廣州子宮頸癌患者一年增加三分之一
記者從在穗舉行的衛(wèi)生部“子宮頸癌的預(yù)防及癌前病變規(guī)范化診斷與治療”培訓(xùn)班上獲悉
，由于性觀念的改變
、環(huán)境污染及不良衛(wèi)生情況
，小于30歲的子宮頸癌患者近年明顯增多，廣州各大醫(yī)院2005年收治的住院病人比2004年增加了1/3
，八成以上婦科門診病人被發(fā)現(xiàn)不同程度宮頸病變。
皮膚接觸和陰道分娩均可感染
中山大學(xué)附屬醫(yī)院副院長
、婦科主任劉繼紅教授介紹
，子宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率僅次于乳腺癌
，位居第二位
，占女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)病率的73%-93%。
子宮頸癌的發(fā)生已證實與HPV（人類乳頭瘤狀病毒）感染直接相關(guān)
，這種病毒可以通過性接觸
、皮膚接觸和陰道分娩的微創(chuàng)傷口而感染
。每100萬HPV感染者中
，有10萬會發(fā)生子宮頸細(xì)胞學(xué)異常，其中8000人發(fā)展為高度病變
，1600人最后發(fā)展為子宮頸癌，即使說
，HPV感染者發(fā)展為子宮頸癌的幾率是0.2%
。該病毒感染沒特效藥物可以清除
，只能靠提高機體免疫力
，產(chǎn)生抗體清除病毒達(dá)到自愈
。大部分低危型感染者僅表現(xiàn)為陰道濕疣或者沒有病變。
已發(fā)生性行為者疫苗無效
劉繼紅指出
，感染該病毒后，一般要經(jīng)過10-15年才發(fā)展為宮頸癌
，臨床一級預(yù)防和二級預(yù)防很重要
。
一級預(yù)防是疫苗
，目前全球第一個腫瘤疫苗—宮頸癌疫苗已經(jīng)誕生
，最佳的疫苗接種年齡是15歲，但是預(yù)防性疫苗對已經(jīng)發(fā)生過性行為
、感染了HPV病毒的人則失去了作用。
二級預(yù)防是早發(fā)現(xiàn)
、早診斷
。過去50年里，通過傳統(tǒng)手段已令全球范圍內(nèi)的宮頸癌發(fā)病率和死亡率下降了70%
。
據(jù)悉
，衛(wèi)生部已將“子宮頸癌的預(yù)防及癌前病變規(guī)范化診斷與治療”的推廣納入了“十年百項計劃”，大力倡導(dǎo)子宮頸癌的預(yù)防和癌前期病變的規(guī)范化診治
。
粵兩醫(yī)院病人超澳大利亞
我國每年宮頸癌的新發(fā)病例數(shù)超過13萬
，每年死于宮頸癌約2萬人。甘肅
、安徽
、陜西等省是高發(fā)區(qū)
，廣東地區(qū)發(fā)病率原先較低，但近年來上升勢頭猛烈
。專家認(rèn)為，現(xiàn)代女性性觀念開放
，性生活過早
、過頻，性伴侶多是宮頸病變高發(fā)的重要原因
。
省人民醫(yī)院婦科主任醫(yī)師錢德英透露
，在她接診的病人中，最年輕的癌前病變患者只有18歲
，是一名從16歲開始性生活、正在就讀中專的學(xué)生
；最年輕的子宮頸癌患者21歲
，同時擁有多個性伴侶。
10年前
，廣州婦科門診中，宮頸病變病人占所有就診人數(shù)約50%
，近幾年則上升到80%以上
。廣州各大醫(yī)院2005年收治的宮頸癌住院病人比2004年增加1/3
，僅中大腫瘤醫(yī)院和省人民醫(yī)院兩家收治的病人總數(shù)就超過1000例
，比整個澳大利亞的宮頸癌病人總數(shù)還多。
世界衛(wèi)生組織建議
