春季預防水痘傳播
醫(yī)案日記
2023-06-13 02:01:57
春季預防水痘傳播
水痘常見于2～10歲的兒童
，是一種發(fā)病急
、傳染性很強的傳染病
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！八弧痹谝荒晁募揪砂l(fā)病，特別是在冬春季易患病的特點
，兒科專家提醒家長注意：盡量少帶孩子去公共場所
，避免與“水痘”患兒接觸
，以防此類疾病的傳播。
水痘的病原體是水痘—帶狀皰疹病毒
，存在于患者的血液
，皰疹的漿液和口腔分泌物中。
水痘是一種傳染性很強的出疹性急性傳染病
，主要通過飛沫經(jīng)呼吸道傳染
，接觸被病毒污染的塵土
、衣服
、用具等也可能被傳染
。也就是說如果健康的兒童與患水痘的兒童經(jīng)常一起玩耍、說話
、密切接觸都可感染而發(fā)病
。所以一旦患了水痘應注意隔離
，在完全治好以前不應去幼兒園或上學。即使是與水痘患者接觸過的小孩
，也應隔離觀察2～3周
。因為感染病毒后不是立即發(fā)病
，一般要經(jīng)14～17天的潛伏期，長者可達3周
。水痘傳染性很強
，病人是唯一的傳染源
，與之接觸的兒童約90%發(fā)病
。而且從發(fā)病前一日到全部皮疹干燥結痂均有傳染性
。
水痘起病較急
，可有發(fā)熱
、倦怠、食欲減退等全身癥狀
，成人較兒童明顯
，一般1～2天內(nèi)發(fā)疹
。首先發(fā)于軀干，逐漸延及頭面部和四肢
，呈向心性分布
，即軀干多
，面部四肢較少
，手掌，足跖更少
。初起為紅色小丘疹
，數(shù)小時后變成綠豆大小的水皰
，周圍繞以紅暈
。水皰初呈清澈的水珠狀
，壁薄易破，伴有瘙癢
。經(jīng)2～3天而干燥結痂
，以后痂脫而愈
，不留疤痕
。在發(fā)病3～5天內(nèi)，皮疹陸續(xù)分批發(fā)生
，故同時可見丘疹
、水皰
、結痂等不同時期的皮損
，病程約2～3周?div id="4qifd00" class="flower right">
？谇?div id="jfovm50" class="index-wrap">、眼結合膜
、咽部、外陰等粘膜也偶可發(fā)生損害，常形成潰瘍而伴有疼痛
。
皮疹并非出得越多越好
，只要符合一般的出疹規(guī)律
，多一些或少一些都是正?div id="d48novz" class="flower left">
，F(xiàn)象
。若水皰抓破后繼發(fā)細菌感染
，可發(fā)生皮膚壞疽
，甚至引起敗血癥
。此外
，少數(shù)患者還可出現(xiàn)水痘性肺炎
、腦炎
、心肌炎及暴發(fā)性紫癜等并發(fā)癥
。
患了水痘沒有特殊的治療方法，只需請家長注意隔離
，不要帶患兒去公共場所
。水痘初期可喝綠豆湯
，發(fā)燒期在飲食上要清淡易消化
，如：米湯
、面湯等
，多飲溫開水
，注意休息。還應保持皮膚的清潔衛(wèi)生
，皮膚瘙癢時
，可涂些癢藥水
。指甲長了要及時剪短
，避免抓破皰疹而引起感染
，若皰疹已破，可涂1％紫藥水
。此外
，該病可并發(fā)腦炎
、肺炎等
，因此，一旦發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥應立即去醫(yī)院就診
，以免延誤病情
。
能介紹一下水痘的一些知識嗎
水痘
水痘是春天的流行傳染病
，患者多是一至十四歲的孩子，在學校和托兒所較易受感染得病
。
病原體：水痘-帶狀瀄疹過濾性病毒
潛伏期：10至21天
發(fā)病前徵狀：輕微發(fā)燒
、不適
、食欲欠佳
過程：
患者身上出現(xiàn)小紅點
，由胸部
、腹部
，再擴展至全身
。小紅點變大
，成為有液體的水泡
。
一兩天后
，水泡破裂
、結成硬殼或疙瘩
。
新的小紅點再次在同一位置上出現(xiàn)，重復同一過程
。
二至六天期間
，新紅點出現(xiàn)二至四次
。
十至十四后
，紅點脫落
，完全康復
，不會留有疤痕
