治療乙肝 疫苗療法不能取代藥物治療
近日
，多家媒體報道了我國自主研發(fā)的治療性乙肝疫苗取得重大突破的消息
，令人振奮。但解放軍302醫(yī)院肝病專家介紹
，由于乙肝病人的個體差異
、乙肝病毒的突變
、疫苗的劑量等等問題尚未解決，治療性疫苗還不能馬上上市
，投入臨床使用
。他同時提醒乙肝患者，治療性乙肝疫苗研發(fā)還需要進行長期的臨床試驗觀察
，目前
，疫苗療法還不能取代藥物治療。
■治療性乙肝疫苗可幫助人體識別乙肝病毒
據(jù)解放軍302醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合肝病科主任
、主任醫(yī)師劉士敬博士介紹
，治療性乙肝疫苗是對預(yù)防性疫苗進行改進，彌補和激發(fā)機體的某些免疫反應(yīng)
，修補機體對乙肝病毒的免疫缺陷
，激發(fā)機體自身產(chǎn)生清除病毒的能力。治療性乙肝疫苗是對預(yù)防性疫苗實施結(jié)構(gòu)改造或是添加新型佐劑來達到治療目的的
，現(xiàn)在正在試驗進行中的有合成肽疫苗
、DNA疫苗、免疫復(fù)合物疫苗
、抗體化抗原疫苗等
，這些疫苗可以增強機體的體液和細胞免疫力，有利于機體對病毒的清除
。
統(tǒng)計資料顯示
，全球乙肝病毒感染者約3.5億。我國乙肝病毒攜帶者約占總?cè)丝诘?0%
，為1.3億
，慢性乙肝患者3900萬。我國絕大多數(shù)乙肝患者處于免疫麻痹
、免疫耐受階段
，各種抗病毒藥物治療對這些患者效果不太理想。治療性乙肝疫苗可以誘導(dǎo)機體的免疫系統(tǒng)正確識別乙肝病毒
，打破機體免疫耐受狀態(tài)
，從而恢復(fù)和啟動免疫應(yīng)答機制，產(chǎn)生內(nèi)源性細胞因子
，再配合抗病毒藥物
，達到治愈乙肝的目的
。
■4年以后乙肝患者才有望用上疫苗
但目前治療性疫苗尚處于試驗階段，我國自主研發(fā)的治療性乙肝疫苗現(xiàn)已通過一期臨床試驗（初步安全性試驗）
，正進入二期臨床試驗（有效與安全性的人體試驗研究）
，如果順利的話，還需要進行三期臨床試驗（大樣本
、多中心研究）
。如果三期試驗順利結(jié)束，試驗結(jié)果證實疫苗的安全性
、有效性都令人滿意
，方可上市，讓廣大患者使用
，這樣一個試驗周期應(yīng)該在4年以上時間
。
劉博士說，治療性疫苗適用對象是持續(xù)性感染的乙肝患者
，盡管有著良好的發(fā)展前景
，但其研發(fā)需要一個復(fù)雜過程。治療性疫苗的組成不像預(yù)防性疫苗那樣單純
，它需要不斷調(diào)整組合
，以便打破免疫耐受，提高對乙肝病毒的特異性免疫反應(yīng)
，因此
，疫苗的穩(wěn)定性、佐劑的選擇
，都有待時間的檢驗
。
■醫(yī)生提醒：疫苗療法不能取代藥物治療
由于乙肝病人的個體差異
、乙肝病毒的突變
、疫苗的劑量等等問題尚未解決
，治療性疫苗還不能馬上上市
，投入臨床使用。處于驗證中的治療性疫苗必須嚴格按照新藥研發(fā)的臨床試驗程序
，進行臨床試驗
，只有獲得國家食品藥品監(jiān)督管理局的臨床新藥批準(zhǔn)文號
，才能進行工業(yè)化生產(chǎn)
，成為可以讓廣大患者使用的疫苗
。如果現(xiàn)在市面上出現(xiàn)了以營利為目的的銷售所謂治療性疫苗的廣告或是宣傳，肯定是騙人的
。
劉博士同時強調(diào)
，治療性乙肝疫苗研發(fā)還需要進行長期的臨床試驗觀察，疫苗療法不能取代藥物治療
。目前
，治療乙肝的各種藥物很多
，廣大乙肝患者需根據(jù)自己的病情，在正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生的指導(dǎo)下
，及時用藥
，合理用藥
，科學(xué)用藥
，切莫因等待治療性乙肝疫苗上市而耽誤病情。
肝功能正常,乙肝病毒檢查第4項和第5項陽性,請問現(xiàn)在可以打乙肝疫苗了嗎?