，年滿18歲并有過性生活的女性，每年都應(yīng)進(jìn)行一次的宮頸癌篩查
。但有調(diào)查顯示
，我國20-69歲的婦女只有不到1%的人每兩年接受一次常規(guī)的細(xì)胞學(xué)檢查。25歲以上女性70%從未做購宮頸防癌檢查
。
患子宮內(nèi)膜癌后還能生育嗎？
【導(dǎo)讀】：女人都會害怕自己患上子宮疾病
，因為擔(dān)心會影響生育
，尤其是子宮內(nèi)膜癌
，一旦患上后，還能生育嗎
？
子宮內(nèi)膜癌有哪些先兆癥狀
(一)子宮出血：絕經(jīng)期前后的不規(guī)則 *** 出血是子宮內(nèi)膜癌的主要癥狀，常為少量至中等量出血
，很少為大量出血
。不僅較年輕或近絕經(jīng)期患者易誤認(rèn)為月經(jīng)不調(diào)，不及時就診
，即使醫(yī)生亦往往疏忽
。個別也有月經(jīng)周期延遲者，但表現(xiàn)不規(guī)律
。在絕經(jīng)后患者多表現(xiàn)為持續(xù)或間斷性 *** 出血。子宮內(nèi)膜癌患者一般無接觸性出血
。晚期出血中可雜有爛肉樣組織
。
(二) *** 排液：因腺癌生長于宮腔內(nèi)，感染機會較宮頸癌少
，故在初期可能僅有少量血性白帶，但后斯發(fā)生感染
、壞死
，則有大量惡臭的膿血樣液體排出
。有時排液可夾雜癌組織的小碎片
。倘若宮頸腔積膿，引起發(fā)燒
、腹痛、白細(xì)胞增多
。一般情況也迅速惡化
。
(三)疼痛：由于癌腫及其出血與排液的瘀積， *** 子宮不規(guī)則收縮而引起陣發(fā)性疼痛
，約占10～46%。這種癥狀多半發(fā)生在晚期
。如癌組織穿透漿膜或侵蝕宮旁結(jié)締組織
、膀胱
、直或壓迫其他組織也可引起疼痛
，往往呈頑固性和進(jìn)行性加重;且多從腰骶部、下腹向大腿及膝放射
。
子宮內(nèi)膜癌與性經(jīng)驗無關(guān)
在傳統(tǒng)印象里，子宮內(nèi)膜癌是已婚婦女的專利
，然而
，子宮內(nèi)膜癌雖好發(fā)于更年期前后的婦女，合并肥胖
、糖尿病
、高血壓、未曾生育者以及長期不排卵者皆是高危險族羣
，但與有無性經(jīng)驗，并無關(guān)聯(lián)
。
國內(nèi)未婚年輕女性在此方面觀念仍舊保守
，總是不好意思內(nèi)診讓醫(yī)師施行，而偏遠(yuǎn)地區(qū)民眾也過于保守拒絕篩檢
，以致臨牀發(fā)現(xiàn)時患者的癌細(xì)胞已擴散。其實婦科門診檢查隨時會有一名護理人員在旁照料
，患者無須擔(dān)心
，加上檢查過程迅速
、方便
，可做為婦女保健重要的指標(biāo)。
定期做婦科檢查預(yù)防子宮內(nèi)膜癌
一般做子宮頸抹片檢查
，子宮內(nèi)膜癌患者只有三分之一到二分之一會有不正常的抹片異常。因此
，一旦抹片異常
，但子宮頸并無明顯的病灶，可先利用超音波偵測子宮內(nèi)膜厚度
，有需要時可利用子宮擴刮術(shù)經(jīng)由 *** 采取少數(shù)子宮頸與子宮體組織，進(jìn)行病理檢查
，準(zhǔn)確度可達(dá)9成5以上
。
子宮內(nèi)膜癌不像子宮頸癌有一套理想且有效的篩檢方式
，但對于高危險羣的婦女
，肥胖的停經(jīng)婦女、家族史有子宮內(nèi)膜癌
、乳癌、腸癌及卵巢癌的婦女、停經(jīng)較晚
、停經(jīng)前有明顯的不排卵周期者與有任何不正常出血的現(xiàn)象
，都應(yīng)至院檢查與定期的做婦科檢查
，以保健康
。
子宮內(nèi)膜癌想保留生育功能應(yīng)如何做?