。
并發(fā)癥 :
水痘通常屬較溫和的病
，不會引起嚴重的并發(fā)癥
，不過
，成年人若罹患水痘
，病情往往較嚴重
，發(fā)燒溫度較高、頭痛
、肌肉疼痛等
。另外
，慢性病患者
，特別是白血球過多癥或癌癥病人
，或正在服用類固醇藥物的人
，亦要加倍小心
，因為水痘會引致肺炎
、腦炎等并發(fā)癥
，甚至招致死亡
。
護理 :
避免小孩因痕癢難耐而抓破水泡
，引致發(fā)炎
，同時細菌亦會蔓延至其他皮膚破損的部位
。
若嬰兒染上水痘，可為他套上棉手套，避免他用手揉眼
，令病毒感染眼睛
，形成角膜炎
，以致眼角膜上留下疤痕
，影響視力
。
水痘的癥狀之一，是溫和的發(fā)燒
。水痘擴散期間開始發(fā)燒
，水痘消失時便退燒。發(fā)燒期間
，不要服用阿斯匹靈來退燒
，因為這樣會增加發(fā)生并發(fā)癥的機會。容易引起一種腦炎
，雷氏癥候群(Reye's Syndrome)
。
用溫水(不是熱水)洗澡，保持皮膚清潔
，減少感染危險
。
食療
雖然罹患水痘后，可以終身免疫
，但同樣的過濾性病毒
，會潛伏體內(nèi)，日后會引致帶狀匐行疹(俗稱生蛇)
。為免后患
，應小心飲食，將病毒徹底消除
。
忌吃燥熱和滋補性的食物
。
出疹期間
，應每天用下列材料煲湯：紫草、芫荽
、馬蹄(荸薺)
、白茅根、竹蔗
、紅蘿卜。(若小孩有氣喘
、咳嗽等問題
，不要用馬蹄(荸薺)和紅蘿卜)
出疹過后，應用：
(a) 膨魚腮煲粥
；
(b) 青天葵(或稱烏青葵)加瘦肉
、少量南北杏煲湯，以清肺熱
。
水痘：是由 水痘--帶狀皰疹病毒 所引起的急性傳染病
。主要發(fā)生于小兒,全身癥狀較輕,皮膚粘膜分批出現(xiàn)斑疹、丘疹
、皰疹與結痂并伴有發(fā)熱
。
(1)臨床表現(xiàn)
水痘病毒存在于早期病人的呼吸道內(nèi)，主要通過唾液飛沫傳播
，亦可由于接觸病人的衣物
、玩具、用具等而得病
。一般自出疹前一日至出疹后五日或至皮疹全部結痂
、干燥前均具有傳染性。本病潛伏期大約2－3周
。
開始時患者可有微熱
、全身不適、食欲不振
、咳嗽或輕度腹瀉等癥
，常不被重視。發(fā)熱的同時或于發(fā)熱1－2天后開始出疹
，皮疹先見于軀干
、頭部、逐漸延及面部
，最后到達四肢
。皮疹分布以軀干為多，呈向心性分布
，而且從斑疹->丘疹->水皰->開始結痂
，短者約6－8小時
，皮疹發(fā)展快是本病的特征之一，水皰稍呈橢圓形
，大小不一
，表淺，似浮在表面
，常伴癢感使患者煩躁不安
。一般1－3日內(nèi)，皰疹從中心開始枯干
、結痂
，再經(jīng)數(shù)日后，痂蓋自行脫落
，脫落后不留疤痕
。因皮疹分批出現(xiàn)，故在病根中可見各期皮疹同時存在
，此起彼伏
，參差不齊。成人患水痘
，其癥狀較兒童嚴重
，表現(xiàn)為高熱持續(xù)不退，全身癥狀嚴重
，皮疹融合成片
，并發(fā)癥易見如肝炎、肺炎等
，應加以注意
。
(2)實驗室檢查
本病臨床癥狀典型，無用特殊檢查
。
(3)治療
西醫(yī)治療
主要是對癥處理
，如搔癢較著者可口服非那根，局部擦涂爐甘石洗劑
。皰疹破裂者可涂1％龍膽紫
，如有皮膚繼發(fā)性細菌感染，可適當選用四環(huán)素軟膏局部涂抹或抗菌素等
。
中醫(yī)治療
銀花12克
，甘草3克，水煎連服三天
。皮膚抓破者
，可用青黛散外敷。
(4)護理
水痘傳染性很強
，必須早期隔離患兒
，直到全部皮疹結痂為止
。發(fā)熱期患兒應臥床休息，給予高熱量易消化的飲食和充足的水分
。修剪患兒指甲
、防止抓破水瘡，勤換衣服
，保持皮膚清潔衛(wèi)生
。
(5)預防
早期隔離患者，對易感人群
，需嚴密觀察三周
，并可口服板藍根沖劑，予以預防
，對患嚴重濕疹或正在應用激素治療的小兒，應特別注意保護
，切勿與水痘患兒接觸
，如已接觸，則可肌肉注射胎盤球蛋白或兩種球蛋白
，同時對正在應用激素治療的小兒需及時減量或逐漸停用激素
。此外，對水痘患兒的用具等要暴曬或煮沸消毒