解讀乙肝化驗單
乙肝的實驗室檢查主要包括兩個方面：1
、血液生化檢驗（肝功檢查）
。2、病毒標(biāo)記檢測（乙肝五項）
。肝功檢查常用的項目主要包括總蛋白（TP）
、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLO）這三項主要反映的是肝臟的合成功能
。谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）
、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）主要反映的是肝細胞受損的情況。直接膽紅素（DBIL）
、總膽紅素（TBIL）主要反映的是肝細胞的代謝功能
。（摘自：求醫(yī)問藥網(wǎng) ）
乙肝五項檢查
表面抗原（HBsAg） 體內(nèi)是否存在乙肝病毒
表面抗體（抗-HBs） 是否有保護性
е抗原（HBeAg） 病毒是否復(fù)制及具有傳染性
е抗體（抗-HBe） 病毒復(fù)制是否受到抑制
核心抗體（抗-HBc） 是否感染過乙肝病毒
隨著技術(shù)的發(fā)展現(xiàn)在可以通過HBV－DNA檢測反映出肝臟內(nèi)是否有乙肝病毒的存在以及是否在進行復(fù)制。做這種檢測應(yīng)該到大醫(yī)院進行
，這樣可以使結(jié)果更加準(zhǔn)確
。
大三陽與小三陽
大三陽
表面抗原（HBsAg） +
е抗原（HBeAg） +
核心抗體（抗-HBc） +
這種情況通常反映病毒復(fù)制是比較活躍的。
小三陽
表面抗原（HBsAg） +
е抗體（抗-HBe） +
核心抗體（抗-HBc） +
對于小三陽病人應(yīng)該進行DNA檢測
，如果是陽性那么就反映病毒的復(fù)制是活躍的
，如果檢測為陰性那么就反映病毒受到抑制，病毒復(fù)制是不活躍的
。
認為加號多就說明是得了肝炎的觀點是錯誤的
病原學(xué)的檢查（兩對半檢查）只是反映出病人是否感染了病毒
，以及病毒是否復(fù)制，至于是否發(fā)病還是要根據(jù)肝功能檢查的結(jié)果才能確定是否得了肝病
，以及病情的嚴重程度和肝細胞受損的情況
。
肝功檢查出現(xiàn)了哪些異常就說明得了肝炎呢？
比如轉(zhuǎn)氨酶升高說明肝細胞受損
，可以說就是肝功能不正常了
，也就是得了急性肝病，對于慢性肝病來說可能就處于活動期
。膽紅素升高（有了黃疸）說明肝功能處于一種破壞的狀態(tài)
。
如果肝功沒有異常，病毒會對身體造成影響嗎
？
感染乙肝病毒引起肝臟損害的主要機理是容易引起機體的免疫紊亂
，乙肝病毒本身對肝臟的直接損害非常弱
，很多病人有病毒存在而且病毒復(fù)制非常活躍
，但是肝臟卻沒有任何損害
，這種病人我們稱之為病毒攜帶者，這種攜帶的狀態(tài)可以持續(xù)很長時間
，甚至可以終身不犯病
。有一部分病人攜帶病毒后可能會引起肝臟的損害，因此臨床上對于攜帶病毒而沒有肝臟損害的人不需要進行更多的治療
。病毒攜帶者尤其是大三陽和DNA陽性的患者
，病毒復(fù)制非常活躍
，傳染性也是非常強的
，但是乙肝病毒主要的傳染途徑是血液傳染，一般的接觸傳染性是比較低的
。
乙肝化驗單出現(xiàn)什么樣的情況就說明應(yīng)該進行治療了
？
乙肝病人最主要的就是要在肝臟出現(xiàn)炎癥、受到損害
，尤其是損害比較重的時候（出現(xiàn)黃疸或其他癥狀）
，化驗指標(biāo)轉(zhuǎn)氨酶高或膽紅素異常，這時就需要到醫(yī)院進一步檢查和治療
。
應(yīng)該把病原學(xué)檢查和肝功能檢查區(qū)分開來
