。腸鏡檢查可見(jiàn)在直腸遠(yuǎn)端的潰瘍。艾滋病(AIDS）患者可發(fā)生廣泛的肛門(mén)皰疹或 DHV直腸炎
。
(四)胎兒和新生兒感染
HSV可通過(guò)胎盤(pán)感染胎兒
，影響胚胎細(xì)胞的有絲分裂，引起胎兒畸形
，智力低下。分娩時(shí)
，如胎兒通過(guò)有皰疹病損的產(chǎn)道
，也可感染HSV而發(fā)生新生兒皰診
。約70%新生兒HSV感染由HSV-2引起
。多發(fā)生于3d-30d內(nèi)的嬰兒，易出現(xiàn)內(nèi)臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染
。如不及時(shí)治療，病死率可達(dá)65%
。而有中樞神經(jīng)系統(tǒng)受感染的新生兒只有不到10%的人能正常發(fā)育成長(zhǎng)
。
(五)皰疹性癢疽
皰疹性癢疽(Whitlow)即手指的HSV感染
，是原發(fā)性生殖器或口皰疹的一種并發(fā)癥
。病毒可經(jīng)手指破損處進(jìn)入皮膚組織，受感染的手指出現(xiàn)紅斑
、水腫．壓痛，指端的水皰和膿疤與多種細(xì)菌性感染難以區(qū)分
。多有發(fā)熱
，肘窩和腋窩淋巴結(jié)腫痛
。
生殖器皰疹實(shí)驗(yàn)室檢查
l．細(xì)胞學(xué)檢查:從皰底或潰瘍面刮取少量組織作涂片
，Wright-Giemsa染色或Papanicolaou染色，可檢出HSV感染具特征性的多核巨細(xì)胞內(nèi)的嗜酸性包涵體
。但不能區(qū)別HSV感染或水痘-帶狀皰疹病毒感染，敏感性僅為病毒分離的60%
。
2.細(xì)胞培養(yǎng)法從水皰底部取材做組織培養(yǎng)分離病毒
，為目前最敏感
、最特異的檢查方法，需時(shí)5d-lOd
。因其技術(shù)條件要求高
，價(jià)格昂貴，目前尚不能普遍使用
。
3．抗體檢測(cè)法:常用蛋白印跡法，也可用gD2作抗原檢測(cè)HSV-2抗體
，具有敏感性高
，且能區(qū)分HSV-l和HSV-2的優(yōu)點(diǎn)。
4.抗原檢測(cè)法:如PCR檢測(cè)皮損HSV的DNA
，敏感性和特異性高，能大大提高生殖器潰瘍病人中HSV確診的能力
，但費(fèi)用昂貴
，且受操作技術(shù)和實(shí)驗(yàn)室條件及設(shè)備的影響
，容易出現(xiàn)假陽(yáng)性
，故用于臨床診斷其準(zhǔn)確性受影響。
生殖器皰疹鑒別診斷
GH的潰瘍應(yīng)與硬下疳
、軟下疳鑒別。應(yīng)予鑒別的生殖器部疾病還包括接觸性皮炎
、帶狀皰疹
、膿疤病等。
生殖器皰疹的預(yù)防
（一）避免不潔性交及不正當(dāng)?shù)男躁P(guān)系
，活動(dòng)性生殖器瘡疹患者絕對(duì)禁止與任何人發(fā)生性關(guān)系；
（二）治療期間禁行房事
，必要時(shí)配偶亦要進(jìn)行檢查
；
（三）對(duì)局部損害的護(hù)理
，應(yīng)注意保持清潔和干燥
，防止繼發(fā)感染；
（四）治愈后或有復(fù)發(fā)者
，要注意預(yù)防感冒，受涼
，勞累等誘發(fā)因素
，以減少?gòu)?fù)發(fā)
。
目前尚無(wú)特異性預(yù)防方法
，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明
，接種HSV死疫苗或減毒活疫苗
，均有免疫效果
，因此病毒與某些癌癥的關(guān)系密切，故不作常規(guī)預(yù)防使用
。最近用純化的皰疹病毒包膜糖蛋白作疫苗，可避免皰疹病毒DNA的致癌危險(xiǎn)性
。
ACV也有預(yù)防作用
。陰莖套可能減少疾病的傳播
，尤其是在無(wú)癥狀排毒期
，但出現(xiàn)生殖器損害時(shí)，使用陰莖套也不能避免傳播
。
生殖器皰疹的發(fā)病與治療
本病屬于一種由皰疹病毒感染而致的疾病，該病毒由于結(jié)構(gòu)的核苷酸序列有50%的差異
