、癃閉、關(guān)格等
，在發(fā)病及治療方面均有詳細(xì)的記載
，并且經(jīng)過了幾千年的臨床實踐證明是行之有效的。近年來
，中醫(yī)界對腎臟病的認(rèn)識得到了進(jìn)一步深化
，并取得了可喜的成績。中醫(yī)藥學(xué)具有獨特的理論體系
，整體觀念強
，臨床以辨證論治為特色優(yōu)勢。同時
，當(dāng)代中醫(yī)腎病學(xué)者基本達(dá)成共識
，即在臨床上采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診斷優(yōu)勢
，把握不同類型腎臟疾病發(fā)病
、進(jìn)展、預(yù)后等總體特征
，然后在此基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)辨證施治
，建立專病專方或一病數(shù)證專方為主的診療模式，解決了很多現(xiàn)代醫(yī)學(xué)目前還難以解決的問題
。
但是
，由于目前醫(yī)療市場還不太規(guī)范，極少數(shù)的個體醫(yī)生和醫(yī)療承包單位片面追求經(jīng)濟(jì)效益
，不顧廣大患者的利益通過廣告和多種途徑任意夸大某些中藥偏方
、驗方治療腎病的療效，有的甚至將中藥中極少數(shù)具有腎毒性的中草藥給病人服用
，給患者帶來了不可挽回的嚴(yán)重后果
，因此廣大腎病患者一定不要輕信廣告宣傳和所謂偏方、驗方
，以免貽誤病情而抱憾終生
。
簡而言之
，在腎臟病的治療中應(yīng)充分利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診斷優(yōu)勢，掌握不同類型的腎臟疾病的發(fā)病
、進(jìn)展的機制
，在此基礎(chǔ)上運用中醫(yī)辨證論治，治療個體化
、動態(tài)化
，以及重視扶助正氣，調(diào)動機體抗病的自調(diào)能力等多方面的優(yōu)勢
，兼采兩者之長
，廣大慢性腎臟病的患者在腎內(nèi)科專科醫(yī)生的指導(dǎo)治療下
，長期堅持中醫(yī)藥治療會減輕蛋白尿
、血尿、緩解慢性腎衰的進(jìn)程
。
趙紹琴：中醫(yī)治療腎病的體會
慢性腎炎
、腎病綜合征、尿毒癥
，雖是臨床上的常見病
，但這個病治療很難，可纏綿幾十年
，有時由慢性腎炎逐漸發(fā)展到尿毒癥
，治療起來難度就更大。現(xiàn)在新的方法很多
，可以用血液透析
、腹膜透析、腎移植等
，但預(yù)后非常不好
，特別是換腎之后出現(xiàn)排異就更麻煩了。目前中醫(yī)的認(rèn)識多數(shù)認(rèn)為是以腎虛為主
，或是腎虛基礎(chǔ)上兼有濕熱或血分
、氣分的郁滯。所以中醫(yī)的治療多離不開滋養(yǎng)
、滋補
、填補、強陽等方法
。通過幾十年的臨床實踐
，我認(rèn)為慢性腎炎、腎病綜合征，甚至到了尿毒癥
，絕對不是單純的腎虛
，因此提出“切勿以補腎為主”的觀點，這個認(rèn)識是我從反復(fù)的臨床實踐中總結(jié)出來的
。
從三十年代對于水腫或腎炎
，多半是按“風(fēng)水”的方法治療，效果不好
。四十年代用過補中益氣來利尿利水
，用益氣通陽效果也不很明顯。在五十年代曾用六味丸
、八味丸填補
，效果也不理想
。六零年以后
，試用了清熱化濕的方法，好象比以前純粹用補藥補腎有進(jìn)步
。從七零年以后自己就改用了以清熱化濕
、活血化瘀的方法，絕對不用填補
、滋補
、溫陽這些藥，效果比較滿意
，尤其是年輕的患者療效更好
。從八零年以后，也就是近十幾年來
，在尿蛋白
，管型之外，甚至尿素氮
、肌酐升得很高的尿毒癥也進(jìn)行摸索治療
