老年人用藥的特點(diǎn)

老年人用藥的特點(diǎn)

老年人因各臟器的組織結(jié)構(gòu)和生理功能都有不同程度的退行性改變，因而影響了藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過程，而老年人又多體弱多病，老人生病的種類很多，吃藥的品種及數(shù)量也多，引起藥物不良反應(yīng)和藥物中毒的可能性也增多。因此，在給老年人用藥時(shí)，必須特別慎重。

（1）選用最熟悉的藥物品種：由于制藥工業(yè)的飛速發(fā)展，新藥大量投放市場(chǎng)，藥物品種多、更新快，病人，特別是老年人，很難適應(yīng)。對(duì)新藥的應(yīng)用，或表現(xiàn)為急于要求應(yīng)用，或表現(xiàn)為不敢應(yīng)用。同時(shí)，醫(yī)生也不一定完全了解所有新藥的藥理作用，做到熟練掌握。老年人記憶減退，反應(yīng)遲鈍，服藥如無(wú)家屬或他人協(xié)助，容易錯(cuò)服、誤服，或重復(fù)用藥，造成不必要的麻煩。故老年人用藥宜選用病人和醫(yī)生最熟悉的藥物品種，以利安全。

（2）盡量減少藥物的種類：兩種藥物或多種藥物同時(shí)使用，其綜合作用可能對(duì)病人產(chǎn)生療效，也可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，影響治療，甚至對(duì)病人產(chǎn)生生命危險(xiǎn)。目前認(rèn)為，藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率隨用藥種類的增加而增加。據(jù)報(bào)道，同時(shí)接受5種以下藥物的病人，其藥物反應(yīng)發(fā)生率為18.6%，同時(shí)服用6種～25種藥物時(shí)，其發(fā)生率為81.4％，故用前時(shí)應(yīng)盡量減少藥物種類，以減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率。

（3）使用最小的藥物劑量：許多藥物的吸收、分布、代謝、排泄等，隨年齡增大而改變。進(jìn)入老年期后，身體的主要器官，其解剖結(jié)構(gòu)及機(jī)能狀態(tài)均發(fā)生了不同程度的減退。主要表現(xiàn)為細(xì)胞數(shù)減少，細(xì)胞內(nèi)水分減少、組織局部血流灌注量減少、總蛋白減少等“四少”現(xiàn)象。肝腎功能、免疫功能均較成年人減低1/3～1/2，致使血液內(nèi)藥物濃度較一般成年人為高，藥物半衰期亦較一般人明顯延長(zhǎng)，故老年人用藥的劑量較成年人為少，適宜使用最少的藥物劑量，一般為成人用量的1/3～1/2。

