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骨質(zhì)疏松靜悄悄的流行病

醫(yī)案日記 2023-06-11 17:57:25

骨質(zhì)疏松靜悄悄的流行病

受訪專家:武漢大學(xué)中南醫(yī)院骨科 余榮國 教授

68歲的陳太婆近日因骨折住進(jìn)了醫(yī)院,家人覺得奇怪

,老人一沒摔倒
,二未遇碰撞,只是在端了半盆水準(zhǔn)備起身倒掉時
,突然感到腰痛難忍
,直不起身來,到醫(yī)院拍片才知道是腰椎骨折

端盆水也會造成骨折

?武漢大學(xué)中南醫(yī)院骨科余國榮教授指出,其實(shí)
,端水僅僅是骨折的誘因
,陳太婆是由于老年骨質(zhì)疏松癥而導(dǎo)致的骨折。據(jù)介紹
,隨著人口老齡化
,骨質(zhì)疏松癥已成為全球范圍越來越嚴(yán)重的公共健康問題。骨質(zhì)疏松是如何發(fā)生的
,怎么防治骨質(zhì)疏松癥
?記者采訪了余國榮教授。

原來是鈣質(zhì)流失了

余國榮教授介紹

,骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少
,骨組織的微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞
,導(dǎo)致骨頭“變脆”,容易發(fā)生骨折為特點(diǎn)的全身性疾病
。其發(fā)病早期可無任何臨床表現(xiàn)
,然而一旦出現(xiàn)骨折現(xiàn)象時,已是嚴(yán)重階段了
,所以
,醫(yī)學(xué)界稱骨質(zhì)疏松癥為靜悄悄的流行病。

人的骨頭就像一座房子

,里面有很多的骨小梁支撐
,如果骨頭里鈣質(zhì)流失了,就無法承受相應(yīng)的重量
,骨骼的質(zhì)和量發(fā)生改變
,科學(xué)地說就是骨的生物力學(xué)特性發(fā)生改變。骨質(zhì)疏松癥就是一種骨吸收(丟失)超過骨形成而導(dǎo)致骨質(zhì)松脆容易折斷的病理狀態(tài)

骨質(zhì)疏松危害大

余教授指出

,骨質(zhì)疏松對人體健康的危害是多方面的,如造成腰酸背痛
、身高變矮和駝背等
,影響生活質(zhì)量。此外
,更嚴(yán)重的是導(dǎo)致骨折

骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨折主要發(fā)生在四個部位:脊柱、腕骨

、踝骨和髖骨
。如脊柱壓縮性骨折,嚴(yán)重時可造成截癱
;腕部和踝部骨折
,會產(chǎn)生劇烈的疼痛感,影響患者的活動能力
;髖部骨折導(dǎo)致下肢運(yùn)動障礙
,許多患者因此致殘。此外
,不少患者會因各種并發(fā)癥
,如靜脈栓塞、感染等死亡

女性是高發(fā)人群

婦女進(jìn)入更年期后

,最大的生理變化就是卵巢功能衰退、雌激素缺乏、絕經(jīng)
。雌激素減少帶來的后果之一就是婦女骨骼中鈣質(zhì)的大量流失
,我國女性運(yùn)動量相對較少,牛奶喝得不多
,食物中鈣攝入和吸收量不足
,絕經(jīng)后3至5年,平均每年會丟失2.5%的鈣
,從而引發(fā)骨質(zhì)疏松

與女性相比,男性因骨質(zhì)疏松癥發(fā)生骨折的幾率要低于女性

,但不容忽視的是骨質(zhì)疏松癥所致的疼痛
、乏力卻比女性明顯,所以
,男性也要預(yù)防骨質(zhì)疏松癥

骨質(zhì)疏松要標(biāo)本兼治

余教授介紹,骨質(zhì)疏松的治療包括兩部分:一是病因治療

,即“治本”
,二是對癥治療,即“治標(biāo)”

引起骨質(zhì)疏松的原因很多

,治療骨質(zhì)疏松首先要去除病因,特別是內(nèi)分泌及代謝原因引起的骨質(zhì)疏松
,一旦控制住病因
,骨質(zhì)疏松可逐漸好轉(zhuǎn)。所以
,在治療骨質(zhì)疏松之前
,一定要全力找出致病原因及因素,然后有針對性地采取治療措施

對于老年性骨質(zhì)疏松,由于骨質(zhì)疏松與骨骼的衰老有關(guān)

,因而主要是采取對癥治療
,減輕骨質(zhì)疏松引起的疼痛和不適。對于其它原因引起的骨質(zhì)疏松
,也可在病因治療的同時
,有針對性地治療疼痛、腫脹
、畸形等