。一些尿素氮超過100一200mg/dl的病人在血液透析、腹膜透析的同時
，用減少透析服中藥或純用中醫(yī)中藥來進(jìn)行治療
，最后達(dá)到不透析就用中醫(yī)中藥來進(jìn)行治療而且取得很好的療效。腎病的治療在理論與臨床上都有很重要的價值觀
，現(xiàn)將這一問題的認(rèn)識作如下探討
。
一、 中西醫(yī)對腎臟的不同認(rèn)識
中西醫(yī)對腎臟的認(rèn)識是不一樣的
，中醫(yī)的腎不是西醫(yī)解剖的腎臟
。中醫(yī)認(rèn)為腎內(nèi)藏元陰元陽，是水火之臟。左為腎
，右為命門
，為五臟六腑之根。它的經(jīng)脈絡(luò)于膀朧
，與膀朧互為表里
。腎主藏精，腎是藏精的一個臟器
，人體生長
、發(fā)育、生殖的根本都在腎
，為生命活動之根
，故稱為先天之本。腎主五液
，維持和調(diào)節(jié)體內(nèi)水液的平衡
。腎主骨、生髓
，以使骨堅齒固
；腎臟充實，腦充髓生
，精力充沛
。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎臟是泌尿系統(tǒng)的一個實質(zhì)器官，它參與尿液的形成
，并調(diào)節(jié)體內(nèi)的水液代謝
，維持體內(nèi)水和電解質(zhì)的平衡，同時還有內(nèi)分泌的功能
。由于腎素的影響和腎上腺的關(guān)系
，與血壓升高的關(guān)系比較密切，腎素與腎上旁腺的刺激
，所以腎臟病血壓多高
。由此可見，中西醫(yī)對腎臟的認(rèn)識是不同的
。西醫(yī)所說的腎臟的功能只相當(dāng)于中醫(yī)腎功能的一部分
。事實上中醫(yī)所說的腎的功能很復(fù)雜，因此腎病也絕非簡單地以虛實而論之
，不是一個單純的腎虛
、陰不足、陽不足
，而是由于各種不同原因造成的腎的功能失常
。
二 、 腎炎與腎虛的證治有異
中醫(yī)的腎虛可以通過腎陰、腎陽
、腎精
、腦、髓
、骨等各個方面表現(xiàn)出來
，突出表現(xiàn)的是性功能衰退，可以分為腎氣不足
、腎精虧損
、腎陰于足、腎陽虛
。臨床表現(xiàn)如腰酸
、腿軟，陽萎
、早泄
、遺精、脫肛
、久泄等
。一般認(rèn)為，腰為腎之府
，腰酸就是腎虛，腿軟也是腎氣不足
、陽萎是腎虛
，早瀉是腎虛，遺精是腎虛
，脫肛是腎虛
，久泄是腎虛，腎虛的范圍很廣然
，然這些是不是都是腎虛呢
？這是值得討論的。若認(rèn)為陽萎
、早泄等這都是腎虛
，治療就應(yīng)當(dāng)補腎，補腎就應(yīng)用補藥
，什么鹿茸
、肉桂、參附……
；久泄
、脫肛好象也是這樣
。但從診斷學(xué)角度來看，診斷一個病
，必須根據(jù)脈
、舌、色
、癥
，腎虛脈多是沉弱、沉遲
、虛軟
。脈沉弱中醫(yī)認(rèn)為是虛，脈沉遲
，沉則主里
，遲則陽不足也是虛。舌淡胖苔白且滑潤
，舌胖多有齒痕
，怕冷，盜汗
，大便經(jīng)常塘泄
，喜溫喜暖，總之全是一派虛損不足?div id="m50uktp" class="box-center"> ，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對腎炎的認(rèn)識
，主要認(rèn)為是雙側(cè)腎小球發(fā)生炎癥性改變，本質(zhì)上是免疫力低下
，有急性腎炎
、慢性腎炎，有慢性腎炎急性發(fā)作
，也有由其它誘因使慢性腎炎的癥狀加重等
。診斷腎炎、腎病必須要看尿中的蛋白
、管型
、上皮、紅白細(xì)胞等的變化
，或血中的尿素氮
、肌酐等升高，形成一個很明顯的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)叫的氮質(zhì)血癥
