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       首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      什么是母嬰傳播
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-06-11 22:25:33
        
      

        
      
           
      什么是母嬰傳播
      母嬰傳播也稱圍產(chǎn)期傳播
      ，即感染了艾滋病毒的母親在產(chǎn)前
      、分娩過(guò)程中及產(chǎn)后不久將艾滋病毒傳染給了胎兒或嬰兒
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ？赏ㄟ^(guò)胎盤(pán)
      ，或分娩時(shí)通過(guò)產(chǎn)道
      ，也可通過(guò)哺乳傳染。如果母親是艾滋病感染者
        ，那么她很有可能會(huì)在懷孕、分娩過(guò)程或是通過(guò)母乳喂養(yǎng)使她的孩子受到感染
        。
      艾滋病究竟是一種什么?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ？
       艾滋病是一種典型的可防可控
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       傳染病
      ，傳染病定義就是病原微生物從人或動(dòng)物排出體外
      ，并通過(guò)一定傳播途徑傳染給易感人群的疾病
      。傳染病必須具備“三個(gè)環(huán)節(jié)"即傳染源
      、傳播途徑
      、易感人群
      。而艾滋病的傳染源就是病人或病毒攜帶者
      ，傳播途徑有三個(gè)1
      ，垂直傳播 也叫母嬰傳播
      ，是母親在分娩過(guò)程中
      ，母親血液進(jìn)入嬰而的體內(nèi)。胎兒時(shí)期因胎盤(pán)屏障
      ，有艾滋病母親不會(huì)傳給胎兒
      。2
      ，血液傳播 就是被病人或攜帶者污染的一切與他人血液直接接觸的器械
      ，可通過(guò)器械或血液傳播
      。比如輸了病人或病毒攜帶者的血液或被污染的醫(yī)療器械如針頭、刮胡刀具等用于他人
      。3
      ，是性傳播 性傳播是當(dāng)今艾滋病的主要傳播途徑
      ，前些年性傳播主要是異性傳播
      ，同性(主要指男男同性性行為)的少
      。近年來(lái)艾滋病的傳播途徑主要是男男傳播，原因可能與男男方便、膽大
      、隱匿等有關(guān)。所謂易感人群
      ，所有人對(duì)艾滋病普遍易感
      ，至今還沒(méi)有研究出保護(hù)易感人群有效的疫苗
      。
       艾滋病病毒進(jìn)入體后
      ，主要侵犯人體的免疫系統(tǒng)(所以又稱免疫缺陷綜合癥)
      ，致使人體免疫力下降
      ，不易低抗一切外來(lái)病原微生物
      ，而最易出現(xiàn)一系列“感染"等低抗力弱的疾病
      ，如腹瀉
      、上感等感染性疾病
      。
       預(yù)防艾滋病
      ，主要對(duì)照艾滋病三個(gè)途徑進(jìn)行
      ，要潔身自好
      ，不要性亂
      ，要注重個(gè)人防護(hù)
      ，不去沒(méi)消毒非正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診
      。
       現(xiàn)在
      ，對(duì)艾滋病藥物控制很好
      ，雖不能治愈
      ，但可控制病情發(fā)展。
       艾滋病是什么病呢
      ？我知道兩個(gè)真實(shí)的事件
      。今天先講其中一個(gè)普通人的事吧
      。
       另一個(gè)案例雖然典型
      ，卻也比較戲劇化，我以后專門(mén)寫(xiě)篇文章講講