通常對于這些打算保留生育功能的患者，通常采用下面的策略：
1
、首先給予大劑量的孕激素治療，治療的劑量相當(dāng)于避孕劑量的100倍以上
，治療后三個月應(yīng)該行子宮內(nèi)膜活檢
，如果病理結(jié)果證實病變有好轉(zhuǎn)，應(yīng)該再用三個月
，隨后予以助孕;
2、如果治療后三個月病理結(jié)果提示病變沒有變化
，將再用三個月
，再行內(nèi)膜活檢，那時若病理提示有好轉(zhuǎn)
，可以繼續(xù)應(yīng)用孕激素三個月，隨后再行病理檢查
，若病理結(jié)果沒有發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化成正常的
，則應(yīng)該立即放棄保留生育功能;若病理內(nèi)膜已經(jīng)轉(zhuǎn)化成正常的子宮內(nèi)膜
，開始助孕
。
3、如果治療后三個月
，病情有進(jìn)展
，放棄保留生育功能
。
盡管有關(guān)子宮內(nèi)膜癌保留生育功能治療達(dá)到成功妊娠時有報道
，給這類患者帶來了希望，但是仍有許多問題尚未解決
，包括：生育治療的安全性及治療后的妊娠率，保留生理功能存在卵巢腫瘤的危險性
，以及醫(yī)源性絕經(jīng)后是否可以進(jìn)行激素替代治療等
。
宮頸癌前期病變的相關(guān)知識
宮頸癌是指發(fā)生在子宮陰道部及宮頸管的惡性腫瘤。宮頸癌的轉(zhuǎn)移
，可向鄰近組織和器官直接蔓延，向下至陰道穹窿及陰道壁
，向上可侵犯子宮體
，向兩側(cè)可侵犯盆腔組織
，向前可侵犯膀胱
，向后可侵犯直腸。也可通過淋巴管轉(zhuǎn)移至宮頸旁
、髂內(nèi)、髂外
、腹股溝淋巴結(jié)
，晚期甚至可轉(zhuǎn)移到鎖骨上及全身其他淋巴結(jié)。血行轉(zhuǎn)移比較少見
，常見的轉(zhuǎn)移部位是肺、肝及骨
。當(dāng)宮頸癌的癥狀出現(xiàn)三個月后就診者已有2/3為癌癥晚期
。宮頸癌最常見的癥狀為白帶增多和陰道出血，白帶可為米湯樣或粉紅色
，且有惡臭；陰道出血開始于性交后
、排便后或婦科檢查后
，絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血更應(yīng)注意
。
【診斷】
對宮頸癌或可疑宮頸癌患者
，應(yīng)先作內(nèi)窺鏡檢查，再作指檢
、陰道指診、陰道腹壁雙合診和直腸
、陰道
、腹壁三合診，這樣可了解病變區(qū)的硬度
、彈性
，可確定宮旁浸潤的情況和范圍。陰道鏡及陰道顯微鏡可作活檢
，以提高診斷率
。陰道刮片陰道細(xì)胞學(xué)涂片對宮頸癌的早期發(fā)現(xiàn)有重要的作用
。此外還可作Hcd1ca17
；CTH、Hcd1ca12
；B超H、同位素檢查等協(xié)助確定侵犯范圍
。
【治療】
手術(shù)治療是早期宮頸癌的主要治療方法
。中晚期子宮頸癌主要采取放射治療或放射與手術(shù)相結(jié)合的綜合治療。
【預(yù)防】
為預(yù)防宮頸癌
，下列人群每隔2～3年應(yīng)作一次婦科防癌檢查：18歲以前性交
、結(jié)婚者；性生活紊亂
，性交頻繁以及性病患者
；早婚多次生育者
；有宮頸炎癥和糜爛者
；性交后陰道出血，絕經(jīng)以后陰道有分泌物
