板向一側(cè)偏斜
，中隔軟骨向另一側(cè)偏斜。常致兩側(cè)鼻腔呼吸和引流障礙
。
（3）嵴突（骨嵴）：鼻中隔的長條形突起，自前下向后上方傾斜
。多為鼻中隔軟骨
、鼻嵴或犁骨上緣混合偏曲
。有的為鼻中隔軟骨邊緣脫位與犁骨重疊所致。伸入中鼻道的嵴突
，可阻塞上頜竇和篩竇開口
，一般對呼吸的障礙不大
。位于前下方的嵴突常為鼻出血的局部原因。
（4）距狀突（骨棘）：為局限性尖銳突起
，常位于鼻中隔軟骨的后端
，或其與篩骨垂直板
、犁骨交接處
。其尖端壓迫鼻甲黏膜
，可引起反射性頭面部神經(jīng)痛。
3.按高低分類? 高位偏曲常阻塞中
、上鼻道
，壓迫中鼻甲
，常為鼻竇炎的病因
。低位偏曲除阻礙分泌物引流外
，影響較小。
4.按偏斜方向分類? 有縱偏
、橫偏及斜偏
，除鼻中隔偏曲外
，常伴有鼻外形歪斜。
4疾病名稱 鼻中隔偏曲
5英文名稱 deviation of nasal septum
6鼻中隔偏曲的別名 鼻中隔彎曲
7分類 耳鼻喉 > 鼻及鼻竇疾病
8ICD號 J34.2
9流行病學(xué) 鼻中隔偏曲以成年人多見
，新生兒及嬰兒亦可有之。恒牙萌生后
，其發(fā)病率隨年齡而增長
，男性比女性多
，左側(cè)較右側(cè)多
。因判斷標(biāo)準(zhǔn)不同
，報道的發(fā)病率亦甚懸殊。我國調(diào)查報道為12.7%（周文舉等）和11.1%（林芳焯）
。
10病因 鼻中隔偏曲的病因尚無定論
，多認(rèn)為有以下各因素：
10.1外傷
為鼻中隔偏曲的主要原因
，直接或間接損傷鼻部均可造成。直接外傷常有鼻骨骨折
、鼻中隔骨折及鼻中隔軟骨脫位
，引起鼻中隔變形
。幼兒受傷后
，常使篩骨垂直板
、犁骨
、鼻嵴及鼻中隔軟骨的連接處發(fā)生脫位現(xiàn)象。因各骨發(fā)育不全
，當(dāng)時癥狀不顯
，隨年齡增長，鼻中隔在發(fā)育過程中
，逐漸形成偏曲。有謂新生兒鼻中隔偏曲的主要原因
，為分娩產(chǎn)程中產(chǎn)道狹窄，或因產(chǎn)鉗挾持不當(dāng)
，顱骨在產(chǎn)道受壓迫，使兩側(cè)顴骨及上頜骨向中線擠壓
，致腭弓向上扭轉(zhuǎn)和鼻中隔組成部分形態(tài)改變而發(fā)生。鼻中隔后部骨化較早
，且有鼻骨和顱骨保護(hù)，受傷機(jī)會極少
，不易引起偏曲
。但鼻中隔前部即軟骨部，位于鼻梁中央皮下
，易受外傷，發(fā)生脫位和偏曲
。Gray在2095例正常分娩中發(fā)現(xiàn)鼻中隔偏曲占4%，但在分娩最后階段時間延續(xù)15分鐘以上
，鼻中隔偏曲損傷率可達(dá)13%，并認(rèn)為1/3的鼻中隔脫位發(fā)生于胎頭在骨盆內(nèi)旋轉(zhuǎn)時
。Sooknumlun（1986）報告
，在201例新生兒中
，有31例鼻中隔偏曲
，占15.4%
。
10.2發(fā)育異常
鼻中隔上部的鼻骨、篩骨和其下的頜骨、腭骨
、犁骨等一般發(fā)育較早，而鼻中隔軟骨發(fā)育較晚
，使后者四面受限制
，造成鼻中隔前端偏曲
。后有篩骨垂直板和犁骨的阻擋
，鼻中隔軟骨發(fā)展困難
，多形成矩狀突
。頭顱骨在發(fā)育期
，抵抗力最弱處為犁骨和鼻中隔軟骨接合處
，故偏曲多在此處發(fā)生
。亦有認(rèn)為犁骨發(fā)育過度或切牙發(fā)育錯亂為鼻中隔偏曲的原因
。
10.3高拱硬腭
某些腺樣體肥大患者
，鼻腔阻塞
，張口呼吸
，日久
，硬腭向鼻腔高拱
，形成高拱硬腭
，使鼻頂與鼻底距離縮短
，鼻中隔發(fā)育受限制
，漸呈偏曲狀態(tài)
。林芳焯通過測量證實(shí)
，硬腭高拱者
，多伴有鼻中隔偏曲
；但亦發(fā)現(xiàn)不少鼻中隔端正，而具有高拱硬腭者。他認(rèn)為鼻中隔位于前顱底和硬腭之間
，從硬腭至篩骨板距離約為5cm，如短于此數(shù)
，則易形成鼻中隔偏曲。
10.4遺傳因素
有人提出鼻中隔偏曲的發(fā)生與遺傳因素有關(guān)