，故分為ⅠⅡ兩個(gè)血清型
，生殖器皰疹屬于Ⅱ型病毒（HSV－Ⅱ）
。人群中被皰疹病毒感染較為普遍
，人是該病毒的自然宿主。罹患皰疹的病人或被感染的健康帶病毒者（感染而未表現(xiàn)發(fā)病者）為本病傳染源
，直接密切接觸為主要傳染途徑，可通過(guò)呼吸飛沫
，口腔接觸或生殖器粘膜破損
，而使病毒進(jìn)入未感染（健康者）的機(jī)體
，生殖器皰疹是Ⅱ型皰疹病毒通過(guò)性接觸而傳給對(duì)方
。當(dāng)然，病毒染于機(jī)體
，未必立即或全部表現(xiàn)發(fā)病，被感染者的機(jī)體免疫狀態(tài)是強(qiáng)是弱
，發(fā)病與否呈副相關(guān)
。強(qiáng)者可潛伏不發(fā)病
，弱者可經(jīng)過(guò)數(shù)日或一周左右而發(fā)病
。
生殖器皰疹可分為原發(fā)感染與復(fù)發(fā)型損害兩類，前者大多由性接觸受染后一周左右的潛伏期而于感染處出現(xiàn)紅色丘疹簇集團(tuán)
，迅速轉(zhuǎn)為小皰，個(gè)別發(fā)展為膿皰或大皰
，通常10天左右結(jié)痂
，愈合
，全病程10－14天
。
復(fù)發(fā)型生殖器皰疹多于原發(fā)感染后復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率極高
，幾乎可達(dá)2/3復(fù)發(fā)，通常在原發(fā)損害后1－4個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)
，第一年可復(fù)發(fā)4－6次或更多
，以后逐漸縮短，很少
，遷延一周以上，腹股溝淋巴結(jié)很少腫大
，有全身癥狀
。
妊娠期婦女HSV原發(fā)感染或潛伏感染的病毒被激活
，病毒可經(jīng)胎盤(pán)感染胎兒
，誘發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)
、死產(chǎn)或先天畸形。孕婦生殖道皰疹
，經(jīng)產(chǎn)道分娩時(shí)可能造成50%新生兒被感染
。如破膜4小時(shí)左右
，剖宮產(chǎn)
，亦可能有6%新生兒被感染，如遇免疫低下
，可使病毒播散，病癥發(fā)展
，可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)或生命攸關(guān)器管受犯
，死亡率可達(dá)90%以上，幸存者亦常有較重后遺癥
。實(shí)言相告此病雖大多數(shù)輕微
，或與個(gè)人健康無(wú)礙，但就長(zhǎng)遠(yuǎn)而言
，確實(shí)大意不得。
本病診斷
，對(duì)有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師來(lái)說(shuō)
，結(jié)合病史
，多不困難
，若結(jié)合實(shí)驗(yàn)室病毒抗原抗體測(cè)定，就更易確診
。治療應(yīng)積極勿延誤，特別原發(fā)性損害的治療
，清除病毒
，抑制病毒復(fù)制極有意義
，中西醫(yī)結(jié)合治療HSV－Ⅱ藥用協(xié)同毒必清
、濕毒清、協(xié)同逸1號(hào)
、阿昔洛韋，泛昔洛韋
，萬(wàn)乃洛韋都有良好的效果
，如添加免疫調(diào)節(jié)劑精力沛膠囊，則可增強(qiáng)自身免疫修復(fù)粘膜屏障
，也可用左旋咪唑霜外涂，調(diào)節(jié)免疫會(huì)獲得抑制復(fù)發(fā)的目的
。
對(duì)于此病要保持良好的心態(tài)
，避免陽(yáng)光直射
，禁酒和刺激性食物
，在未控制則避免無(wú)防護(hù)的性行為，女性月經(jīng)期則易復(fù)發(fā)
，于機(jī)體抗病能力低下有關(guān)
，另則生殖殖器官保持干燥，避免潮濕則有利于疾病
，預(yù)防與控制。
生殖器皰疹的危害