，尤其是血性分泌物者；45歲以上
，沒有任何癥狀者
，也應(yīng)定期作常規(guī)檢查。自我預(yù)防宮頸癌的方法有：
①不淫亂
。
②提倡晚婚晚育、計劃生育
，避免對子宮頸的損傷
。
③注意衛(wèi)生，保持下身清潔
。
④男子包皮過長應(yīng)作環(huán)切，經(jīng)常用水清除包皮垢
，保持陰部清潔
。
⑤如因其他原因作子宮切除者
，術(shù)前應(yīng)作子宮刮片檢查
。
⑥積極治療慢性炎癥
，處理癌前病變。
另外
，預(yù)防宮頸癌要忌食煙酒，避免生冷
、油膩食品。
關(guān)于子宮頸癌的發(fā)病原因尚不清楚
，國內(nèi)外大量資料證實
，早婚
、早育
、多產(chǎn)及性生活紊亂的婦女有較高的患病率。目前也有認(rèn)為包皮垢中的膽固醇經(jīng)細(xì)菌作用后可轉(zhuǎn)變?yōu)橹掳┪镔|(zhì)
。也是導(dǎo)致宮頸癌的重要誘因。
近年來還發(fā)現(xiàn)子宮頸癌與性交而傳染的某些病毒有一定關(guān)系
，如：①人類疤疹病毒Ⅱ型 (HSV — 2)
，因 HSV — 2 抗體檢查在浸潤性宮頸癌的病人中 80 ％～ 100 ％陽性；②人類乳頭瘤病毒 (HPV)
，對各類宮頸癌組織進(jìn)行 HPV 特異性抗原的檢測，均提示子宮頸癌的發(fā)病與 HPV 感染有關(guān)
；③人類巨細(xì)胞病毒 (CMV)
。國內(nèi)外均有報道
，子宮頸癌前病變不典型增生患者血清 CMV 抗體滴度均高
；動物實驗證明 CMV － DNA 具有惡性轉(zhuǎn)化能力。因此
，病毒感染成為近年來研究宮頸癌發(fā)病原因的重要課題之一
。
2
、 病因?qū)W
1）
、婚姻因素 絕大多數(shù)宮頸癌患者為已婚婦女。首次性生活過早及性伴侶過多均與宮頸癌關(guān)系密切
。性伙伴越多
，其宮頸癌發(fā)生的相對危險性越高，在娼妓中其發(fā)病率為正常人的4倍
。因此
，性生活及婚姻與宮頸癌關(guān)系密切。
2）
、生育因素 初產(chǎn)年齡早，宮頸癌發(fā)病率高
。
3）
、病原體因素 多種病原體與宮頸癌關(guān)系密切
，尤其是人乳頭狀病毒（HPV）
、單純皰疹病毒II型（HSVII）。
4）
、其他因素 一些研究認(rèn)為陰莖包皮垢
、陰道滴蟲感染
、梅毒
、淋病均與宮頸癌的發(fā)生有關(guān)。
3
、播散與轉(zhuǎn)移
轉(zhuǎn)移途徑：由于宮頸上皮層缺乏淋巴管及血管
，基底膜是組織學(xué)屏障，能阻止癌細(xì)胞的浸潤
，故原位癌不發(fā)生轉(zhuǎn)移
，原位癌轉(zhuǎn)變?yōu)榻櫚r，癌可擴散
，主要轉(zhuǎn)移途徑為：
1)直接蔓延：向陰道蔓延
，宮頸外生性癌灶常向下蔓延，首先浸潤陰道穹窿
，再向陰道中、下段擴展
，宮頸管內(nèi)的病灶則使頸管擴張
、增粗、變硬
，并向上蔓延累及宮腔
，穿透宮壁，發(fā)生腹腔擴散
。向?qū)m旁組織蔓延侵犯雙側(cè)主韌帶及骶韌帶
，整個盆腔可形成堅硬的癌灶，呈"冰凍骨盆"
。癌浸潤宮旁亦可壓迫一或雙側(cè)輸尿管
，導(dǎo)致輸尿管阻塞。向膀胱
、直腸侵犯時，可引起血尿
，"里急后重"感等
。
2)淋巴道轉(zhuǎn)移：宮頸癌向間質(zhì)浸潤可侵入淋巴管形成瘤栓，隨淋巴液流達(dá)鄰近淋巴結(jié)