。如父為長形頭顱
，母為小平頭顱
，其子女可能鼻中隔巨大而鼻腔狹小
，致鼻中隔無發(fā)展余地
，在發(fā)育中逐漸形成偏曲。亦有認(rèn)為單純偏曲可能為遺傳性
，多發(fā)性偏曲常為外傷所致
。曾發(fā)現(xiàn)某些家庭中有同樣鼻外或鼻內(nèi)畸形的現(xiàn)象
。
10.5壓迫因素
鼻腔內(nèi)腫瘤或異物壓迫
，可使鼻中隔偏向一側(cè)
。有謂鼻甲肥大亦可壓迫中隔使成偏曲
，但也有反對其說者
。
總之，引起鼻中隔偏曲的因素較復(fù)雜
，以外傷和發(fā)育異常為主
。高拱硬腭和鼻中隔偏曲均屬畸形發(fā)育
，其相互關(guān)系不能單純從局部解剖觀點(diǎn)解釋
，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步從生理角度來考慮
。至于遺傳因素，尚有待今后多加觀察研究
。
11發(fā)病機(jī)制 發(fā)病機(jī)制目前尚有待明確
。
12鼻中隔偏曲的臨床表現(xiàn) 隨鼻中隔偏曲程度、類型
、位置而異。以鼻塞為常見
，且可因阻塞而引起呼吸不暢、嗅覺不靈和耳聾
、耳鳴等
。
12.1鼻塞
為最常見癥狀
。先見于偏曲突出側(cè)
，平時呼吸不暢
，受冷和感冒時可完全堵塞
。對側(cè)鼻腔初尚通暢
，日久因生理性填補(bǔ)空間作用
，使黏膜及鼻甲代償性肥厚
，以致鼻腔變小
，乃現(xiàn)兩側(cè)性鼻塞
。
12.2鼻分泌增多
鼻中隔偏曲可改變鼻生理功能
， *** 腺體
，使鼻分泌增多
。又因鼻塞
，正常鼻黏膜分泌的大量水分不能借呼吸空氣蒸發(fā)
，乃有鼻涕增多
；如有繼發(fā)感染 *** 鼻黏膜
，分泌功能亢進(jìn)
，鼻涕更見增多
。分泌物多屬粘性或粘膿性
，如有鼻竇感染，則有多量膿性分泌物
。
12.3頭痛
主要因分布于鼻腔黏膜的三叉神經(jīng)末梢受 *** 所引起。并可沿神經(jīng)反射至頭面部
，以致額
、顳部疼痛
。此種疼痛可經(jīng)鼻黏膜收縮或手術(shù)來緩解
。引起頭痛的原因如下：
（1）機(jī)械性壓迫：鼻中隔偏曲的凸面壓迫鼻甲黏膜
，引起反射性頭面部疼痛。距狀突和嵴突緊壓鼻甲黏膜
，尤為頭面部慢性疼痛的潛在原因
。
（2）氣流 *** ：在正常情況下
，氣流由前鼻孔
，通過總鼻道
，大部分沿中
、下鼻甲內(nèi)側(cè)進(jìn)入后鼻孔
，僅有小部分進(jìn)入中
、上鼻道
。當(dāng)鼻中隔偏曲時
，氣流可有大部分竄入上
、中鼻道
，形成渦流
，冷空氣過度 *** 神經(jīng)末梢，引起反射性頭痛
。
（3）鼻竇口阻塞性頭痛：鼻中隔高位偏曲
，使一側(cè)中
、上鼻道狹窄
，阻塞鼻竇通氣和引流，常易誘發(fā)鼻竇感染
，竇口黏膜腫脹，致發(fā)劇烈頭痛
。如誘發(fā)急性額竇炎，頭痛常為周期性
。
12.4頭暈
常伴隨頭痛出現(xiàn)
，有時為頭痛掩蓋而不顯著
，亦可單獨(dú)發(fā)生
。屬神經(jīng)反射性
。在受冷或感冒時
，癥狀明顯
。
12.5嗅覺障礙
鼻中隔高位偏曲
，阻塞嗅溝
，使空氣中嗅素不能到達(dá)嗅區(qū)
，產(chǎn)生呼吸性嗅覺減退
。如嗅區(qū)長期閉塞，同時并發(fā)鼻竇感染
，嗅神經(jīng)末梢長期受炎性 *** ，亦可發(fā)生退行性病變
，致有神經(jīng)性嗅覺缺失或嗅覺減退。
12.6鼻衄（鼻出血）
鼻中隔前端凸面
，或嵴突表面黏膜菲薄，直接受空氣及塵埃 ***
，日久黏膜干燥結(jié)痂，甚易出血
，僅輕拭鼻部
，或低頭用力，即可反復(fù)鼻出血
。亦有謂鼻中隔凹面近鼻底部，常為出血之處
。
12.7耳鳴和重聽
鼻中隔后端偏曲或鼻中隔黏膜肥厚，尤其并發(fā)感染
。后鼻孔流涕患者
，?div id="d48novz" class="flower left">
？捎绊懷使墓芄δ?div id="d48novz" class="flower left">