，一旦發(fā)現(xiàn)了病原學(xué)異常（大小三陽）就應(yīng)該到醫(yī)院進行相關(guān)檢查，但是也不用過分緊張
，因為病毒攜帶是有可能終身健康攜帶的
，只有在肝功能異常的情況下才需要進行積極的治療。
去除乙肝病毒的可能性到底有多大
？
目前完全清除乙肝病毒確實有很大的難度
，完全清除率大約只有10％左右。目前治療乙肝的藥物非常多
，主張患者一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥
，千萬不要根據(jù)廣告去吃藥，這樣不僅得不到好的治療
，甚至還會引起肝臟的炎癥
，加重對肝臟的損害。
治療的最佳時期是什么
？
抗病毒治療的最佳時期就是在肝臟有炎癥（轉(zhuǎn)氨酶高）時
，這時就反映機體的免疫對病毒有一定的作用，這時用一些抗病毒的藥物效果就會非常好
。如果肝臟處于一個很穩(wěn)定的狀態(tài)
，這時用抗病毒的藥物效果確實不是很理想
。總之什么時候需要治療以及用什么藥物患者應(yīng)該到?div id="m50uktp" class="box-center"> ？漆t(yī)院進行檢查
，然后在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行用藥。對于那些不需要用藥的病毒攜帶者最重要的就是要進行定期監(jiān)測
，3－6個月進行肝功監(jiān)測
，每年做一次B超，用這種方式監(jiān)測肝臟損害是否出現(xiàn)
，一旦出現(xiàn)損害就一定要進行治療
。
長期攜帶乙肝病毒是否會發(fā)展為肝硬化或肝癌
？有什么預(yù)防的方法
？
乙肝病毒攜帶者有可能轉(zhuǎn)成慢性肝炎，最后發(fā)展為肝硬化
。預(yù)防的方法很重要的一點就是要進行定期的復(fù)查
。
慢性肝炎患者只有20％，甚至不到20％會發(fā)展為肝硬化
。而肝硬化患者形成肝癌的發(fā)生率也不超過20％
。
孕婦的HbsAg和HBc兩項為陽性，請問對胎兒有沒有影響
？
HBsAg和HBc兩項為陽性
，如果在以前沒有疫苗的時候，孩子100％會被傳染
，而現(xiàn)在我們已經(jīng)有了高效免疫球蛋白和乙肝疫苗
，當(dāng)孩子生下來的時候首先要注射高效免疫球蛋白，緊接著就要注射乙肝疫苗
，通常80％－90%的乙肝病毒是可以被阻斷而不會感染乙肝
，還有10％的情況（宮內(nèi)感染）如何進行感染阻斷還需要進一步的研究。
要點
1
、 乙肝化驗包括肝功檢查和病毒檢測
2
、 有乙肝病毒并不代表有肝臟損害
3、 肝功是否正常決定治療的必要性
4
、 切勿盲目用藥
參考資料：/article/102/111/2005112393728.htm
乙型肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的
、以肝臟炎性病變?yōu)橹鞑⒖梢鸲嗥鞴贀p害的一種傳染病。本病廣泛流行于世界各國
，主要侵犯兒童及青壯年
，少數(shù)患者可轉(zhuǎn)化為肝硬化或肝癌。因此
，它已成為嚴重威脅人類健康的世界性疾病
，也是我國當(dāng)前流行最為廣泛
、危害性最嚴重的一種傳染病。
乙型肝炎無一定的流行期
，一年四季均可發(fā)病
，但多屬散發(fā)。近年來乙肝發(fā)病率呈明顯增高趨勢
，fx120提醒您,避開流行區(qū)域
、注意衛(wèi)生習(xí)慣、居住條件
、提高自身免疫水平等措施可以有效預(yù)防乙肝
。
醫(yī)學(xué)上肝炎可分為甲、乙
、丙
、丁、戊
、己