      。因?yàn)檫@屬于醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域
      ，不見(jiàn)得能過(guò)審
      。
       看看今天講的這位艾滋病患者
      ，從 健康 到得病的過(guò)程
      ，估計(jì)讀者就應(yīng)該從非專業(yè)角度真正理解并懂得這是什么病了
      。
        這位患者的經(jīng)歷都是普通人最可能碰觸的一些環(huán)境
      ，可能遇到的一些可能性
      ，提醒我們一定要警惕和慎重
      。 
        珍惜生命
      ，遠(yuǎn)離艾滋
      。 
      圖片與內(nèi)容無(wú)關(guān) 
        事件一： 
       時(shí)間：2006年前后
       人物：男青年Z
       年齡：26歲
       小Z在南方某二線地級(jí)市工作。父母在距離他一百公里的四線城市鄉(xiāng)鎮(zhèn)開(kāi)了一家小超市
      ，家道小康
      ，父親厚道，母親善良
      ，父母從結(jié)婚一直跟跟小Z的爺爺奶奶住在一起
      ，沒(méi)有任何矛盾。前幾年Z的爺爺去世了
      ，奶奶依舊健在
      ，每天去小超市門(mén)口坐著嗮太陽(yáng)，跟老鄰居聊聊天
      。全家現(xiàn)在最大的期盼是小Z結(jié)婚生個(gè)寶寶給大家增加點(diǎn)快樂(lè)
      。
       小Z現(xiàn)在一家大型國(guó)企技術(shù)部門(mén)，雖然沒(méi)有什么輝煌前途
      ，但是業(yè)務(wù)能力很強(qiáng)，心里也有干上十年八年能提個(gè)副職之類的小目標(biāo)
      。
       安穩(wěn)忙碌的工作環(huán)境讓他也有些壓抑，正好他們部門(mén)有個(gè)機(jī)會(huì)去另一個(gè)省的省會(huì)培訓(xùn)
      ，對(duì)于他這種技術(shù)人員來(lái)說(shuō)
      ，這種機(jī)會(huì)是很難得的，于是他積極申請(qǐng)了這次培訓(xùn)
      。
       一周的封閉培訓(xùn)很快結(jié)束了，中午聚餐完畢就自由活動(dòng)了
      。
       小Z訂的是第二天上午的飛機(jī)。室友是北方人
      ，定的是晚上十點(diǎn)的飛機(jī)
      。
       下午兩人結(jié)伴去買(mǎi)了些土特產(chǎn)
      ，又吃了一頓當(dāng)?shù)氐奶厣垼ㄈ绻艺f(shuō)出什么飯，估計(jì)大家就知道什么城市了）
      ，室友就回酒店收拾東西了
      。
       小Z把買(mǎi)的東西讓是有帶回酒店
      ，繼續(xù)留在最繁華的市中心閑逛
      。
       一不小心
      ，他就逛進(jìn)了那條有名的酒吧一條街
      。
       都市年輕人中間流傳的故事
      ，就那么順其自然的發(fā)生了
      。一個(gè)看起來(lái)很優(yōu)雅干凈的女人把小Z帶進(jìn)了萬(wàn)劫不復(fù)的深淵
      。
       第二天醒來(lái)
      ，像做了一場(chǎng)夢(mèng)
        ，小Z竟然還有一絲竊喜：此行不虛呀
        。
       回到自己的城市后
        ，投入到緊張又乏味的工作中
        ，他很快忘記了這件事兒
        。
       同事們的爬山徒步
        、同學(xué)的聚會(huì)
        、 游戲 
        ，小說(shuō)，好多有趣的事情都在消磨著業(yè)余時(shí)間
        ，還相過(guò)兩次親，都是蜻蜓點(diǎn)水般的無(wú)疾而終
        。
       也會(huì)在某個(gè)加班回來(lái)
      ，不想安排任何事情的夜晚
      ，躺在父母已經(jīng)給交了首付
      ，還沒(méi)裝修的大房子里時(shí)
      ，偶爾回想起那夜的溫香暖玉抱滿懷
      。
       