，在淋巴管內(nèi)擴散。其轉(zhuǎn)移途徑：①宮頸癌灶基底淋巴管→宮旁淋巴結(jié)一閉孔區(qū)淋巴結(jié)→髂內(nèi)
、外區(qū)淋巴結(jié)→髂總區(qū)淋巴結(jié)→腹主動脈旁淋巴結(jié)→鎖骨上窩淋巴結(jié)。②宮頸癌灶淋巴管→骶前區(qū)淋巴結(jié)→主動脈下淋巴結(jié)
。
3)血道轉(zhuǎn)移：出現(xiàn)于晚期或分化差的患者，可擴散到肺
、肝
、腎、骨
、腦、皮膚等部位
。
4
、專家淺談
全球發(fā)病率最高的是南非，其次在亞洲
，我國發(fā)病率每年新增發(fā)病數(shù)超過 13 萬，占女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)病率的 73 － 93 ％
。在發(fā)達(dá)國家
，其發(fā)生率明顯下降，在很大程度上歸因于對宮頸癌前病變的早期診斷和治療
。在發(fā)展中國家，由于宮頸篩查工作不完善
，女性對宮頸疾病的忽視
，致使我國宮頸癌的發(fā)生率是發(fā)達(dá)國家的 6 倍
。
全世界每年有 50 萬新發(fā)病例
，中國就占了 1 ／ 4
。特別值得注意的是，由于環(huán)境污染加上生活中的不良衛(wèi)生習(xí)慣
，使原本多發(fā)于 50 歲左右的女性宮頸癌，如今也盯上了年輕女性
。
臨床分期
0 期：原位癌
，癌只限于宮頸上皮并沒有局部侵潤。
I 期：癌只限于子宮頸（不考慮宮體是否受侵）
II 期：癌瘤超出宮頸
，但浸潤未達(dá)盆腔壁，癌瘤已累及陰道
，但未達(dá)到下三分之一
。
III 期：癌瘤浸潤已達(dá)盆腔壁，直腸檢查時與盆壁間無間隙
；腫瘤累及陰道下三分之一；有腎盂積水或腎無功能者均屬Ⅲ期
，除外因或其他原因引起的腎盂積水或腎無功能
。
IV 期：癌瘤傳播已超出真骨盆，或臨床侵犯膀胱或直腸粘膜
宮頸癌的臨床表現(xiàn)
在發(fā)達(dá)國家
，宮頸癌的發(fā)病率已明顯下降，這在很大程度上歸功于對癌前病變的早期診斷和治療
。在發(fā)展中國家
，由于宮頸篩查工作尚不完善，因此宮頸癌發(fā)生率是發(fā)達(dá)國家的6倍
。據(jù)北京友誼醫(yī)院有關(guān)專家對上萬例宮頸病變患者的篩查結(jié)果顯示，發(fā)現(xiàn)異常607例
，最后確診宮頸癌前病變345例
，宮頸癌9例。宮頸癌前病變最年輕者23歲
，宮頸癌患者年齡分布在34－48歲，其中40歲以下者占33．3％，40－48歲者占66．6％
，宮頸癌已嚴(yán)重威脅到中青年女性的健康和生命
。
宮頸癌早期沒有任何癥狀，隨著病情進(jìn)展
，患者可出現(xiàn)異常陰道流血
。由于年輕婦女處于性活躍期
，雌激素水平和性交頻率均較高
，故更易以性交出血為首發(fā)癥狀。此外
，白帶增多也為宮頸癌常見癥狀
，約80％的宮頸癌患者有此癥狀
。
經(jīng)臨床追蹤觀察顯示
，從一般的宮頸癌前病變發(fā)展為宮頸癌大約需要10年時間。從這個角度看
，宮頸癌并不可怕，它是一種可預(yù)防
、可治愈的疾病
。防治的關(guān)鍵在于：定期進(jìn)行婦科檢查，及時發(fā)現(xiàn)和治療宮頸癌前病變
