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準(zhǔn)媽媽對(duì)中西藥的選擇

醫(yī)案日記 2023-06-12 01:21:38

孕婦用藥

不少人都認(rèn)為中藥性能平和

,療效穩(wěn)定
,安全可靠,殊不知有些種類的中藥對(duì)某些病人會(huì)帶來不良的影響
。這里僅就有關(guān)孕婦禁用的中藥加以提示,以求孕婦用藥之安全

禁用中藥大體可歸納為六類

,它們分別為:

1.峻下逐水類藥

有蘆薈、芫花

、巴豆、甘遂
、大戟
、商陸、牽牛子
、番瀉葉等。

2.通經(jīng)破血類藥

有三棱

、莪術(shù)
、阿魏
、干漆
、虻蟲、水蛭等

3.開竅類藥物

有蜈蚣

、地龍
、麝香
、皂莢、穿山甲等

4.催吐類藥物

有藜蘆、反蒂等

5.毒性中藥

有砒石

、水銀
、輕粉
、斑蝥
、雄黃、馬錢子
、生川烏、生草烏
、生附子
、洋金花等。

6.活血化淤藥

、破氣化滯藥
、瀉下通便藥
、利水通淋藥及藥性大寒、大熱的中藥也應(yīng)慎用
。還有一些中成藥,孕婦也不宜服用
,如牛黃上清丸
、檳榔四消丸、木香順氣丸
、大活絡(luò)丸、小活絡(luò)丸
、跌打丸
、六神丸、礞石滾痰丸
、結(jié)石通、消痛液
、麝香虎骨膏
、麝香風(fēng)濕油、正紅花油
、氣滯胃痛沖劑等。

孕婦使用抗生素一般分以下幾種類型:

一種是可用

,對(duì)胎兒無損害或損害甚微
;其次是慎用,對(duì)胎兒有損害
,但必須用時(shí)可短療程
、小劑量使用;第三種是禁用
,對(duì)胎兒損害嚴(yán)重,絕對(duì)不能使用
。下面就常用抗生素分別予以闡述

1.

用:首選青霉素。青霉素對(duì)人類毒性很小

。常用的有氨芐青霉素、羧芐青霉素
、頭孢菌素類(如先鋒霉素等)

2.慎用:氨基甙類藥物包括鏈霉素、卡那霉素

、慶大霉素、丁胺卡那霉素
,因?qū)μ耗I功能及聽力有損害
,故慎用。如確需使用
,應(yīng)小劑量、短療程作用

3.禁用:①氯霉素 在肝臟內(nèi)與葡萄糖醛酸結(jié)合解毒

,經(jīng)腎臟排出
,因胎兒肝內(nèi)酶系統(tǒng)不健全
,腎臟排泄能力差,用了氯霉素易產(chǎn)生"灰嬰綜合癥"
,可損害胎兒造血系統(tǒng)
,引起胎兒血小板減少性紫癜
、粒細(xì)胞缺乏或再生障礙性貧血
,故孕婦禁用。②四環(huán)素:是典型的致畸藥,在孕早期它與鈣鹽螯合阻止鈣鹽進(jìn)入軟骨和骨骼
,導(dǎo)致胎兒四肢發(fā)育不良和小肢畸形;孕中期它抑制胎兒骨骼生長
,導(dǎo)致胎兒發(fā)生先天性白內(nèi)障
、乳齒發(fā)育異常
,乳齒成黃色
;孕晚期引起乳齒及骨骼四環(huán)素沉積而呈黃色,并可導(dǎo)致孕婦肝脂肪變性
,故孕婦禁用
。③甲硝唑(又叫滅滴靈)
,因其對(duì)胎兒有致畸作用
,故孕婦禁用。④磺胺類藥
,如復(fù)方新諾明(SMZ),易透過胎盤進(jìn)入胎體
,與胎兒血中的膽紅素競爭血漿蛋白結(jié)合部位,使血中游離膽紅素增高
,易引起核黃疸
,故孕婦禁用
。另外
,抗真菌藥物灰黃霉素因有致畸作用,所以孕婦禁用
。孕婦能否應(yīng)用制霉菌素、克霉唑目前尚有爭議
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!】傊袐D如果必須用抗生素
,就要使用,否則
,有病不治
,疾病也會(huì)影響胎兒,但要掌握用藥時(shí)期、劑量及給藥途徑
,切忌濫用抗生素。

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