      圖片與內(nèi)容無(wú)關(guān) 
       事情發(fā)生在幾個(gè)月后
      ，小Z回父母家過(guò)周末
      ，奶奶看到他大呼小叫的問(wèn)他是不是生病了
      ，臉色這么難看
      ，還瘦了一圈
      。
       小Z當(dāng)時(shí)得意的說(shuō)減肥有效果了啊
      。
       吃飯的時(shí)候大家你一句我一句的讓他多吃點(diǎn)
      。
       小Z這才突然發(fā)現(xiàn)：自己好像很久沒(méi)啥胃口了
      。
       早晨吃早點(diǎn)
      ，有時(shí)候不吃
      ；中午吃食堂
      ，晚上跟同事或同學(xué)聚餐也是經(jīng)常喝酒為主
      ，自己也經(jīng)常泡面或不吃
      。很久也不點(diǎn)外賣(mài)吃了
        。
       他歸結(jié)為最近大酒喝的太多了
        。
       從父母家回來(lái)沒(méi)過(guò)幾天
        ，小Z就感冒了
        ，這一感冒就反復(fù)了一整個(gè)冬天。春節(jié)回家調(diào)理了幾天
        ，身體狀況好了一些?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；氐絾挝挥珠_(kāi)始了
        。
       
       小Z終于有點(diǎn)害怕了
        。他記得去年公司同樓層一個(gè)大姐的老公得了肝癌
        ，就這樣天天病怏怏的
        。
       于是他去市里最大的醫(yī)院做了個(gè)體檢
        。
       體檢結(jié)果出來(lái)后
        ，經(jīng)驗(yàn)比較豐富的醫(yī)生建議他做個(gè)艾滋病測(cè)試
        。
       他當(dāng)時(shí)覺(jué)得憤怒
        ，也有點(diǎn)心慌
        ，但是也做了
        。
       結(jié)果讓他感覺(jué)五雷轟頂
      。
       
       
       
      圖片與內(nèi)容無(wú)關(guān) 
       我不是住院醫(yī)生
      ，如何治療這一塊我不懂
      。
       只說(shuō)心理方面的變化
      。
       一次高危性行為把他從天堂拖進(jìn)了地獄
      。
       他從絕望到積極治療再到絕望
      ，用了整整七年
      。
       骨瘦如柴
      ，工資收入都消耗在大量的營(yíng)養(yǎng)品上
      。
       家里一直催著結(jié)婚
      ，奶奶去世的最后幾天也是在絮叨著他結(jié)婚生子的大事
      。
       他說(shuō)過(guò)一句話
      ，應(yīng)該最能證明他的絕望
      。
       “你知道我最希望什么？我現(xiàn)在最希望父母突然去世
      。這樣他們就不會(huì)面對(duì)這個(gè)結(jié)果了。讓他們面對(duì)這種羞辱和絕望
      ，絕對(duì)比死亡更可怕
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！?/p>
       ....
       他說(shuō)
      ，他現(xiàn)在很怕死
      ，他希望活得久一點(diǎn)
        ，把父母都好好送走
        。不要讓他們知道這件事兒。
       他們有一個(gè)論壇
      ，他說(shuō)里面的病友都是普通人，這個(gè)病的人數(shù)比我們想象的多得多
      。
       
