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慢性腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退(阿狄森氏病)

醫(yī)案日記 2023-06-13 09:06:21

慢性腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退癥(又稱“阿狄森氏病”)是由結(jié)核

、自身免疫等原因破壞雙側(cè)腎上腺的絕大部分
,而致腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足所引起的疾病
。色素沉著為其臨床特征,其次為乏力
、體重減輕
、胃腸道紊亂
,血壓降低
、低血糖表現(xiàn)、嚴(yán)重視力模糊
、神經(jīng)癥狀表情淡漠等。嚴(yán)重的可引起休克
、昏迷。本病為少見的內(nèi)分泌疾病
,男性居多

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病病因是腎上腺結(jié)核造成皮質(zhì)機(jī)能減退

;特發(fā)性腎上腺萎縮與自身免疫有關(guān)
;其他較少見病因有惡性腫瘤、全身霉菌感染
、全身性淀粉樣變性、先天性腎上腺發(fā)育不全

本病診斷具有特征性的為皮膚

、粘膜色素沉著。實(shí)驗(yàn)室檢查水試驗(yàn)如排尿量顯著降低
,而在服用皮質(zhì)素后可明顯得到糾正,具有診斷價(jià)值
。ACTH興奮試驗(yàn)可顯示腎上腺皮質(zhì)缺乏儲(chǔ)備能力等

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病應(yīng)用一般治療、激素替代治療

、病因治療及并發(fā)癥治療等。

本病在中醫(yī)臨床中屬于“黑疸”的范疇

。根據(jù)臨床所見
,中醫(yī)辨證為腎陽虛衰
,陽不化水
,痰濁內(nèi)阻所致
。腎陽虛衰,不能為脾胃蒸化水谷
,運(yùn)其精微
,五臟失養(yǎng)
,精血內(nèi)奪
,腎精失藏,腎精生骨髓
,腦為髓之海
,因髓海不足,可引起眩暈
;精血相生,精虧則血虛
,故心慌
、消瘦等。精又與氣相輔相成
,精虧則氣衰
,故見困倦乏力、抵抗力降低等
。精衰則陽不振,致使陰寒內(nèi)盛
,寒則凝滯
,從而導(dǎo)致血行不暢。腎為先天之本
,是一切活動(dòng)能力的本源
。如腎陽不足,不能溫養(yǎng)下焦則產(chǎn)生腰酸
、肢冷
;陽不化水而產(chǎn)生浮腫
;陰寒內(nèi)盛
,氣血被阻,故見面部黧黑等。

[臨床療效]治療11例

,癥狀全部消失
,17酮17羥接近正常
,恢復(fù)正常

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