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用藥：濫用抗生素傷人不淺(亂用抗生素藥對身體有什么危害？)

醫(yī)案日記 2023-06-12 00:16:28

用藥：濫用抗生素傷人不淺

長期飲用抗生素超標乳品如同濫用抗生素

日前，來自國家質檢總局的一條消息頻繁見諸媒體：一項對中國北方市場的檢測調查結果顯示

，在近800份乳品采樣中
，抗生素殘留超標居不合格項目第一位
，其次是汞和鉛超標
。專家認為
，影響中國乳品質量安全的殘留超標問題依然值得高度重視
。據有關資料顯示
，因為抗生素對人體的嚴重危害
，美國FDA早在上個世紀40年代就對食品的抗生素含量做了規(guī)定，不允許生產及出售抗生素含量超標大于5ppb（十億分之五)的乳制品
，此后發(fā)達國家紛紛立法控制食品中的抗生素殘留
。

抗生素超標危害人體

北京市藥品監(jiān)督管理局新聞發(fā)言人方來英表示

，飲用抗生素殘留超標的牛奶
，可能會讓對抗生素過敏的人出現過敏反應
，而長期飲用的話
，就如同濫用抗生素一樣
，會產生耐藥性，因此
，飲用這樣的乳品肯定對人體健康是有害的
。

據介紹

，乳品中之所以會出現抗生素殘留超標，主要是乳牛在季節(jié)變換時非常容易患乳腺炎
，飼養(yǎng)員一般采用直接將抗生素注射到牛乳房部分進行治療或者在乳牛飼料中添加大量抗生素等方式
。凡經抗生素治療過的乳牛或長期食用摻有大量抗生素的飼料
，使體內的抗生素積累
，對抗生素產生耐藥性。當患病時再用抗生素治療
，效果就會下降
。遇到這種情況，有些醫(yī)生會加大抗生素使用量或使用更高效的抗生素
，所以
，產出的牛乳在一定時期內會殘存著抗生素。

我國曾出臺過多項關于牛乳衛(wèi)生安全的規(guī)定

，其中都對抗生素的殘留有明確規(guī)定：1985年9月
，國家發(fā)布《消毒牛乳》標準中的規(guī)定，“用抗生素或其他對牛乳有影響的藥物治療期間的母牛所產的牛乳和停藥后3日內的牛乳不得收購”
；1986年9月
，國家發(fā)布了《生鮮牛乳收購標準》規(guī)定:“收購的生鮮牛乳系指從正常飼養(yǎng)的、無傳染病和乳房炎的健康母牛乳房擠出的常乳
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！钡珱]有抗生素指標的明確規(guī)定。2001年9月
，農業(yè)部發(fā)布了《無公害食品生鮮牛乳》行業(yè)標準
，于同年10月在全國實施。此標準從安全
、衛(wèi)生的角度對原料乳提出了更高的要求
，對生鮮牛奶的衛(wèi)生指標要求，除汞
、六六六
、滴滴涕外，又增加了砷
、鉛
、鉻、硝酸鹽
、亞硝酸鹽
、黃曲霉素等11項指標，明確指出“抗生素不得被檢出?div id="4qifd00" class="flower right">
！?/p>

約一半耳聾患者因濫用抗生素所致

抗生素是抗菌藥中的一類

。抗菌藥物一般是指具有殺菌或抑菌活性的藥物
，包括各種抗生素
、磺胺類、咪唑類
、硝基咪唑類、喹諾酮類等化學合成藥物
?div id="m50uktp" class="box-center"> ？股卦Q抗菌素，是指由細菌
、放線菌
、真菌等微生物經培養(yǎng)而得到的某些產物，或用化學半合成法制造的相同或類似的物質
；也可化學全合成
。抗生素在一定濃度下對病原體有抑制和殺滅作用
。濫用抗生素會讓人體產生耐藥性
。耐藥性又稱抗藥性，一般指病原體對藥物反應降低的一種狀態(tài)
。耐藥性嚴重者可使多種抗菌藥物失效
。

有關統(tǒng)計顯示，中國每年約有250萬人因藥物不良反應致病住院

，一半左右的耳聾患者因濫用氨基糖苷類抗生素所致
。據上海藥品不良反應監(jiān)測中心統(tǒng)計，上海2003年上半年由抗菌藥物引起的不良反應報告共248例
，占藥物不良反應總數的41%
，其中六成以上發(fā)生在10歲以下兒童和50歲以上中老年人身上。