需要提醒的是,老年人如果發(fā)生了骨折,不要以為為時已晚而放棄治療

,應(yīng)該進(jìn)行積極的治療
,有效的藥物不僅能明顯緩解骨痛等癥狀、提高生活質(zhì)量
,而且可以顯著增加骨密度
,預(yù)防再次發(fā)生骨折的危險。

【相關(guān)鏈接】預(yù)防骨質(zhì)疏松:動一動

,比單純補(bǔ)鈣更有效

余教授指出

,由于各種防治骨質(zhì)疏松的保健品、鈣制劑的廣泛宣傳和使用
,一些人進(jìn)入了一個誤區(qū)
,認(rèn)為只要服用這些藥品就可以補(bǔ)鈣,就可以防止骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生
,從而忽略了最基本而且最有效的方法
,那就是飲食與鍛煉。

飲食上

,應(yīng)做到葷素搭配
,少抽煙和少飲酒,平時盡可能多喝牛奶
、多食蝦皮
、海帶、骨頭湯及豆制品等含鈣較高的食品
。除了奶制品外
,下列食品也含有較多的鈣:綠葉蔬菜、貝類
、沙丁魚
、牡蠣、堅(jiān)果
、豆腐
、杏仁、面包
、谷類食品等

補(bǔ)鈣結(jié)合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動,是防治骨質(zhì)疏松最有效的方法

。最好每天堅(jiān)持有規(guī)律的室外體育鍛煉
,既可促進(jìn)體內(nèi)維生素D的生成,促進(jìn)鈣的吸收
,又可增加肌肉的負(fù)荷
,增強(qiáng)肌肉對骨
、關(guān)節(jié)的保護(hù)作用。即使長年臥床的老人
,也應(yīng)每天盡可能離床1小時
,使骨組織承受體重的負(fù)荷,使肌肉多收縮活動
,對推遲骨質(zhì)疏松大有好處
。而對于整天坐辦公室的人,如果能堅(jiān)持每天多走一段路
,對骨骼的健康也是有益的

怎么預(yù)防骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松(Osteoporosis,OP)最早由Pommer在1885年提出

。1993年第四屆國際骨質(zhì)疏松癥研討會將該癥定義:骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少
、骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征,致使骨的脆性增加以至于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病
。其主要特點(diǎn)是骨量減少
,包括骨礦物質(zhì)和骨基質(zhì)等比例的減少;骨吸收出現(xiàn)
、骨小梁稀疏
、變細(xì)甚至斷裂等一系列骨的微觀結(jié)構(gòu)退化現(xiàn)象;骨的脆性增加
,強(qiáng)度下降
,降低了對原有載荷的承受能力,在不大的外力作用下也極容易發(fā)生骨折

骨質(zhì)疏松是中老年人的常見病

,女性多見于絕經(jīng)后,男性多在55歲后
。女性發(fā)病較早且數(shù)倍于男性
。除了年齡因素之外,還與性激素水平的下降有密切的關(guān)系
。此外
,生活方式與機(jī)械活動也對骨密度產(chǎn)生較大的影響。體力活動對骨骼的影響極大
,活動越多
,對骨的牽拉力越強(qiáng),就能促使破骨細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)槌晒羌?xì)胞
,有利于新骨形成。長期閑居以及各種原因的廢用
,由于對骨骼的機(jī)械刺激不夠
,以致骨形成少而骨吸收多
,導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。骨折與骨病長期固定后也會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松
。缺乏戶外活動
,日照不夠?qū)е戮S生素D不足也是骨質(zhì)疏松的原因之一。

因此

,進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動是防治骨質(zhì)疏松的重要措施之一
,特別是負(fù)重有氧運(yùn)動,對預(yù)防骨質(zhì)疏松效果最好
。需要注意的是不可選擇強(qiáng)度過大
,速度過快,較為強(qiáng)烈的運(yùn)動項(xiàng)目
,運(yùn)動負(fù)荷過大
,易引起骨折、軟組織損傷
,亦可引發(fā)心血管疾病
,故在選擇體育項(xiàng)目之前,應(yīng)做一次較全面的體格檢查
,最好根據(jù)醫(yī)生的意見或建議
,結(jié)合自身的健康狀況,選擇合適的運(yùn)動項(xiàng)目
。要遵循循序漸進(jìn)
、有計(jì)劃、有規(guī)律的原則
,建立良好的生活習(xí)慣
。運(yùn)動的強(qiáng)度一定要因人而異,如果體能較好者
,運(yùn)動量可適當(dāng)加大
。運(yùn)動前應(yīng)做準(zhǔn)備活動,運(yùn)動后注意放松運(yùn)動

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