老年人選擇用藥的原則有哪些

您好：
老年人合理用藥的原則:
（1）劑量適當(dāng)：老年人肝腎功能多有不同程度減退，或合并有多器官嚴(yán)重疾病，對(duì)藥物耐受量低，用藥要因人而異，治療慢性病時(shí)一般要從小劑量開始用藥，對(duì)于年齡較大、體重較輕、體質(zhì)較差的老年患者，先從成人劑量的1/10或1/5開始，然后密切觀察，以后視情況調(diào)整。
（2）種類要少：嚴(yán)格掌握指征，用藥少而精，患有多種疾病的老年人在用藥時(shí)，要注意聯(lián)合應(yīng)用藥物時(shí)的相互作用和可能產(chǎn)生的毒副反應(yīng)，一種用藥起效時(shí)盡量不聯(lián)合用藥，盡可能將用藥控制在5種以下。
（3）最佳時(shí)間：不同的藥物，均有各自的最佳吸收和作用時(shí)間，按規(guī)律給藥，可以事半功倍。洋地黃、胰島素，在凌晨4—6點(diǎn)給藥，其效果明顯，皮質(zhì)激素在上午6－8時(shí)給藥，可以提高療效，減少激素的不良反應(yīng)。有些鐵劑、抗生素、抗腫瘤藥，對(duì)胃腸道刺激較大，飯后服用可以減輕胃腸不適。健胃藥、收斂藥、抗酸藥、胃腸解痙止痛藥、降糖藥、利膽藥等藥物，則要在飯前服用才能收到良好療效。
（4）遵從醫(yī)囑：老年人在選用治療或保健藥品時(shí)，要從遠(yuǎn)期預(yù)后、提高生活質(zhì)量、康復(fù)最好、療效最高、副作用最小、價(jià)格最低的角度出發(fā)，明智地選擇最佳地治療措施。堅(jiān)持循證用藥，不要憑經(jīng)驗(yàn)和看廣告用藥，也不可道聽途說，隨便換藥。慢性病如高血壓、糖尿病、高血脂的治療用藥時(shí)間較長(zhǎng)，個(gè)體化用藥治療非常重要，切不可擅自停用或更換，停藥換藥要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
（5）防副作用：藥物大多有一定的副作用，老年人在選擇藥物時(shí)，要根據(jù)本身的年齡、病情及以往有無(wú)藥物過敏史，慎重選用藥物。要向醫(yī)生詳細(xì)問清藥物名稱、特性、藥效、用法、可能發(fā)生的副作用、不良反應(yīng)及處理方法，不斷提高自克保健水平。服藥后有不適要及時(shí)告知家人和醫(yī)生，必要時(shí)需要到醫(yī)院就診。
（6）家人監(jiān)護(hù)：像地高辛、抗心律失常藥物、抗高血壓藥物、抗糖尿病藥、利尿藥、抗凝藥、抗腫瘤藥、抗精神病藥、利尿藥、抗凝藥、抗腫瘤藥、抗精神病藥、抗生素、催眠藥等，它們的治療劑量與中毒量比較接近，容易發(fā)生危險(xiǎn)。特別是生活不能自理的老年人，記憶力差的老年人，家人要特別關(guān)心他們的用藥情況，防止漏服、重服等現(xiàn)象的發(fā)生。
（7）綜合防治：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，70%以上的老年病為心身疾病，即由于心理失衡導(dǎo)致器官功能障礙。老年人隨著年齡增大，精神心理自我調(diào)適平衡功能也逐漸弱化，容易產(chǎn)生各種負(fù)性情緒，對(duì)許多老年病的發(fā)生和發(fā)展有著至關(guān)重要的影響。因此，社會(huì)，家庭應(yīng)給予老年人更多的熱情關(guān)照、細(xì)心呵護(hù)。高血壓、糖尿病、高脂血癥等早期患者，只需適當(dāng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，調(diào)理膳食結(jié)構(gòu)，限制鈉鹽和飲食熱量，注意減肥，調(diào)整好精神情緒，戒煙限酒及規(guī)范生活方式等，不用或少用藥物，也可達(dá)到治療目標(biāo)。

中老年人應(yīng)該怎樣合理用藥？

中老年人由于臟器功能多有不同程度衰退，藥物在體內(nèi)代謝過程的特點(diǎn)，與青壯年相比有所區(qū)別，出現(xiàn)毒副作用危險(xiǎn)性相對(duì)增加，故更應(yīng)重視中老年人用藥特點(diǎn)，確保安全。以下提出幾條值得注意地方，可供參考。

用藥劑量。中老年人的生理變化，常導(dǎo)致對(duì)某些藥物敏感性增強(qiáng)，故在劑量上應(yīng)恰當(dāng)掌握。一般說，以相當(dāng)于青壯年2/3或3/4為適宜。比如，哌替啶等嗎啡類藥物，對(duì)青壯年完全能耐受的劑量，對(duì)中老年人則可能引起呼吸中樞受抑制，出現(xiàn)呼吸衰竭；再如中老年人使用和青年人同樣劑量的利尿劑，則可能出現(xiàn)失鉀、失鈉過多，導(dǎo)致低血壓。總之，中老年人用量應(yīng)盡量從小劑量開始，逐漸調(diào)整到最適合的劑量。當(dāng)然，如果病情需要，特別是急救，則要果斷足量用藥，以免貽誤時(shí)機(jī)。

品種及療程。一般說品種宜少不宜多，最好不超過4種(特殊情況例外)。即使同時(shí)患有多種疾病，也要力爭(zhēng)做到保證重點(diǎn)，兼顧其他；同時(shí)要結(jié)合病情變化和發(fā)展，對(duì)品種、劑量及療程進(jìn)行調(diào)整。

關(guān)注肝腎功能。絕大多數(shù)藥物都要通過腎臟排泄，不少藥物先經(jīng)肝臟處理，所產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物再由腎臟排出。因此，如果肝腎功能不合，藥物排泄受阻，從而在體內(nèi)蓄積而產(chǎn)生毒副作用。中老年人肝腎功能相對(duì)較差，故要特別關(guān)注用藥期間肝腎功能有無(wú)異常，必要時(shí)要定期檢查。

避免差錯(cuò)。中老年人記憶力減退，反應(yīng)遲鈍，分辨力差，用藥過程中要防止漏服、誤服、多服，以免延誤治療，甚至發(fā)生危險(xiǎn)。需要長(zhǎng)期服藥的老年患者，平時(shí)應(yīng)將藥物分別裝在瓶?jī)?nèi)，貼上標(biāo)簽，寫清楚藥名、劑量、用法。尤其是急救藥更要放在固定易取的地方，以免急用時(shí)手忙腳亂，造成事故。