，終止其向?qū)m頸癌的發(fā)展
。如能落實防治措施
，宮頸癌的治愈率很高。
早期多無癥狀
，與慢性宮頸炎無明顯區(qū)別
，有時甚至見宮頸光滑
，尤其老年婦女宮頸已萎縮者
。
癥狀主要表現(xiàn)為：
陰道流血：年輕患者常表現(xiàn)為接觸性出血，發(fā)生在性生活
、婦科檢查及便后出血。出血量可多可少
，一般根據(jù)病灶大小
、侵及間質(zhì)內(nèi)血管的情況而定。早期出血量少，晚期病灶較大表現(xiàn)為大量出血
，一旦侵蝕較大血管可能引起致命性大出血。年輕患者也可表現(xiàn)為經(jīng)期延長
、周期縮短
、經(jīng)量增多等。老年患者常主訴絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血
。
陰道排液：患者常訴陰道排液增多，白色或血性
，稀薄如水樣或米湯樣
，有腥臭味。晚期因癌組織破潰
，組織壞死，繼發(fā)感染等
，有大量膿性或米湯樣惡臭白帶排出
。
晚期癌的癥狀：根據(jù)病灶侵犯范圍出現(xiàn)繼發(fā)性癥狀。病灶波及盆腔結(jié)締組織
、骨盆壁、壓迫輸尿管或直腸
、坐骨神經(jīng)時
，常訴尿頻、尿急
、肛門墜脹
、大便秘結(jié)
、里急后重
、下肢腫痛等，嚴(yán)重時導(dǎo)致輸尿管梗阻
、腎盂積水，最后引起尿毒癥
。到了疾病末期
，患者可出現(xiàn)消瘦、貧血
、發(fā)熱及全身衰竭。
宮頸癌的診斷主要根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，尤其有接觸性出血者
，需做詳細(xì)的全身檢查及婦科三合診檢查
，并采用宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，碘試驗
、氮激光腫瘤固有熒光診斷法、陰道鏡檢查
、宮頸和宮頸管活組織檢查
、宮頸錐切術(shù)等檢查。確診宮頸癌后
，應(yīng) 根據(jù)具體情況，做胸部X線攝片
、淋巴造影
、膀胱鏡、直腸鏡檢查等
，以確定其臨床分期
。
5
、難點與對策
目前治療子宮頸癌的單一方法都有其不足之處
，如手術(shù)治療雖然是治療宮頸癌的重要方法之一，對多數(shù)早期患者 可達(dá)到根治的目的
，但如手術(shù)中殘留少量癌組織，尤其是存在于宮頸周圍或轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處的亞臨床病灶
，可造成術(shù)后的局部復(fù)發(fā)或出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
；此外，手術(shù)時亦有可能造成局部癌細(xì)胞種植及血行或淋巴播散
，故有可能引起局部復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
。子宮頸癌放射治療也是主要的治療手段
，但也可因某些原因使治療效果不理想，如：部分腫瘤或盆腔淋巴結(jié)在放射治療時被遺漏或照射劑量不夠
；某些病理類型的癌組織對放射線不敏感
；放射治療前已存在亞臨床遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶
；因嚴(yán)重的放射反應(yīng)
，如膀胱、直腸等臟器的嚴(yán)重反應(yīng)，致使放射治療終止或無法達(dá)到根治劑量
。
難點之一：如何提高子宮頸癌的治愈率
1）、 手術(shù)與放療的綜合治療 子宮頸癌手術(shù)前放射：子宮頸癌術(shù)前放射可以減少局部復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移
，提高患者的治愈率
，這是近40年來子宮頸癌治療的重要進(jìn)展。
2)
、 手術(shù)與抗癌藥物的綜合治療 子宮頸癌術(shù)后死亡的原因，多為癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移
。復(fù)發(fā)是由于手術(shù)不徹底
，癌細(xì)胞殘留在原發(fā)部位，以后發(fā)展為能檢出的腫瘤
。轉(zhuǎn)移則是手術(shù)前或術(shù)時癌細(xì)胞已離開原發(fā)灶
，通過組織間隙
、淋巴管
、血管遷移至其他部位種植。
3)
、 放射治療與抗癌藥物的綜合治療 放射治療是當(dāng)前治療子宮頸癌的主要手段
，而且放療技術(shù)也不斷提高
，但放射治療和手術(shù)治療一樣
，是一個局部性的治療，癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移仍是一個難題
。
難點之二：如何提高子宮頸癌的遠(yuǎn)期療效
西醫(yī)治療宮頸癌
，確有一定療效，特別是原位癌及早期病例有的可以根治
。但在中、晚期病例
，治療效果尚不理想
。如果以中醫(yī)藥配合治療，則可大大提高療效
。
1)
、 中醫(yī)藥配合手術(shù) 單純中醫(yī)藥治療后
，有些深部及頸管的殘存癌細(xì)胞
，可以進(jìn)行手術(shù)治療
。從一些中藥治療后的手術(shù)切除標(biāo)本中，可以進(jìn)一步研究探討中醫(yī)藥的治療效果和作用
。
2)、 中醫(yī)藥與放療結(jié)合
3)
、 中醫(yī)藥與化療結(jié)合 在中醫(yī)藥治療的同時
，如病期較晚或瘤體較大，可以配合用化療藥物局部注射
、靜脈注射或動脈插管灌注，可以提高療效及手術(shù)切除率
6
、經(jīng)驗與體會
1）．了解子宮頸癌發(fā)病因素
，采取相應(yīng)的措施，提倡晚婚
、計劃生育、積極防治子宮頸炎等婦女疾病
、堅持腫瘤普查工作
，就能大降低子宮頸癌的發(fā)病率。由于腫瘤普查能夠早期發(fā)現(xiàn)癌前期病變和原位癌
，經(jīng)有效治療使治愈率大大提高
，從而對減少子宮頸浸潤和晚期癌起到很大的作用
。
2）．中醫(yī)中藥對于宮頸癌有著較好的作用
，尤其對早期子宮頸癌以中藥局部用藥為主和辨證施治法內(nèi)服中藥為輔進(jìn)行治療
。
3）．即使是子宮頸晚期癌，亦可應(yīng)用中醫(yī)中藥辨證論治進(jìn)行治療
，即根據(jù)患者的發(fā)病因素、體質(zhì)情況
、臨床表現(xiàn)以及受外界環(huán)境變化等采取扶正與祛邪
、攻與補、治標(biāo)與治本結(jié)合等措施
，能使子宮頸癌患者癥狀減輕
，延年益壽
。
4）．宮頸癌放射治療是主要治療手段
，體內(nèi)、體外放療對人體的損害比較嚴(yán)重