抗菌藥物濫用的危害不僅導致藥品不良事件和藥源性疾病的發(fā)生

，而且導致抗菌藥物耐藥性
，該事態(tài)正在逐步增加并嚴重威脅著人類生命。正是由于濫用抗生素
，一些原本容易治療的細菌感染性疾病現在有了新的變化
，原本有效的抗菌藥物已經不能有效控制感染了，一些致病菌耐藥性的發(fā)生和傳播勢頭令人瞠目
。

合理使用減少耐藥性

針對人類或動物的用藥中

，解決抗菌藥物耐藥問題的方式上，限制抗菌藥物的濫用是最為可行的。減少細菌對抗菌藥物的耐藥性
，應該注意嚴格掌握抗菌藥物的使用適應癥
，病毒感染不應用抗菌藥物治療。若有抗菌藥物的適應癥
，藥物種類
、用量及使用時間都要注意，能用窄譜的就不要用廣譜抗菌藥物
，能用一種有效的就不必用多種
，以避免耐藥性和二重感染。

亂用抗生素藥對身體有什么危害
？

濫用抗生素害處多
抗生素是處方中常見的藥物。據統(tǒng)計

，抗生素在所有處方中占的比例是15-20%
，在這中間，只有5%是真正需要的
。這說明
，隨著抗生素品種的增多，濫用抗生素的現象正日趨嚴重
。其實
，抗生素的作用是抗菌治病，而不是百病皆治
，它對人體有利亦有弊
，有益亦有害。那么
，亂用
、濫用抗生素的壞處究竟有哪些呢？
毒性反應：主要表現在神經系統(tǒng)
、腎臟和造血系統(tǒng)3個方面
。如鏈霉素可損害耳前庭調節(jié)平衡功能，引起頭暈
、耳鳴
、口和四肢麻木等癥狀，還可損害腎臟
。又如氯霉素可使紅細胞的新生受到抑制
，使白細胞減少，引起再生障礙性貧血
。
過敏反應：多發(fā)生在具有特異性體質的人身上
，其表現以過敏性休克最為嚴重
。用藥后數分鐘，就會發(fā)生胸悶
、心悸
、頭暈、四肢麻木
、呼吸困難
、冷汗、青紫
、血壓下降等
，嚴重時可引起死亡。青
、鏈霉素都可以造成過敏性休克
，以青霉素較為嚴重。
二重感染：當用抗生素抑制或殺死敏感的細菌以后
，有些不敏感的細菌或霉菌卻得到生長繁殖，造成新的感染
，這就是“二重感染”
。這在長期濫用抗生素的病人中多見。二重感染的細菌
，全是耐藥性的
，因此治療困難，病死率高
。
產生耐藥性：細菌對各種抗生素都可以產生耐藥性
，特別是局部使用抗生素較全身使用更易產生耐藥性菌種。現在產生耐藥性的細菌日漸增多
，這和廣泛應用抗生素密切有關
。其中以葡萄球菌、痢疾桿菌
、結核桿菌的耐藥性最為突出
。耐藥菌引起的疾病已成為治療上的難題。
如何合理使用抗生素
？只有因細菌感染而引起的疾病
，選用敏感的抗生素，才能做到合理使用
，凡是由病毒引起的感冒
、流感、腮腺炎
、麻疹等疾病
，沒有必要使用抗生素，用后也無效。此外
，在治療過程中
，若用一種抗生素能治愈，就不要聯(lián)合應用多種抗生素
。而且
，不要隨意加大抗生素的用量。
.cn/medicine/medical/dsptext.asp?lmdm=090604&file=2001940906040036.htm

濫用抗生素的危害

首先

，長期用抗生素預防感染
，可使羊體處于一種“依賴”抗生素的狀態(tài)，從而不能主動調動免疫系統(tǒng)與病原微生物作斗爭
。久而久之
，免疫系統(tǒng)就會因得不到“刺激”和“鍛煉”而喪失免疫功能。一旦病原入侵
，就無法對付
。

第二，有些抗生素對內臟有損害

。如四環(huán)素
、紅霉素、灰黃霉素等
，對肝臟有一定的毒性作用
。肝臟受損，制造免疫球蛋白的功能就會下降
，會間接地削弱了機體免疫功能
。有些抗生素，如氯霉素
，可致白細胞減少甚至再生障礙性貧血
。由于血中或骨髓中具有免疫活性的細胞減少，也可降低免疫功能
。

