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為何畸形精子多,

醫(yī)案日記 2023-06-11 22:11:14

為何畸形精子多,

在不育癥精液常規(guī)檢查中

,時(shí)?div id="4qifd00" class="flower right">
?梢砸?jiàn)到一些病人的精子有半數(shù)以上是畸形的
,如圓錐形頭
、雙頭
、雙尾
、尾卷曲等
,這就叫畸形精子癥
。精子畸形率的增高,往往間接反映了睪丸生精功能的障礙
,也必然影響到精子的活力和受精能力。據(jù)統(tǒng)計(jì)
,當(dāng)精子畸形率超過(guò)20%時(shí)
,不育率增加
。精子形態(tài)異常往往與少精或活力差同時(shí)存在
,但有時(shí)也單獨(dú)存在

對(duì)精子形態(tài)的評(píng)價(jià)要針對(duì)整個(gè)精子:即包括頭

、中段和尾。精子形態(tài)大小的正常范圍是:

(1)頭部:頭長(zhǎng)3.5-5.0微米

,寬2.0-3.0微米;精子頭呈規(guī)則橢圓形
。當(dāng)精子頭長(zhǎng)寬分別超過(guò)5和3微米時(shí)稱為大頭;分別小于3和2微米時(shí)稱為小頭
;對(duì)大小判斷不明確或形態(tài)接近橢圓形都應(yīng)按正常計(jì)數(shù)
,因?yàn)閺膶?shí)際中發(fā)現(xiàn)只要精子其他形態(tài)參數(shù)正常,精子頭大小不是重要因素
。具有臨床意義的精子頭部異常包括:圓錐形(長(zhǎng)寬分別小于5和2微米,或長(zhǎng)超過(guò)5微米
,寬小于3微米)、不規(guī)則形
、雙頭和“梨形“
。其中“梨形“頭與牛的不育關(guān)系密切,而其對(duì)人類生育的影響尚無(wú)更多介紹
,一般計(jì)在不規(guī)則形或圓錐形名下
,若判斷不明確仍按正常計(jì)算。

(2)中段:中段長(zhǎng)5.0-7·0微米

,寬1·0微米
。寬超過(guò)2微米多反映胞漿小滴未完全退化
,其對(duì)不育的影響尚不明確
。如果胞漿小滴大于精子頭的一半
,意味著精子不成熟,屬異常
,若小于或等于頭的一半應(yīng)屬正常。中段斷裂也屬異常

(3)尾部:尾長(zhǎng)45微米。尾部異常的意義尚不清楚

,常見(jiàn)為斷裂
、雙尾或卷曲(不包括彎曲或不對(duì)稱附著)。卷曲可能與鋅元素含量有關(guān)
。其他缺陷可能與無(wú)癥狀生殖系統(tǒng)感染有關(guān),因此
,如果存在這一表現(xiàn)應(yīng)作精液細(xì)菌學(xué)檢查。

一個(gè)精子可能有多種缺陷

,可以按其主要缺陷統(tǒng)計(jì)
。如果籠統(tǒng)說(shuō)“正常精液應(yīng)有60%以上的正常形態(tài)的精子“是不合適的
,因?yàn)榫有螒B(tài)有正常變異范圍
,而且不同的變異或畸形對(duì)生育的作用和影響也不同。精子形態(tài)判斷時(shí)應(yīng)包括以下內(nèi)容(僅供參考)

>60%的正常橢圓形精子頭(包括半數(shù)左右的可疑

者),若<30%不正常

<6%的圓錐形精子頭

,若超過(guò)10%的不正常;

<8·6%的不規(guī)則精子頭

,若超過(guò)50%不正常

<0·5%的不成熟精子

,增多意味著精子生成或精子成熟過(guò)程出現(xiàn)障礙

<20%中段缺陷,若超過(guò)25%不正常

<20%尾部畸形,若超過(guò)25%不正常

如果形態(tài)異常的精子超過(guò)70%

,特別是妻子有習(xí)慣性流產(chǎn)時(shí)
,就應(yīng)該考慮進(jìn)行染色體核型檢查
,男方很可能具有染色體異常,需要排除這種可能性
。如果異常精子少于70%,那么
,也許是精索靜脈曲張、職業(yè)或環(huán)境接觸毒物
、放射線
、微波、服用藥物
、感染及應(yīng)激等因素影響了睪丸生精過(guò)程。應(yīng)該分析和尋找這些具有毒性作用的因素
,如果存在這些因素
,則應(yīng)對(duì)癥治療或盡量改變這種狀況
,去除不利影響
。至于附性腺感染時(shí)
,精子形態(tài)在光學(xué)顯微鏡下多無(wú)特殊改變
。有人研究過(guò)前列腺炎患者后發(fā)現(xiàn),已有子女而因性功能問(wèn)題來(lái)就診者的精子形態(tài)正常
,因不育來(lái)就診者的精子形態(tài)與其他無(wú)炎癥者也無(wú)顯著區(qū)別。

精子形態(tài)異常時(shí),因?yàn)轭^過(guò)大或其他形態(tài)異常不利于穿透宮頸粘液所形成的微小通道

。宮頸粘液中常可見(jiàn)到頭特別小的精子
,多數(shù)因?yàn)闊o(wú)頂體存在

如果畸形精子癥找不出任何明確原因時(shí),可以診斷為特發(fā)性畸形精子癥

,它實(shí)質(zhì)上是一種原因不明的睪丸生精障礙?div id="d48novz" class="flower left">
?梢圆捎梦遄友茏谕璨㈦S癥加減的中醫(yī)藥治療方法促進(jìn)生精作用

精子畸形率高原因有哪些

引起畸形精子癥的原因有泌尿生殖道感染

、腮腺炎并發(fā)的睪丸炎、附睪結(jié)核
、精索靜脈曲張等等,這些病均可影響精子的質(zhì)量
;使用激素或某些化學(xué)藥物
,如抗癌藥
、利血平
、馬利蘭、呋喃類等
,可使精子發(fā)育不成熟;生殖腺受到放射線照射
,可引起精子的突變
;陰囊局部長(zhǎng)期高熱
、長(zhǎng)期酗酒
,均可使精子發(fā)生畸變。
長(zhǎng)期吸煙
、酗酒也有可能會(huì)患上,為了您的健康
,請(qǐng)改掉不良習(xí)慣
,并定期進(jìn)行體檢,及早發(fā)現(xiàn)
,及早治療
,晉江為民醫(yī)院為您解惑。

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