，不少病人因放療反應(yīng)而終止治療。因此
，許多單位在進(jìn)行放疔時
，應(yīng)用中藥配合治療，減輕副反應(yīng)
，且可能對放療有增敏作用，因此不僅能順利完成治療
，而且提高了治愈率和生存率
。
關(guān)于子宮癌
子宮頸癌是婦科最常見的惡性腫瘤之一。在全球范圍內(nèi)
，每年約有20多萬女性死于宮頸癌
。在發(fā)展中國家
，宮頸癌則屬于常見多發(fā)的婦科腫瘤
，排行榜首。我國每年新發(fā)現(xiàn)的病例為13.15萬
，死亡率最高的地區(qū)是山西
，最低的是西藏
子宮頸癌是指發(fā)生在子宮陰道部及宮頸管的惡性腫瘤
。宮頸癌的轉(zhuǎn)移
，可向鄰近組織和器官直接蔓延，向下至陰道穹窿及陰道壁
，向上可侵犯子宮體
，向兩側(cè)可侵犯盆腔組織，向前可侵犯膀胱
，向后可侵犯直腸。也可通過淋巴管轉(zhuǎn)移至宮頸旁
、髂內(nèi)
、髂外、腹股溝淋巴結(jié)
，晚期甚至可轉(zhuǎn)移到鎖骨上及全身其他淋巴結(jié)。血行轉(zhuǎn)移比較少見
，常見的轉(zhuǎn)移部位是肺
、肝及骨
。當(dāng)宮頸癌的癥狀出現(xiàn)三個月后就診者已有2/3為癌癥晚期。
子宮頸癌的癥狀:
1.陰道出血：不規(guī)則陰道出血
，尤其是接觸性出血（即性生活后或婦科檢查后出血）和絕經(jīng)后陰道出血是宮頸癌患者的主要癥狀
。菜花狀宮頸癌出血現(xiàn)象較早，出血量較多
。
2.陰道分泌物增多：白色稀薄
，水樣、米泔樣或血性
，有腥臭味。當(dāng)癌組織破潰感染時
，分泌物可為膿性
，伴惡臭。
3.晚期表現(xiàn)：由于癌腫的浸潤
、轉(zhuǎn)移
，可出現(xiàn)相應(yīng)部位乃至全身的癥狀
。如尿頻
、尿急，肛門墜脹
、秘結(jié)
，下肢腫痛
、坐骨神經(jīng)痛
，腎盂積水，腎功能衰竭
、尿毒癥等
，最終致全身衰竭
。
子宮頸癌的分期：
第零期：指癌細(xì)胞仍局限在子宮頸上皮區(qū)內(nèi)
。
第一期：癌細(xì)胞只局限在子宮頸部位。而從第一期開始
，癌癥已經(jīng)開始有了侵犯的現(xiàn)象
。
第二期：癌細(xì)胞已經(jīng)侵犯到陰道的上三分之二或是子宮旁的結(jié)締組織。
第三期：癌細(xì)胞已經(jīng)侵犯到陰道的下三分之一
，或是已經(jīng)侵犯到了骨盆腔。第四期：癌細(xì)胞已經(jīng)突破生殖器官部份
，或是已經(jīng)超過了骨盆腔的范圍
而直接侵犯了直腸或膀胱
，甚至發(fā)生了遠(yuǎn)程的轉(zhuǎn)移
。
子宮頸癌的治療方法：
決定最佳的治療方式前必須考慮很多因素，包括腫瘤大小
，病患年齡及整體健康狀況還有早期晚期等等。一般的子宮頸癌惡性程度高
，70%的患者在確診時已屬晚期
。子宮頸癌治療的方式包括外科手術(shù)切除、中醫(yī)藥
、放射線治療及化學(xué)治療等方法
。對Ⅱ
、Ⅲ
、Ⅳ期的患者均不宜手術(shù)治療。手術(shù)后也容易轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā).
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