、庚七種類型，其中乙肝是流行最廣泛
、危害最嚴重的一種傳染肝炎
。乙型病毒性肝炎(簡稱乙型肝炎)是由乙型肝炎病毒(簡稱乙肝病毒)引起的肝臟炎性損害，本病遍及全球
，臨床表現(xiàn)為乏力
、食欲減退、惡心
、嘔吐
、厭油、腹瀉及腹脹
，部分病例有發(fā)熱
、黃疸，約有半數(shù)患者起病隱匿
，在檢查中發(fā)現(xiàn)
。乙肝病毒感染人體后，廣泛存在于血液
、唾液
、陰道分泌物、乳汁
、精液等處
，主要通過血液、性接觸、密切接觸等傳播
，所以乙肝發(fā)病具有家族性
。
但并不是每個感染病毒的人都會成為乙肝患者，這與患者感染的病毒數(shù)量
、毒力和感染方式等因素密切相關(guān)
，每個人的身體素質(zhì)、免疫反應(yīng)狀態(tài)
，也在乙肝病情和病程的轉(zhuǎn)歸上起著重要作用
。所以患者感染乙肝病毒后可能出現(xiàn)下面結(jié)果：不發(fā)病且產(chǎn)生保護性乙肝表面抗體、長期慢性無癥狀帶毒者
、輕度慢性肝炎
、重型肝炎。
乙肝難以根治
，治療上目前沒有特效藥
。所以乙肝應(yīng)該從多方面綜合治療：1、要有克敵制勝的堅強意志
，“怒則傷肝”
，要保持愉快心情
；2
、病毒活動期患者必須臥床休息，等到病情穩(wěn)定
，轉(zhuǎn)氨酶不升高時才能適當(dāng)活動
；3、乙肝用藥如用兵
，多則有害
，少則無效，針對自己的病情
，在專家指導(dǎo)下選擇服用抗病毒藥
、調(diào)整免疫藥、活血化瘀藥
、抗纖維化和促進肝細胞再生的藥物
，切勿有病亂投醫(yī)濫用藥；4
、保持生活有規(guī)律
，合理安排飲食，飲食以清淡為主
。
乙肝難治
，但是不難防。如果我們大家把好預(yù)防這一關(guān)，乙肝就并不可怕
，乙肝的預(yù)防包括：1
、廣泛推行乙肝疫苗的接種工作；2
、保持積極的心態(tài)與樂觀的情緒
，堅定戰(zhàn)勝疾病的信心；3
、了解和掌握乙肝病的一些防治知識
，養(yǎng)成并堅持良好、科學(xué)的生活規(guī)律
；4
、合理調(diào)配營養(yǎng)與食療，忌煙酒
，少食油膩之物
，避免便秘；5
、注意起居和個人衛(wèi)生
，根據(jù)氣溫增減衣服，積極預(yù)防各種感染
；6
、積極配合醫(yī)生治療，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥
，定期復(fù)查肝功能
。
乙肝病毒感染人體后，如果身體抵抗力強
，免疫功能正常
，而且治療及時，那么乙肝病毒會很快被清除
，乙肝在急性期就能治愈
。但一旦乙肝病毒沒能及時清除，乙肝會轉(zhuǎn)為慢性
，病毒會長期攜帶
，檢查表現(xiàn)為乙肝抗原陽性，這就是我們所說的乙肝病毒攜帶者
。 如果乙肝病毒在肝細胞內(nèi)活動
，復(fù)制繁殖，則可以出現(xiàn)臨床癥狀
，常見癥狀有：感覺肝區(qū)不適
、隱隱作痛
、全身倦怠、乏力
，食欲減退
、感到惡心、厭油
、腹瀉
。病人有時會有低熱，嚴重的病人可能出現(xiàn)黃疸
，這時應(yīng)該及時到醫(yī)院就診
，如果延誤治療，少數(shù)病人會發(fā)展成為重癥肝炎
，表現(xiàn)為肝功能損害急劇加重
，直到衰竭，同時伴有腎功能衰竭等多臟器功能損害
，病人會出現(xiàn)持續(xù)加重的黃疸
，少尿、無尿
、腹水
、意識模糊、譫妄
、昏迷
。 慢性乙肝患病日久，會沿著“乙肝－肝硬化－肝癌”的方向演變
，這就是我們常說的“乙肝三部曲”
，所以患乙肝后應(yīng)采取治療措施，并定期檢查身體
。