復(fù)發(fā)性生殖器皰疹在原發(fā)后1-4個(gè)月內(nèi)發(fā)生
。第一次Ⅱ型皰疹病毒感染后一年內(nèi)將近60%患者復(fù)發(fā)
，第一年可復(fù)發(fā)4-6次
。以后次數(shù)減少。復(fù)發(fā)患者全身癥狀較原發(fā)輕
，每次發(fā)作的病程也較短
，通常皮損約10天消退
。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)Ⅰ型皰疹病毒感染后只有14%復(fù)發(fā)
，大大低于Ⅱ型皰疹病毒感染的復(fù)發(fā)率。復(fù)發(fā)一般都在原處
，但水皰數(shù)目、持續(xù)時(shí)間和自覺(jué)癥狀均比原發(fā)者輕
、淋巴結(jié)不腫大
、很少有全身癥狀。復(fù)發(fā)性生殖器皰疹多發(fā)生在外陰
、陰道、宮頸及龜頭等部位
，尿道發(fā)病較少見(jiàn)
。由于復(fù)發(fā)性生殖器皰疹反復(fù)發(fā)作又難以控制
，有時(shí)疼痛較嚴(yán)重等原因
，造成病人思想負(fù)擔(dān)過(guò)重，而出現(xiàn)心理障礙害怕致癌
、害怕傳染給性伴侶、回避與性伴侶的性生活
、不愿與異性交往
、導(dǎo)致性功能障礙，影響家庭和睦
，甚至發(fā)生抑郁癥
。
生殖器皰疹病毒與生殖器惡性腫瘤關(guān)系密切。早在60年代就有人提出引起生殖器皰疹的Ⅱ型皰疹病毒可能是宮頸癌的潛在致癌因子
。近十多年來(lái)，已發(fā)現(xiàn)宮頸癌和性活躍有關(guān)
，而Ⅱ型皰疹病毒又是性活躍人群中常見(jiàn)的致病因子
，宮頸又常是病毒的復(fù)制部位
，并且發(fā)現(xiàn)生殖器皰疹常常與宮頸癌并發(fā)
。患過(guò)生殖器皰疹的婦女比未患過(guò)者得宮頸癌的危險(xiǎn)性大5-10倍
。最近，在宮頸癌組織
、剝脫細(xì)胞或癌前期細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)了Ⅱ型皰疹病毒特異抗原
。從而表明Ⅱ型皰疹病毒在宮頸癌的發(fā)生過(guò)程中起了重要作用。另外
，從陰莖癌病人的活檢材料中也觀察到單純皰疹病毒樣顆粒。然而表明單純皰疹病毒是生殖器惡性腫瘤致病因子的直接證據(jù)仍不足
，尚有待于進(jìn)一步證實(shí)
。
近年來(lái)人們也注意到孕婦與Ⅱ型皰疹感染的嚴(yán)重性
。對(duì)妊娠的患者或無(wú)癥狀排毒來(lái)說(shuō)
，最重要的是傳染給新生兒。在妊娠早期
，患生殖器皰疹的孕婦可影響胎兒，以致發(fā)生流產(chǎn)或死胎
。嬰兒先天性感染
，出生時(shí)可出現(xiàn)帶狀分布的皰疹，癲癇發(fā)作
，與肝脾腫大。如通過(guò)產(chǎn)道感染或羊膜早破而產(chǎn)生逆行感染時(shí)
，輕者出生后數(shù)日乃至數(shù)周臨床上可無(wú)明顯癥狀
。早期癥狀可僅有吃奶較差、興奮
，隨后可發(fā)生病毒血癥或腦炎
。嚴(yán)重者發(fā)生播散性生殖器皰疹病毒感染，可有高熱
、呼吸困難、出血及中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變
，預(yù)后不好
。
生殖器皰疹又稱陰部皰疹
，是由單純性皰疹病毒(herpes sm-ples virus-HSV)侵犯生殖器
、皮膚粘膜引起炎癥、水皰
、糜爛
、潰瘍性病變的性傳播疾病
。在初次皮損消退后，約有60%的病人反復(fù)發(fā)作
。在國(guó)外，生殖器皰疹的發(fā)病率在性病中僅次于淋病和梅毒
，居性病發(fā)病率的第三位
，在由病毒所引起的性傳播疾病中占第一位。
人類是單純皰疹病毒的唯一自然宿主
，人群感染高達(dá)80-90%，10%無(wú)癥狀
。近年來(lái)
，在世界范圍內(nèi)
，生殖器皰疹的患病人數(shù)不斷增加