。
得過水痘的
，由于體內(nèi)已經(jīng)有了抗體（獲得性免疫），就不會再得了
。
水痘(varicella)是一種高傳染性的疾病
，接觸到病患的皮膚或吸入其傳染性口沫，約10至20天后發(fā)病
。沒發(fā)生過水痘的訪客要戴手套
、口罩，避免被感染
?div id="m50uktp" class="box-center"> ；颊邞韪綦x，在家臥床休息
，至燒退
、結痂開始脫落才免隔離。
成人被感染水痘時發(fā)燒
、倦怠較兒童嚴重
。口
、咽
、臉
、頭皮、軀干皆可發(fā)生水泡
，四肢少見
。病程為：全身性陸續(xù)起紅疹-->水泡-->膿庖-->結痂，7-14天內(nèi)痂脫落
，才可免除隔離
。
婦女懷孕六個月內(nèi)感染水痘可能導致胎兒畸型，可服用抗組織胺止癢與退燒藥以減輕癥狀
。
水痘預防
水痘是一種具高度傳染性
、帶有發(fā)癢的紅斑與水皰的疾病，是孩童時期最常見的疾病之一
，能傳染給孕婦
。水痘的疫苗含弱化的水痘病毒，用來促使接種者產(chǎn)生抗體
，形成對此疾病的防護
。有以下情況者不宜接種水痘疫苗：
對藥品或其他物質產(chǎn)生過敏性反應，如發(fā)癢的疹子
、氣喘
、臉或舌浮腫
已懷孕或有意在一個月之內(nèi)懷孕的婦女
由于異常的血液狀況、癌癥
、或某種藥療導致免疫力低的人士
處于嚴重感染并發(fā)高熱者
過去一個月之內(nèi)曾接種病毒類疫苗
，如麻疹、腮腺炎
、或風疹者
水痘疫苗接種的方法是在上臂或大腿處注射入皮層下
。成人通常須兩劑、間隔一至兩個月注射
。水痘疫苗接種后可能產(chǎn)生如下的副作用
，但一般都很輕微：
注射處發(fā)紅、浮腫
、疼痛
稍微發(fā)燒
在接種一個月以內(nèi)出現(xiàn)類似水痘的紅疹
，但癥狀較輕
過敏反應，通常都很輕微
水痘疫苗是否一定能預防水痘
？
最近的研究顯示
，疫苗防止水痘發(fā)生的成功率為95%；其防止嚴重性并發(fā)癥（如肺炎）的成功率則為100%
。即使有少數(shù)的接種者過后仍出水痘
，但其癥狀都很輕微，一般只引發(fā)幾日的輕微發(fā)燒和少許丘疹
。
水痘疫苗是否持久有效
？
日本的研究結果顯示有效期可長達二十年。
水痘是由水痘一帶狀皰疹病毒引起的常見的急性傳染病
。水痘一年四季都可發(fā)病
，其中以冬春季為多。水痘傳染性極強
，病人是唯一的傳染源
，主要通過唾液飛沫傳染，亦可因接觸水痘病毒污染的衣服
、玩具
、用具等而得病?div id="m50uktp" class="box-center"> ；颊咭詪胗變憾嘁?div id="m50uktp" class="box-center"> ，集體兒童亦為易感人群
，托兒所
、幼兒園、小學校等容易發(fā)生局部暴發(fā)流行
。
水痘的平均潛伏期14—21天
，多為15一17天
。易感者接觸病人后約90％會傳染發(fā)病，病初癥狀較輕
，可出現(xiàn)微熱
，全身不適
。發(fā)熱的同時或1—2日后
，軀干皮膚、粘膜分批出現(xiàn)和迅速發(fā)展為斑疹
、丘疹
、皰疹與結痂
。水痘病毒可波及多臟器
，還可并發(fā)皮膚感染、肺炎
、腦炎等
。本病一般預后良好
，極少數(shù)人出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥
。部分病人恢復后體內(nèi)可潛伏病毒
，成年后某些誘因可引起復發(fā)成為帶狀皰疹。
主要預防措施：
1．加強水痘防病宣傳
，教育和培養(yǎng)學生良好衛(wèi)生習慣
，做到勤洗手
，以免傳染病交叉感染
。
2．冬春季節(jié)學校的教室要經(jīng)常開窗通風，保持環(huán)境整潔
，空氣流通
。
3．學校每天晨檢
，發(fā)現(xiàn)水痘患者應及時報告
，隔離傳染源，患病學生必須在家隔離治療
，待結痂干燥后方能復學(自發(fā)病起21天左右)