如何正確認識乙肝治療效果的判定標(biāo)準(zhǔn)
許多患者認為只有“大小三陽全部轉(zhuǎn)陰”才是乙肝治療的唯一目的。其實
，這種觀點是非常不正確的
，也不符合目前乙肝治療的實際情況。比較客觀科學(xué)的療效判定標(biāo)準(zhǔn)可分為以下幾種：
（1） 臨床治愈血清學(xué)生化指標(biāo)如轉(zhuǎn)氨酶
、膽紅素等恢復(fù)正常
，臨床癥狀明顯改善或消失，不論其病毒學(xué)標(biāo)志如何
，均可視為臨床治愈
。
（2）降低傳染性在臨床治愈的基礎(chǔ)上，經(jīng)治療e抗原和血清HBV DNA （乙肝病毒基因）陰轉(zhuǎn)或病毒復(fù)制呈明顯下降
，此類患者血中無完整的病毒顆粒
，故傳染性極低。肝臟損傷相對較輕，對于招工
、升學(xué)及妊娠應(yīng)無明顯影響
，可進行正常的社會活動，但應(yīng)堅持復(fù)查
，觀察病情變化
。如出現(xiàn)下述情況之二，則應(yīng)積極治療：血清HBV DNA轉(zhuǎn)為陽性
；肝功能異常
，有明顯臨床癥狀；e抗原陽轉(zhuǎn)有明顯肝臟纖維化傾向或早期肝硬化跡象
。
（3）病毒清除表現(xiàn)為血清中表面抗原陰轉(zhuǎn),血中及肝臟組織的HBVDNA檢查均為陰性
。且追蹤觀察一年以上無復(fù)發(fā)；但乙肝病毒的徹底清除仍是尚待解決的問題
，國前尚不能以此作為乙肝治愈的唯一標(biāo)準(zhǔn)
。
（4）抗體的轉(zhuǎn)陰?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？贵w的出現(xiàn)反映機體對病毒的反應(yīng)性
，一般而言，抗體的產(chǎn)生與治療有關(guān)
，而杭體的消失與治療無關(guān)
，隨著抗原的消失，其相關(guān)的抗體會自然陰轉(zhuǎn)
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？贵w陰轉(zhuǎn)的速度因人而異，也與抗體種類有關(guān)
。如e抗體自然陰轉(zhuǎn)時間較短
，而核心抗體在體內(nèi)維持時間可長達十?dāng)?shù)年。涸此
，只要血清學(xué)檢測表面抗原
、戶抗原為陰性，血清HBV DNA陰性
，不論其一種抗體或幾種抗體陽性
，一般無治療指征，可定期觀察
。當(dāng)然
，若表面抗體陰性，可接種乙肝疫茵
，但接種劑量及程序與正常人有別
，最好同時使用佐劑
。
谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高說明什么
病毒性肝炎 這是引起谷酸丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶，簡稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶（CPT）增高最常見的原因
。各型急
、慢性病毒性肝炎患者，CPT均可增高
，但升高幅度與肝臟損傷程度不成正比
，絕不能以CTP數(shù)值的高低來判斷病情的輕得。
中毒性肝炎 多種藥物和化學(xué)制劑
，如紅霉素
、異煙肼、保泰松等都可引起CPT升高
，停藥以后
，CPT很快恢復(fù)正常。
肝硬化和肝癌 肝硬化
、原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌患者的CPT常常高于正常水平
。但有的患者GPT指標(biāo)變化不明顯，此時