，特別是在性活躍的人群中，約有30%的人患過(guò)生殖器皰疹
，尤其是在青年人中，該病的發(fā)病率甚至比淋病還高
。
二
、生殖器皰疹是如何傳染的：
1、本病主要是通過(guò)性器官接觸而傳染的。皰疹病毒（HSV）經(jīng)粘膜或皮膚破損進(jìn)入人體
，先在入口處生長(zhǎng)繁殖，后經(jīng)血行或神經(jīng)通路播散
。病人和無(wú)癥狀的帶病毒者是主要傳染源
。在成人中
，生殖器皰疹病毒抗體的陽(yáng)性率較高
。一般約為10-70%，主要是隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和性生活的情況而變動(dòng)的
。有一項(xiàng)調(diào)查表明，在社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位比較低的婦女中
，陰道內(nèi)生殖器皰疹病毒的排出率為0.4-1.33%
。有人對(duì)一組妓女做生殖道檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，生殖器皰疹病毒的排出率竟高達(dá)12%
，70%的妓女帶有生殖器皰疹病毒?div id="jfovm50" class="index-wrap">？梢?jiàn)生殖器皰疹的發(fā)生與性接觸有明顯的關(guān)系
。本病傳染性極強(qiáng)
。
2
、凡與患有陰莖皰疹的男性發(fā)生一次性接觸的女性，約有60-80%可受感染
。可發(fā)此病
。本病危害性嚴(yán)重
，復(fù)發(fā)率高，目前無(wú)特效治療方法
，尚可引起女性不孕，流產(chǎn)或新生兒死亡
。目前
，許多學(xué)者還認(rèn)為子宮頸癌和陰莖癌的發(fā)病與生殖器皰疹病毒感染有密切關(guān)系
，因而引起了人們極大的重視
。
3
、少數(shù)可通過(guò)污染的物品傳染。
4
、新生兒可經(jīng)產(chǎn)道感染。
單純皰疹病毒直徑約為120-150微米
，由含有DNA的核于中間
，向外依次由包膜
、體被
、衣殼三種同心結(jié)構(gòu)組成，衣殼表面為162個(gè)殼微粒組成的3:3:2軸對(duì)稱的20面體
，體被由纖維質(zhì)構(gòu)成，包膜有時(shí)來(lái)自細(xì)胞核
，有時(shí)來(lái)自細(xì)胞膜
，細(xì)胞膜內(nèi)含有脂成份，所以單純皰疹病毒對(duì)乙醚及脂溶劑特別敏感
。對(duì)高溫和低PH都不穩(wěn)定，在低溫下可生存數(shù)月
，濕熱50℃及干燥90℃30分鐘滅活
。
單純皰疹病毒可分為Ⅰ型和Ⅱ型二種
，Ⅰ型皰疹病主要是通過(guò)呼吸道、皮膚和粘膜密切接觸傳播
，感染腰以上部位的皮膚粘膜和器官
。如引起口唇粘膜、鼻前庭
、眼結(jié)膜、咽喉部的炎癥及皰疹
，口和口周圍發(fā)生的皰疹
，99%是由Ⅰ型皰疹病毒感染引起的
。Ⅱ型皰疹病毒主要存在于女性宮頸
、陰道、外陰皮膚及男性的陰莖
、尿道等處
，是引起生殖器發(fā)炎和皰疹的罪魁禍?zhǔn)?div id="m50uktp" class="box-center"> 。?jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示，生殖器皰疹的病原體90%為Ⅱ型皰疹病毒
，僅10%為Ⅰ型皰疹病毒
。經(jīng)性器官接觸后，潛伏約2-20天(平均6天)
，有免疫缺陷或免疫功能不全的人
，如應(yīng)用免疫抑制劑
、腎移植
、嚴(yán)重?zé)齻⒅囟葼I(yíng)養(yǎng)不良
、血液淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤病人等感染后癥狀加重，可出現(xiàn)皰疹性濕疹
、復(fù)發(fā)性角膜潰瘍
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