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      小兒頭顱外傷不必忌諱CT檢查

      醫(yī)案日記 2023-06-12 01:44:19

      現(xiàn)在的孩子稍有磕磕碰碰

      ,家長就會十分緊張
      ,有時對醫(yī)生的診治也不放心
      ,要求做影像學(xué)檢查
      。但是家長在面對檢查方法時難免疑惑
      ,究竟是CT還是核磁共振(簡稱MRI)作為首選呢?有家長認為
      ,CT存在一定的射線
      ,對孩子的發(fā)育有不利影響,而MRI雖然價格比CT昂貴
      ,但不存在射線
      ,對小兒更安全。

      這種認識是片面的

      。對于急性頭顱外傷而懷疑顱內(nèi)出血的患兒
      ,CT應(yīng)該作為首選的檢查方法。

      首先

      ,CT對于急性出血較MRI更為敏感
      。在急性出血24小時內(nèi),CT即可清晰地顯示出血的部位及出血量
      ,而MRI對于早期出血不敏感
      ,往往需要3天以上甚至更長的時間,才能顯示出血部位信號強度的改變
      ,這對于急性出血的早期治療很不利

      其次,對于顱骨骨折

      ,MRI顯示遠遠不及CT敏感
      。由于骨骼內(nèi)含有大量鈣質(zhì),而鈣鹽在CT上顯示為高密度
      ,但在MRI上
      ,鈣卻顯示為低信號,因此對于顱骨骨折
      ,MRI顯示存在一定的困難
      。目前隨著多層螺旋CT的問世,通過顱骨的三維重建
      ,CT可以對懷疑有顱骨骨折的病人做進一步確診

      另外

      ,由于疼痛,外傷患兒往往不能配合檢查
      ,而MRI完成一次頭顱掃描一般需要10到15分鐘
      ,噪聲又很大,患兒通常需要服用鎮(zhèn)靜藥睡著后
      ,才能進行掃描
      ,因此MRI不適合進行急診檢查。而CT掃描只需10秒鐘左右
      ,基本沒有噪聲
      ,掃描比MRI更簡單方便。

      當然

      ,MRI也有許多優(yōu)勢
      。在出血1周以上以及對于出血后腦組織的一些后遺癥,比如腦軟化
      、腦萎縮
      ,MRI的顯示更加清晰。

      當孩子發(fā)生顱腦外傷后

      ,如果沒有明顯的異常癥狀
      ,如嘔吐、煩躁
      、抽搐
      ,先進行適當?shù)挠^察。如確實需要排除顱內(nèi)出血的可能
      ,在急性期內(nèi)
      ,一般首選CT,3天以后
      ,可進一步做MRI檢查

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