，可以加測血液中其他酶類和甲胎蛋白
，同時B超或CT檢查也有助于鑒別診斷。
酒精中毒性肝病 許多研究表明
，酒精中毒性肝炎
，肝硬化和脂肪肝患者CPT水平增高，但脂肪肝患者同時伴有膽固醇
、甘油三酯水平的增高
。
膽道疾病 膽囊炎、膽石癥等急性發(fā)作時
，患者CPT指標(biāo)也可升高
，但都同時伴有發(fā)熱、腹痛
、黃疸
、膽紅素升高等癥狀，在炎癥控制后
，CPT可降至正常。
心臟疾患 急性心肌梗塞
、心肌炎
、心力衰竭時CPT水平升高，但升高程度不如COT（谷草轉(zhuǎn)氨酶）明顯
。
其他某些感染性疾病 如肺炎
、結(jié)核病等也可出現(xiàn)CPT的升高
，但這些疾病都各有其特殊的臨床表現(xiàn)，借助于一些實驗室檢查可明確診斷
。
乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（又稱HBV）引起的
，HBV存在于乙肝病人的血液、汗液
、唾液
、月經(jīng)、乳汁及淚液等分泌物中
。與乙肝急性期和慢性肝炎急性發(fā)作期時病人的上述體液及分泌物接觸后
，HBV進入血液中即可傳染上乙型肝炎。
HBV進入血液的主要途徑：
①母嬰垂直傳播：我國現(xiàn)有HBsAg陽性者約1.4億人
，其中85%通過母嬰傳播
。垂直傳播是我國乙型肝炎蔓延和高發(fā)的主要原因。也有少數(shù)為父嬰傳播者
。母嬰傳播主要是通過產(chǎn)道感染或?qū)m內(nèi)感染
。
②血液或血制品傳播：被HBV污染的血制品如白蛋白、血小板或血液輸給受血者
，多數(shù)會發(fā)生輸血后肝炎
，另外血液透析、腎透析時也會感染HBV
。
③醫(yī)源性傳播：被HBV污染的醫(yī)療器械（如手術(shù)刀
、牙鉆、內(nèi)窺鏡
、腹腔鏡等）均可傳播HBV
。
④家庭內(nèi)密切接觸：主要指性接觸、日常生活密切接觸（如同用一個牙刷
、毛巾
、茶杯和碗筷），均有受HBV感染的可能
。HBV可通過破損粘膜進入密切接觸者的體內(nèi)
。
⑤公共場所、理發(fā)店
、美容院等容易被HBV污染
，如浴池、剃刀等均可傳染HBV
。
預(yù)防措施
首先母嬰傳播是我國乙肝最主要的傳播途徑
，國內(nèi)十分重視，自80年代起HBsAg陽性孕婦出生的嬰兒均普遍注射乙肝疫苗
。通過20年的努力
，上海市出生的嬰兒HBsAg攜帶者從9.8%降至0.5%
。因而我們可以驕傲地說，中國不久將來HBsAg 攜帶者將會明顯降低
，乙肝完全可以預(yù)防
。其次嚴格篩選獻血員，確保醫(yī)用血液及血制品不被污染
。
最后要加強對乙肝病人的治療
，慢性活動性乙肝首選α-干擾素抗病毒治療。應(yīng)加強衛(wèi)生常識普及宣傳
，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣
。通過上述各種措施，相信不久的將來
，乙肝病人將大大大減少
。
消滅乙肝關(guān)鍵在于預(yù)防，乙肝病毒傳播的途徑概括起來有二個方面：
經(jīng)血傳染：如輸入全血
、血漿
、血清或其它血制品。在熱帶
、副熱帶的蚊蟲以及各種吸血昆蟲
，可能會傳播乙肝病毒。
母嬰傳播：孕婦是乙肝帶原者
，通過產(chǎn)道直接傳染給新生兒
。
體液傳播：如醫(yī)療器材被乙肝病毒污染后消毒不徹底或處理不當(dāng)引起傳染。性接觸的傳播
。與乙肝患者或帶原者長期密切接觸如：唾液
、尿液、血液
、膽汁及乳汁均會造成污染而傳染乙肝
。
乙肝的檢測指標(biāo)“兩對半”，其檢測方法技術(shù)成熟
，簡便易行