。
4．對易感兒童接種水痘疫苗
，接種疫苗后15天產(chǎn)生抗體
，30天時抗體水平達到高峰，抗體陽轉率95％左右
，免疫力持久
，接種水痘疫苗是預防和控制水痘的有效手段
。
預防春季傳染病注意事項
【預防春季傳染病注意事項】 1
、合理膳食，增加營養(yǎng)
，要多飲水
，攝入足夠的維生素
，宜多食些富含優(yōu)質蛋白
、糖類及微量元素的食物，如瘦肉
、禽蛋
、大棗
、蜂蜜和新鮮蔬菜
、水果等;積極參加體育鍛煉，多到郊外、戶外呼吸新鮮空氣
，每天散步
、慢跑
、做操
、打拳等，使身體氣血暢通
，筋骨舒展
，增強體質;
2
、不到人口密集
、人員混雜、空氣污染的場所去
，如：農(nóng)貿(mào)市場
、個體飲食店
、游藝活動室等;
3
、勤洗手，并用流動水徹底清洗干凈
，包括不用污濁的毛巾擦手;
4
、每天開窗通風
，保持室內(nèi)空氣新鮮
，尤其宿舍、電腦室
、教室等;
5
、合理安排好作息
，做到生活有規(guī)律;注意不要過度疲勞，防止感冒
，以免抗病力下降;
6
、不食、不加工不清潔的食物
，拒絕生吃各種海產(chǎn)品和肉食，及吃帶皮水果
，不喝生水
，不隨便倒垃圾，不隨便堆放垃圾，垃圾要分類并統(tǒng)一銷毀;
7
、注意個人衛(wèi)生，不隨便吐痰
，打噴嚏;
8
、發(fā)熱或有其它不適及時就醫(yī);到醫(yī)院就診最好戴口罩，回宿舍后洗手
，避免交叉感染;
9
、避免接觸傳染病人
，盡量不到傳染病流行疫區(qū);
10
、傳染病人用過的物品及房間適當消毒，如日光下晾曬衣被
，房內(nèi)門把手
、桌面
、地面用含氯消毒劑噴灑
、擦拭。
春季是大家出去郊游的好時節(jié)
，而期間的傳染病種類繁多
，身體易受感染
。尤其是老年人以及兒童
，但只要我們重視預防工作，做到早發(fā)現(xiàn)
、早隔離
、更應該做好預防工作
。發(fā)現(xiàn)不適癥狀早早治療
，以免加重病情。
【春季常見傳染病】 1、流感(流行性感冒)簡稱流感
由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病
，具有很強的傳染性
，其發(fā)病率占傳染病之首位
。潛伏期1?3日，主要癥狀為發(fā)熱
、頭痛
、流涕、咽痛、干咳
，全身肌肉、關節(jié)酸痛不適等
，發(fā)熱一般持續(xù)3?4天
，也有表現(xiàn)為較重的肺炎或胃腸型流感。傳染源主要是病人和隱性感染者
，傳染期為1周
。傳播途徑以空氣飛沫直接傳播為主，也可通過被病毒污染的物品間接傳播
。人群對流感普遍易感。
2、流腦(流行性腦脊髓膜炎)簡稱流腦
它是由腦膜炎雙球菌引起的急性呼吸道傳染病
，傳染性較強。流腦發(fā)病初期類似感冒
，流鼻涕
、咳嗽
、頭痛
、發(fā)熱等。病菌進入腦脊液后
，頭痛加劇
，嗜睡
、頸部強直
、有噴射樣嘔吐和昏迷休克等危重癥狀。傳染源主要病人或帶菌者
，傳播途徑以空氣飛沫直接傳播為主
，潛伏期一般為2?3天，最長的為一周
。人群普遍易感
，好發(fā)于小年齡段兒童
。
3、麻疹
由麻疹病毒引起的急性傳染病
，潛伏期8?12日，一般10天左右可治愈。典型的臨床癥狀可概括為?三
、三
、三?，即前驅期三天：出疹前3天出現(xiàn)38度左右的中等度發(fā)熱
，伴有咳嗽
、流涕
、流淚
、畏光，口腔頰粘膜出現(xiàn)灰白色小點(這是特點);出疹期三天：病程第4-5天體溫升高達40度左右
，紅色斑丘疹從頭而始漸及軀干
、上肢
、下肢;恢復期三天：出疹3-4天后
，體溫逐漸恢復正常，皮疹開始消退
，皮膚留有糖麩狀脫屑及棕色色素沉著
。麻疹是通過呼吸道飛沫途徑傳播，病人是唯一的傳染源
。患病后可獲得終身免疫
，二次發(fā)病者極少見
。未患過麻疹又未接種過麻疹疫苗者普遍具有易感性，尤其是6個月~5歲幼兒發(fā)病率最高(占90%)
，成人感染癥狀加重。
4、水痘
是傳染性很強的疾病