，引起不同程度的耳鳴和重聽
。
12.8咽痛
患者因鼻塞而張口呼吸
，以及由后鼻孔流下分泌物的 ***
，使口咽部黏膜肥厚
、充血，后壁淋巴濾泡增生
，致有咽喉痛或異物感。
12.9臨近結(jié)構(gòu)受累癥狀
若中隔偏曲部分位于中鼻道
、中鼻甲相對應(yīng)處，壓迫并造成中鼻甲外移或使中鼻甲骨氣化過度
、粘膜肥厚
，皆可妨礙開口于中鼻道的鼻竇引流
。日久可誘發(fā)鼻竇炎并產(chǎn)生各種癥狀
。
12.10血管運(yùn)動性鼻炎癥狀加重
若將偏曲部分矯正
，則鼻炎癥狀明顯減輕
。有人將此鼻炎稱“結(jié)構(gòu)性鼻炎”
。
檢查? 前鼻鏡檢查一般皆可發(fā)現(xiàn)偏曲的類型和程度
，但對中隔后部偏曲常須仔細(xì)檢查無能發(fā)現(xiàn)
。
中隔偏曲依其偏曲方向有偏向一側(cè)的“C”型
，也有偏向兩側(cè)的“S”型，依其形態(tài)有嵴突（半圓形突出）和矩狀突（尖銳突起）兩種
。外傷造成的中隔軟骨脫位，有時可突于鼻前庭
。
中隔高位偏曲時的偏曲部常與中鼻甲緊密接觸，可致中鼻道狹窄
。鼻中隔偏曲明顯者
，兩側(cè)鼻腔大小相差明顯
。一側(cè)鼻腔明顯狹窄者
，對側(cè)鼻甲常有“代償性肥大”
。
12.11引起全身性病變
尤其在兒童發(fā)育時期影響最大，長期鼻塞
，使用口腔呼吸的兒童
，經(jīng)常是營養(yǎng)不良
、身體軟弱
、易于疲勞
、發(fā)育極差
，甚至影響肺部擴(kuò)張
，形成雞胸
。
13鼻中隔偏曲的并發(fā)癥 鼻中隔后端偏曲或鼻中隔黏膜肥厚
，尤其并發(fā)感染。后鼻孔流涕患者
，常可影響咽鼓管功能
，引起不同程度的耳鳴和重聽?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；颊咭虮侨鴱埧诤粑?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，以及由后鼻孔流下分泌物的 *** ，使口咽部黏膜肥厚
、充血，后壁淋巴濾泡增生
，致有咽喉痛或異物感。在兒童發(fā)育時期影響最大
，長期鼻塞，使用口腔呼吸的兒童
，經(jīng)常是營養(yǎng)不良
、身體軟弱
、易于疲勞
、發(fā)育極差
，甚至影響肺部擴(kuò)張
，形成雞胸
。
13.1鼻中隔穿孔
①多發(fā)生于術(shù)中剝離軟組織時
，因動作粗暴
，使其雙側(cè)于對稱部位破裂
。②鼻粘膜有感染性炎癥時
，即使單側(cè)撕裂也可導(dǎo)致穿孔
。③鼻中隔兩側(cè)軟組織分離不充分時
，即使去除軟骨或骨部也易撕裂軟組織
，若雙側(cè)撕裂
，可將取出的軟骨片置于兩側(cè)裂口間，用一“U”型塑料片放于雙側(cè)破裂處表面
，借以起保護(hù)作用
，然后兩側(cè)以均勻壓力填入凡士林油紗條
，最后小心抽出塑料片
。
13.2鼻中隔血腫
鼻中隔血腫系鼻中隔軟骨膜間出血所致
。術(shù)后抽出鼻腔填塞物后若發(fā)現(xiàn)鼻中隔兩側(cè)均有半圓形隆起
，質(zhì)地柔軟
，患者主訴鼻塞
，雖滴用麻黃素生理鹽水也不改善
。小血腫可自行吸收
，較大血腫須予處理
。
13.3鼻中隔膿腫
鼻中隔膿腫系鼻中隔血腫細(xì)菌感染所致
。手術(shù)時機(jī)選擇不當(dāng)
，在鼻內(nèi)感染期或有較多膿性分泌物時
，皆可造成自切口處的感染
。
13.4鼻梁下塌
多由于手術(shù)中去除中隔軟骨時鼻梁部去除太多所致
。術(shù)后并發(fā)的鼻中隔膿腫若不及時妥善處理
，造成軟骨軟化壞死
，也可發(fā)生此類畸形
。
13.5顱內(nèi)并發(fā)癥
少見
。鼻中隔膿腫或篩板破損
，可使顱內(nèi)感染機(jī)會增多
。
14輔助檢查 X線與鼻竇CT掃描明確偏曲形態(tài)
、部位
。
15診斷 一般并無困難
。有的外觀即見鼻梁歪斜。鼻中隔前部偏曲