，價格低廉，又具有較重要的臨床意義
，能說明很多臨床問題
，因此在各級醫(yī)院都廣泛開展了“兩對半”的化驗。人們約定俗成地給這“兩對半”5項指標(biāo)排了個隊
，依次為HBsAg(乙肝表面抗原)
、抗-HBs(乙肝表面抗體)、HBeAg(乙肝e抗原)
、抗—HBe(乙肝e抗體)
、抗—HBc(乙肝核心抗體)，然后老百姓又將第一
、三
、五項陽性(即HBsAg、HBeAg和抗-HBc)稱為大三陽
，將第一
、四、五項陽性(HBsAg
、抗-HBe
、抗—HBc)稱為小三陽。
“大三陽”的意義如何呢?我們就從這三項陽性指標(biāo)來進行分析
。首先是HBsAg陽性
。一般提示體內(nèi)有乙肝病毒存在，現(xiàn)在正被感染
；HBeAg陽性是乙肝病毒的復(fù)制指標(biāo)
，提示乙肝病毒正在體內(nèi)活躍復(fù)制，病毒含量較多
，傳染性相對較強
。抗抗—HBc的陽性意義不大
，只提示曾被乙肝病毒感染過
，現(xiàn)在體內(nèi)也許有病毒，也許沒有
。所以綜合起來講
，“大三陽”的含意是有肯定的乙肝病毒現(xiàn)癥感染，病毒正在活躍復(fù)制
，病毒數(shù)量較多
，傳染性相對較強。
應(yīng)當(dāng)指出的是
， “大三陽”只能說明體內(nèi)病毒的情況
，而不能說明肝功能的情況，不能說明肝損害的嚴重程度
。有人誤以為“大三陽”就是肝損害很重的意思
，這是錯誤的。肝損害的嚴重程度只能通過化驗肝功能
，作B超等檢查來確定
，而與病毒指標(biāo)的某一項或幾項陽性沒有必然的聯(lián)系。
1
、什么是乙肝
？簡要發(fā)病機理是什么
？
乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)感染引起的肝臟疾病。HBV本身對肝臟無明顯損傷
，主要通過人體的免疫應(yīng)答造成肝細胞損傷
，HBV感染人體后可刺激機體產(chǎn)生一系列抗體和細胞免疫反應(yīng)，如果機體免疫反應(yīng)正常
，可以清除感染的病毒而痊愈
；免疫反應(yīng)不足以清除病毒，病毒可持續(xù)存在
，成為慢性乙肝
。
2、乙肝傳播途徑是什么
？如何避免感染乙肝
？
主要傳播途徑有三：血液傳播；母嬰垂直傳播
；性傳播
。乙肝不通過消化道和呼吸道傳播，所以日常接觸如握手
、擁抱
、一起工作、吃飯等一般不會傳播乙肝
，完全沒必要談肝色變
。
避免乙肝感染最簡單有效的方法是注射乙肝疫苗，與乙肝患者接觸應(yīng)注意避免皮膚
、粘膜的破損
。特別提醒：補牙、修面
、修腳
、醫(yī)療器械如針具、口腔器材
、內(nèi)鏡等消毒不徹底
，也可能引起乙肝的傳播。
3
、新生兒免疫是我國乙肝預(yù)防的重點
在中國
，乙肝病毒感染絕大多數(shù)始于幼齡期，特別是母嬰傳播
。嬰幼兒因缺乏自我保護
、皮膚嬌嫩易破更容易感染乙肝，同時因免疫功能不完善，更容易轉(zhuǎn)為慢性
。據(jù)統(tǒng)計
，幼齡感染者中90%發(fā)展為慢性，而成人感染者中僅5-10%轉(zhuǎn)為慢性
，所以抓好新生兒免疫是目前解決乙肝的根本辦法
。
我國政府自2002年12月起，已經(jīng)把乙型肝炎疫苗納入新生兒計劃免疫
，每年用上億人民幣為新生兒免費提供乙型肝炎疫苗。目標(biāo)是經(jīng)過兩代人的努力(約50年)
，通過接種乙肝疫苗
，將乙型肝炎病毒攜帶率由1992年的10%下降至1%以下。乙肝免疫的重點在農(nóng)村
，從衛(wèi)生部現(xiàn)有資料估計
，我國城市乙肝接種率已達90%，農(nóng)村約40%