第三

，由于濫服抗生素，使機體內一些正常而有益的細菌（如腸道雙歧桿菌）減少
，導致局部保護作用減弱或消失
，也會得病。還有些抗生素
，如鏈霉素
、氯霉素、紅霉素
、頭孢唑啉和多黏菌素B等都能抑制免疫功能
，削弱機體抵抗力
。

濫用抗菌藥有何危害
？

第一是藥品本身的不良反應

。抗生素進入人體之后
，發(fā)揮治療作用的同時
，也會引起不良反應，藥物越多
，引起不良反應的機會就越高
。我們國家的藥物不良反應三分之一是由抗生素引起的，抗生素的種類比較多
，引起的不良反應或者是嚴重的不良反應涉及身體的每一個系統(tǒng)
，如慶大霉素長期使用會造成腎臟損害，四環(huán)素大量使用會造成肝臟損害
，兒童長期使用還會影響牙齒和骨骼的發(fā)育等等
。

第二是會使細菌產生耐藥性。當藥物作用于細菌時
，細菌會自衛(wèi)
、防御、反擊
，最后的結果就是對抗生素產生抵抗力
，也就是產生了耐藥性
。如果我們?yōu)E用抗生素
，有那么一天，環(huán)境中存在的致病菌有可能都是耐藥的
，人體感染的都是耐藥菌
。細菌產生耐藥性的速度遠遠快于我們新藥開發(fā)的速度，結果是人類將重新面臨很多感染性疾病的威脅
。比如結核病是結核桿菌引起的傳染病
，很多年前結核桿菌對抗生素很敏感，結核病控制得非常好
，但是
，現在耐藥的結核菌多了，治療起來非常棘手
，這不但引起人體死亡率的增加
，同時也增加了治療成本，造成嚴重的社會負擔
。

第三是引起菌群失調
，二重感染。在我們人體的開放部位
，比如皮膚上
、腸道中、鼻咽部等
，存在著許多不同種類的細菌
，在正常情況下，相互制約處于一個平衡狀態(tài)
，人體對這種狀態(tài)是適應的，不會發(fā)生疾病
，但當長期使用某種抗生素后
，其中的某類細菌被殺死，而另外的細菌在沒有制約的情況下
，就會大量繁殖
，生長，引起人體的感染
，這種感染也叫二重感染。

可以說我們一直再與這些微小的生命體做斗爭
。

濫用抗生素有什么危害？

回顧中外醫(yī)學發(fā)展的歷史

，有過許許多多的教訓和失誤
，其中過分依賴抗生素，濫用抗生素
，就是人類醫(yī)學史上最大的失誤之一。

早年

，抗生素的發(fā)現使人類受益匪淺
，它使可怕的產褥熱不再成為產婦的殺手，使吞噬千百萬人生命的鼠疫
、傷寒
、霍亂等烈性傳染病得到了有效控制
，使外科手術不再因為感染而失敗
。然而，隨著抗生素種類的增多
，使用歷史的延長
，濫用的現象日益普遍
，同時也帶來了許多意想不到的后果。

抗生素可分為許多種類型

，每一種類型都具有獨自的抗菌范圍。簡單地說
，某一種抗生素對某種細菌有殺滅或抑制作用
，但對另外的細菌則沒有作用。如果抗生素選擇錯誤或者一種抗生素使用時間過長
，這就會造成不良后果
。輕的對疾病沒有治療作用
，嚴重的將會延誤病情
，甚至引起許多不良反應。

濫用抗生素使越來越多的細菌產生耐藥性

，一些原來很有效的抗生素漸漸失去了效力
。為此，人們不得不絞盡腦汁
，去研究發(fā)現對付耐藥菌的新的抗生素。令人頭痛的是
，新抗生素的發(fā)現速度還趕不上細菌產生耐藥性的速度
，而且耐藥細菌的毒力也越來越強，越來越難以對付
。為了對付細菌的耐藥性
，醫(yī)生不得不同時使用多種抗生素，但這樣一來
，聯(lián)用抗生素在殺死有害細菌的同時
，一些脆弱的有益細菌也會被“置于死地”
，導致菌群失調，降低人體的抗病能力
。

還有

，抗生素在治療疾病的同時，或多或少帶有某些副作用
，如果對它們的副作用不了解而濫用的話
，后果將不堪設想
。比如有的抗生素會影響聽力
，甚至發(fā)生耳聾
；有的抗生素對腎臟有損害
，如用于患有腎病的病人身上，會加重病情
；有的抗生素會引起過敏
，使用前一定要做皮試等等，因而在選擇時千萬要慎重
。

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