常用中藥降壓藥

醫(yī)案日記 2023-06-12 03:48:31

高血壓病是當今世界常見的疾病之一，不僅直接嚴重危害廣大人民的健康

，又是引起腦卒中

、冠心病和腎功能衰竭的重要危險因素?div id="jfovm50" class="index-wrap">，F(xiàn)代醫(yī)學認為

，本病是以動脈血壓升高為主。世界衛(wèi)生組織/國際高血壓聯(lián)盟1999年確定的高血壓診斷標準為：收縮壓≥140mmHg

，舒張壓≥90mmHg

。臨床表現(xiàn)為頭暈、頭脹

、頭痛、耳鳴等

。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學文獻中沒有高血壓病的名稱

，但是確有類似病癥的記載

，而且根據(jù)本病的臨床表現(xiàn)將其歸屬于“眩暈”“頭痛”等病癥范疇。中醫(yī)藥對于本病的治療

，尤其是對于改善患者的臨床癥狀具有較好的療效。

中醫(yī)認為

，本病的發(fā)生是由于陰陽平衡失調(diào)所致

。簡單的說，可以分為虛證實證兩個證候類型

?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；颊弑憩F(xiàn)為眩暈、頭脹痛

、耳鳴、面色潮紅

、急躁易怒

、失眠多夢、心煩口苦

、小便黃

、大便干燥

、舌質(zhì)紅

、舌苔黃、脈弦數(shù)或弦滑者為實證

。中醫(yī)稱為肝火上升或肝陽上亢

。隨著疾病的發(fā)展，由于肝陽亢盛日久

，傷及肝腎陰血，患者可表現(xiàn)為眩暈

、勞累后加重

、口干舌燥、視物模糊

、腰膝酸軟

、或肢體麻木

、舌質(zhì)紅

、舌苔薄黃少津液、脈弦細或細數(shù)等,即為虛中挾實證。中醫(yī)稱為肝腎陰虛

，肝陽上亢。到疾病的后期陰損及陽

，患者可表現(xiàn)為眩暈

、精神萎靡

、腰膝酸軟

、或遺精滑泄、牙齒松動

、形寒肢冷

、夜尿頻數(shù)，大便稀溏

、舌質(zhì)淡嫩、舌苔白或舌根部厚濁

、脈沉弱等為虛證

，中醫(yī)稱為陰陽兩虛。

中醫(yī)治療本病的基本原則是補虛瀉實

，協(xié)調(diào)陰陽

。根據(jù)中醫(yī)辨證論治的原則，對不同的證型采用不同的治療方法

。證屬肝火上升者，治療宜清肝瀉火

。常用藥物有：菊花

、夏枯草、黃芩

、丹皮

、龍膽草等

。證屬肝陽上亢者

，治療宜平肝潛陽。常用藥物有：鉤藤

、天麻

、羅布麻、刺蒺藜等

。癥狀明顯者酌情配合具有重鎮(zhèn)潛陽作用的藥物：如生石決明、生龍骨、生牡蠣

、靈磁石

、珍珠母等。屬肝腎陰虛

，肝陽上亢之虛實挾雜證者

，常選用上述具有平肝潛陽作用的中草藥與具有滋腎養(yǎng)肝作用的中草藥同用。具有滋陰養(yǎng)肝作用的藥物有白芍

、生地

、女貞子、何首烏

、枸杞子

、桑寄生、牛膝等

。證屬陰陽兩虛者

，則宜陰陽雙補，即在滋陰的基礎(chǔ)上兼以補陽

。常用的具有溫補腎陽作用的藥物有：附子

、肉桂、鹿角膠

、仙茅、仙靈脾

、肉蓯蓉等

。以上藥物對于降低血壓緩解癥狀均有較好的作用，但中醫(yī)治病強調(diào)因人因時因地辯證論治

，藥物之間強調(diào)君

、臣、佐

、使的配伍應(yīng)用，故患者應(yīng)在醫(yī)生的指導下合理用藥

，不要自己自行調(diào)配

，以免發(fā)生意外。

中成藥對于治療本病既有較好的療效

，又服用方便

。常用者有愈風寧心片

、牛黃降壓丸

、天麻鉤藤顆粒

、松齡血脈康膠囊、全天麻膠囊

、養(yǎng)血清腦顆粒

、腦立清丸、安腦丸等

。其中愈風寧心片、牛黃降壓丸

，清肝平肝，作用平和

，療效確切

，且物美價廉；天麻鉤藤顆粒

，具有平肝潛陽兼有清熱安神的作用，用于眩暈兼失眠多夢者

；松齡血脈康膠囊

、全天麻膠囊，具有平肝潛陽

，活血化瘀作用

，用于高血壓伴血脂升高，肢體麻木者

；養(yǎng)血清腦顆粒，養(yǎng)血平肝

，用于血虛肝亢而頭痛明顯者

；腦立清丸、安腦丸具有平肝潛陽并兼有醒腦的作用

。陰血不足

，肝陽上亢者，可配合六味地黃丸

、杞菊地黃丸、知柏地黃丸等具有滋腎養(yǎng)肝作用的中成藥

。陰陽兩虛者宜陰陽雙補

，可配合金匱腎氣丸、桂附地黃膠囊等

。這些中成藥是國家基本醫(yī)療保險目錄的藥品

，此外列入國家(第一批)非處方藥品目錄的藥物還有腦立清丸、六味地黃丸

、知柏地黃丸

、桂附地黃丸。

注意事項：對具有平肝潛陽作用的降壓藥

，孕婦及體弱虛寒

、大便稀溏者忌用；患有肝腎等嚴重慢性疾病者應(yīng)在醫(yī)生指導下服用

。中藥雖然能夠很好的改善患者的高血壓癥狀，具有一定的降壓效果

，但不能完全取代西藥降壓藥

。患者血壓較高

、癥狀比較明顯或患病時間較長者

，應(yīng)中西藥配合治療

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