老人的用藥原則

老年人由于臟器功能減退而易患各種疾病，因此，用藥也相應(yīng)較多。但用藥要科學(xué)合理，恰到好處，這樣才能祛病益壽，否則會(huì)給身體帶來不必要的損害。根據(jù)老年人的特點(diǎn)，用藥時(shí)應(yīng)講究以下原則：

　　避免盲目用藥
　　老年人當(dāng)遇到一些問題導(dǎo)致情緒緊張或者愁悶時(shí)，動(dòng)輒就想使用藥物來治療，其實(shí)大可不必。老年人身體上的一些不適完全可以通過生活調(diào)理和心理調(diào)理來消除。一般來說，用藥不能盲目，能不用時(shí)應(yīng)盡量避免用藥。

　　掌握好適應(yīng)癥

　　老年人用藥要掌握適應(yīng)癥，只有明確診斷疾病后才能對(duì)癥下藥。如果只根據(jù)一些表面現(xiàn)象來用藥，很容易產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。并且用藥還要因人而異。一般情況下，體質(zhì)單薄、瘦弱、貧血、氣虛的老人，切忌大寒、大涼、發(fā)散、峻瀉之藥；體質(zhì)肥胖、壯實(shí)有高血壓、高血脂、高膽固醇的老人，應(yīng)慎用大溫、大熱、升提滋補(bǔ)之藥。

　　選擇合適劑型

　　有些老年人身患的疾病較多，一次服用的藥物也較多。而老年人的吞咽功能不好，一次服用這么多藥物，既不方便又很困難，因此，不宜使用片劑、膠囊，而可選用液體劑型。另外，老年人胃腸道功能不穩(wěn)定，不宜服用緩慢釋放的藥物制劑，否則會(huì)因胃腸蠕動(dòng)的突然加速而使藥物釋放不充分。

　　注意給藥方式

　　老年人若能口服給藥的，就不必通過靜脈和肌肉注射方式給藥。這是因?yàn)?，老年人的血管壁較脆容易破裂，并且肌肉對(duì)藥物的吸收能力較差，當(dāng)以注射方式給藥后，疼痛較為顯著或易形成硬結(jié)，因此，應(yīng)盡量減少注射給藥。

　　減少用藥種類

　　用藥種類多是引起藥物不良反應(yīng)的主要因素。在同一時(shí)間內(nèi)用藥種類越多，發(fā)生不良反應(yīng)的機(jī)會(huì)就越多。據(jù)統(tǒng)計(jì)，使用一種藥的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.8%，而同時(shí)使用6種藥時(shí)，不良反應(yīng)發(fā)生率則可增至27%，所以老年人特別是患有慢性器質(zhì)性疾病的老人用藥種類應(yīng)盡量減少。

　　選擇合適劑量

　　由于老年人肝腎功能減退，導(dǎo)致機(jī)體對(duì)藥物代謝的能力下降，同時(shí)腎臟的排泄也較慢，所以，老年人用藥劑量比青壯年應(yīng)有所減少。一般規(guī)定，60～80歲的老年人使用成人劑量的4/5；80歲以上的老年人使用成人劑量的1/2。

　　注意藥物不良反應(yīng)

　　老年人是藥物不良反應(yīng)的高發(fā)人群，在用藥過程中，如出現(xiàn)某些異常癥狀，應(yīng)及時(shí)停藥。對(duì)從未用過的藥物要特別注意。已引起過副作用，特別是已發(fā)生過過敏反應(yīng)的藥物，決不能再使用。此外還應(yīng)避免長(zhǎng)期用藥，以免使藥物在體內(nèi)蓄積而導(dǎo)致中毒反應(yīng)。

　　用藥時(shí)間的選擇

　　老年人用藥時(shí)間的長(zhǎng)短由病情決定，通常按“衰其大半而止”的原則，尤其是對(duì)毒性較大的藥物。除一些不能突然停用的藥物如抗癲癇藥、治療帕金森氏癥藥、糖皮質(zhì)激素類藥物等除外，其他藥停用都是安全的。

　　不要濫用補(bǔ)藥

　　俗話說“藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”。亂吃補(bǔ)藥，會(huì)帶來不少危害。例如，長(zhǎng)期大量服用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)益藥，會(huì)誘發(fā)體內(nèi)多處骨質(zhì)增生。不過作為治療疾病的輔助措施，適當(dāng)用一些補(bǔ)劑也是可以的，但必須按醫(yī)囑服用。

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