      圖片與內(nèi)容無(wú)關(guān) 
       小Z一直吃藥和心理介入治療。
       現(xiàn)實(shí)中沒(méi)有人知道他的病
      ，只知道他突然不合群，不愛(ài)喝酒聚餐
      ，不愛(ài)戶外運(yùn)動(dòng)了
      ，變得孤僻起來(lái)
      。
       后來(lái)他突然的從我的視線里消失了
      。
       我無(wú)從去得知他發(fā)生了什么
      。
       只能希望他如愿的活得更久些
      。
       再次呼吁年輕人們遠(yuǎn)離高危性行為
      ，珍愛(ài)自己
      ，遠(yuǎn)離艾滋
      。
       1
      、艾滋病：獲得性免疫缺陷綜合征
      。是由于HIV（獲得性免疫缺陷病毒）感染引起的一種傳染性疾病。
       2
      、HIV病毒通過(guò)體液接觸感染
      ，主要傳播途徑是經(jīng)血液傳播、性接觸傳播
      、HIV陽(yáng)性母親傳染給新生兒
      。
       3、感染HIV后
      ，病程分為急性期
      、無(wú)癥狀期、艾滋病期
      。無(wú)癥狀期通常是8 10年
      。
       4、了解HIV感染途徑
      ，避免可能感染HIV的危險(xiǎn)行為
      。萬(wàn)一感染了，及早到艾滋病治療專業(yè)機(jī)構(gòu)治療
      ，保持樂(lè)觀的心態(tài)，一樣擁有預(yù)期壽命
      、理想的事業(yè)和生活。
       艾滋病這種疾病
      ，相信大家都對(duì)它有所了解
      ，例如它的學(xué)名
      、傳播途徑以及危害等
      。
       1
      、艾滋病
      ，學(xué)名叫做"獲得性免疫缺陷綜合癥"
      ，英文全稱為Acquired Immune Deficiency Syndrome
      ，簡(jiǎn)寫(xiě)為aids，中文直譯為艾滋病
      。從字面意思理解
      ，就是一種因HIV病毒侵襲而引起人體免疫功能缺失的疾病
      。人體免疫功能就像國(guó)家的防御系統(tǒng)
      ，一旦這個(gè)免疫系統(tǒng)崩潰
      ，人體就會(huì)直接暴露在感染中
      ，受到各種細(xì)菌
      、病毒侵襲而得不到保護(hù)
      。
       
       
       2
      、艾滋病的傳播途徑主要有三個(gè)：血液傳播（包括靜脈注射毒品
      、紋身
      、不規(guī)范的醫(yī)療操作）、性接觸和母嬰傳播（包括分娩感染和母乳傳播）
      。其中最主要的傳播途徑為性接觸，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委在2019年發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示
      ，血液途徑傳播和母嬰傳播途徑基本被控制，性接觸為主要的傳播途徑
      ，異性性接觸傳播占73.7%，男性同性傳播占23%
      。
       
       1
      、人體受到HIV病毒侵犯后
      ，在體內(nèi)大量復(fù)制并破壞人體的 CD4T細(xì)胞
      ，導(dǎo)致感染者出現(xiàn)  HIV病毒血癥和免疫系統(tǒng)的急劇損傷 
      。從而出現(xiàn) 皮膚
      、神經(jīng)系統(tǒng)和全身性的癥狀 
      。
       
       
       2
      、從初識(shí)感染到HIV終末期是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，包括急性感染期
      、無(wú)癥狀期和艾滋病期
      。其中急性感染期為2-4周作用
        ，這個(gè)時(shí)期可檢測(cè)出HIV rna抗原
        ，抗體則通常在2周后可檢測(cè)出來(lái)
      。處于急性感染期的患者
      ，多有以下臨床癥狀：咽痛
      、關(guān)節(jié)痛
      、惡心嘔吐
      、腹瀉
      、淋巴結(jié)腫大
      、盜汗
      、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等
      。過(guò)了急性期就會(huì)進(jìn)入6-8年的無(wú)癥狀期
      ，最后是艾滋病期
      ，終末期會(huì)出現(xiàn)各種機(jī)會(huì)性感染和腫瘤
      。
       
       
       一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)生了高危的性行為
      ，不需要過(guò)于緊張
      ，只要在72個(gè)小時(shí)之內(nèi)服用阻斷類抗病毒藥物就可以達(dá)到95%以上的預(yù)防效果
      ，但要切記必須要連續(xù)服用28天
      ，此外還要進(jìn)行必要的檢查
      ，同時(shí)積極尋求專業(yè)醫(yī)師的診療意見(jiàn)
      。
       
       
       2015年3月4日，多國(guó)科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)
      ，艾滋病毒已知的4種病株，均來(lái)自喀麥隆的黑猩猩及大猩猩。除了在研究艾滋病毒來(lái)源外
      ，各國(guó)科學(xué)家也在加緊研制艾滋病治療藥物，目前已經(jīng)研發(fā)上市的治療艾滋病藥物有：依非韋倫
        、拉米夫定、齊多夫定
        、替諾福韋
        、克力芝
        、奈韋拉平等
        。但不同的藥物有不同的副作用
        ，比如依非韋倫最被詬病的是失眠多夢(mèng)加皮疹
        ，齊多夫定是貧血
        ，替諾福韋是骨質(zhì)流失
        。我國(guó)最近在艾滋病研發(fā)方面也取得重大進(jìn)展
        。2021年7月21日
        ，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局的官網(wǎng)顯示
        ，1類創(chuàng)新藥阿茲夫定片上市申請(qǐng)已獲附條件批準(zhǔn)
        ，據(jù)官網(wǎng)文件介紹
        ，該藥與核苷逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑以及非核苷逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑聯(lián)用
        ，可以治療高病毒載量的成年HIV
      。從目前研制進(jìn)展來(lái)看
      ，未來(lái)艾滋病被攻克只是時(shí)間的問(wèn)題
      。
       
       
       很多人擔(dān)心與艾滋病患者一起生活會(huì)引起感染，其實(shí)很多認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的
      ，我們不應(yīng)該歧視艾滋病患者，反而應(yīng)該多關(guān)心他們
      。通常正常的生活接觸并不會(huì)引起傳染
      ，例如同餐、牽手
      、共用馬桶等
      。
       
       
       最后
      ，要做好艾滋病的防范
      ，除了加強(qiáng) 社會(huì) 宣傳教育工作外
      ，我們首先要潔身自愛(ài)
      ，切斷傳播途徑是最有效的防護(hù)手段
      ，其中最重要的是要避免不潔性接觸
      、遠(yuǎn)離毒品
      。守護(hù)好自己的 健康 
      ，也是對(duì)身邊家人朋友的一種責(zé)任
        。
       參考：《國(guó)家衛(wèi)健委：我國(guó)報(bào)告存活艾滋病感染者95.8萬(wàn)
        ，性傳播成為主要傳播途徑》
       《中國(guó)艾滋病診療指南（2018）》
        每天一點(diǎn) 健康 小知識(shí)
        ，為您的 健康 保駕護(hù)航
        ！ 
       
       1、艾滋病越來(lái)越嚴(yán)重
        ，關(guān)注度越來(lái)越高！ WHO報(bào)告2010年全世界存活HIV攜帶者及艾滋病患者共3400萬(wàn)
        ，新感染270萬(wàn)，全年死亡180萬(wàn)人
        。每天有超過(guò)7000人新發(fā)感染
        ，全世界各地區(qū)均有流行
        ，但97%以上在中
        、低收入國(guó)家
        ，尤以非洲為重
      。專家估計(jì)
      ，全球流行重災(zāi)區(qū)可能會(huì)從非洲移向亞洲
      。中國(guó)CDC估計(jì)，截止至2011年底
      ，我國(guó)存活HIV攜帶者及艾滋病患者約78萬(wàn)人
      ，全年新發(fā)感染者4.8萬(wàn)人，死亡2.8萬(wàn)人
      。疫情已覆蓋全國(guó)所有省
      、自治區(qū)、直轄市
      ，目前我國(guó)面臨艾滋病發(fā)病和死亡的高峰期
      ，且已由吸毒、暗娼等高危人群開(kāi)始向一般人群擴(kuò)散
      。
       1.1
      、艾滋病，是危害 社會(huì) 的難題 ①對(duì)患者自身的危害：目前艾滋病已成為一種可控的慢性病
      。但仍有相當(dāng)一部分患者因未及時(shí)診治
      、病毒耐藥或藥物的副作用等原因，而死亡或致殘
      。同時(shí)由于 社會(huì) 對(duì)感染者的歧視
      ，也常常給感染者帶來(lái)沉重的精神壓力。
       ②對(duì)他人的危害：感染者無(wú)保護(hù)的性行為
      、多個(gè)性伴、共用針具靜脈吸毒及經(jīng)過(guò)母嬰途徑等可將病毒傳染給其他人
      。
       ③對(duì)家庭及 社會(huì) 的危害：雖然我國(guó)早已實(shí)施對(duì)HIV感染者“四免一關(guān)懷”的政策，但晚期并發(fā)癥的治療仍可能給家庭和 社會(huì) 帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和 社會(huì) 問(wèn)題
      。
       2
      、艾滋病的一般知識(shí) 艾滋病
      ，獲得性免疫缺陷綜合征（或稱后天免疫缺乏綜合征
      ，英語(yǔ)：Acquired immunodeficiency syndrome, AIDS
      ，音譯為艾滋?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">。?/p>
       它是一種由人類免疫缺乏病毒（簡(jiǎn)稱HIV）的反轉(zhuǎn)錄病毒感染后
      ，因免疫系統(tǒng)受到破壞
      ，逐漸成為許多伺機(jī)性疾病的攻擊目標(biāo)
      ，促成多種臨床癥狀，統(tǒng)稱為綜合征
      ，而非單純的一種疾病。
       3
      、誰(shuí)得了艾滋?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ？誰(shuí)會(huì)得艾滋?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ？怎么得的艾滋?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ？ 艾滋病
      ，或者說(shuō)是艾滋病病毒毒HIV，HIV主要存在于感染者和病人的血液
      、精液、陰道分泌物
      、乳汁中，可通過(guò)直接接觸黏膜組織（mucosa）的口腔
      、生殖器
      、肛門(mén)等或帶有病毒的血液
      、精液
      、陰道分泌液、乳汁而傳染
      。
       ①性行為：與已感染的伴侶發(fā)生無(wú)保護(hù)的性行為，包括同性
      、異性和雙性性接觸
      。
       ②靜脈注射吸毒：與他人共用被感染者使用過(guò)的
      、未經(jīng)消毒的注射工具
      ，是一種非常重要的HIV傳播途徑
      。
       ③母嬰傳播：在懷孕
      、生產(chǎn)和母乳喂養(yǎng)過(guò)程中，感染HIV的母親可能會(huì)傳播給胎兒及嬰兒
      。
       ④血液及血制品（包括人工受精
      、皮膚移植和器官移植）
      。
       注意——握手
      ，擁抱，禮節(jié)性親吻
      ，同吃同飲，共用廁所和浴室
      ，共用辦公室、公共交通工具
      、 娛樂(lè) 設(shè)施等日常生活接觸不會(huì)傳播HIV
      。
       因此，幾乎所有人群都普遍易感
      ，而其中的高危人群包括：男性同性戀者
      、靜脈吸毒者、與HIV攜帶者經(jīng)常有性接觸者
      、經(jīng)常輸血及血制品者和HIV感染母親所生嬰兒
      。
       4
      、人人都怕艾滋病，但艾滋病認(rèn)識(shí)你，你認(rèn)識(shí)艾滋病嗎
      ？如何判斷艾滋?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？ HIV相關(guān)癥狀：主要表現(xiàn)為持續(xù)一個(gè)月以上的發(fā)熱
      、盜汗、腹瀉
      ；體重減輕10%以上
      。部分病人表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，如記憶力減退
      、精神淡漠
      、性格改變、頭痛
      、癲癇及癡呆等
      。另外還可出現(xiàn)持續(xù)性全身性淋巴結(jié)腫大，其特點(diǎn)為①.除腹股溝以外有兩個(gè)或兩個(gè)以上部位的淋巴結(jié)腫大
      ；②.淋巴結(jié)直徑 1cm
      ，無(wú)壓痛，無(wú)粘連
      ；③持續(xù)時(shí)間3個(gè)月以上。
        當(dāng)前
      ，艾滋病雖然仍是醫(yī)學(xué)難題，難以治愈
      ，但是它是可防可控的
      。 
       
      

          
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