，血中的尿素氮越高
，危險性也增加，就是尿毒癥
。腎炎的感染途徑是比較多的
，有因上呼吸道感染而下行的
，也有因經(jīng)常尿路感染而上行的，以尿路上行到腎盂
、腎盞
，再到整個腎形成腎的炎癥。那么腎炎的臨床表現(xiàn)如何辨證呢
？這是決定腎炎療效的關(guān)鍵
。診斷腎炎除必須根據(jù)脈、舌
、色
、癥以外，還要看尿的異常和血肌酐
、尿素氮的變化
。臨床體會，以慢性腎炎發(fā)展到尿毒癥
，臨床大多表現(xiàn)為脈弦滑細(xì)數(shù)
，沉取尤甚，舌紅質(zhì)絳
，必?zé)┘痹?div id="4qifd00" class="flower right">
，大便干結(jié)，小便黃少
，或伴有神疲乏力
，舌淡滑潤，時有下肢浮腫
，甚至全身浮腫
，納谷不香等癥狀。再加客觀檢查如尿蛋白升高
、出現(xiàn)紅白血球，或血肌酐
、尿素氮亦升高等
。如果我們由于成見，不能詳審細(xì)參
，細(xì)致研究
，單純注重舌淡滑潤，下肢浮腫
，納谷不香
，再加上一般腎炎的癥狀，就可能輕意辨為脾腎陽虛
，而投以八味丸
、左歸飲
、右歸飲，或大量附子
、肉桂等
，這就等于抱薪救火，病無愈期
。
腎病脈沉
，沉脈主里病，又是氣脈
，也主水蓄
；脈沉濡或沉軟，主濕濁痰飲
。若腎炎病人診之為沉濡之脈
，反映痰飲濕滯蘊蓄中焦，或濕滯下注
。按之弦滑細(xì)數(shù)
，弦主肝郁，滑脈為痰
，數(shù)脈是熱
，完全是痰火郁熱；細(xì)脈為陰傷
，因此重按乃有弦細(xì)滑數(shù)之感
，實質(zhì)上反映出肝郁痰火內(nèi)蘊不解，結(jié)合舌絳又干紅起刺
，必心煩夢多
，大便干結(jié)，就可以診斷血分郁熱
。濕阻氣機
，三焦不利，周身氣血流行不暢
，經(jīng)絡(luò)失調(diào)
，故見神疲乏力，腰酸腿軟
；濕郁于內(nèi)
，氣機受阻，腸腑傳導(dǎo)失常
，而見大便稀塘
，此便溏絕非脾虛、腎虛
，所以不可按虛論治
，此乃濕郁之象
，而不能將濕郁與腎虛混為一談?div id="d48novz" class="flower left">
？傊孀C要著眼于熱郁于內(nèi)
、濕阻不化，這種濕熱混合
，誰多誰少
，誰主誰輔，是錯綜復(fù)雜而非單純一二
。治療當(dāng)以清透
、化濕、活血
、通絡(luò)等方法
。所以腎病的治療，不是一個方一個癥或幾個方幾個藥能解決的問題
，因此必須依據(jù)臨床上的脈
、舌、色
、癥及化驗檢查等全面綜合分析
，辨證施治。
三、 關(guān)于中醫(yī)治療腎病的探討
由于腎病(包括急性腎炎
、慢性腎炎、腎病綜合征等
，最顯著的癥狀就是水腫
，其治療方法，《內(nèi)經(jīng)》中講到用“平治于權(quán)衡
，去苑陳莝……開鬼門
，潔凈府”等原則，開鬼門—發(fā)汗
，潔凈府一一通里
、利尿?div id="jfovm50" class="index-wrap">！督饏T要略》明確提出:“治水腫者，腰以下者當(dāng)利小便
，腰以上者當(dāng)發(fā)汗而愈
。”到了明清以后
，又用八味丸
、六味丸補命門
、溫火。所以總的看來
，治療水腫不外乎發(fā)汗法
、利尿法、滋陰法
、溫補法等
，但效果都是不滿意。筆者也曾用過補土
、溫腎
、祛濕、發(fā)汗
、利小便之法
，藥如六味丸、八味丸
、參等白術(shù)散
、越婢湯、麻黃連翹赤小豆湯
、五皮飲
、真武湯等，結(jié)果都不那么理想
。由此可知
，我們大家都沒有跳出腎病或腎炎水腫，就是腎虛的思想圈子
，也沒跳出治療水腫發(fā)汗
、利小便、補腎
、補腎陰
、補腎陽等這些方法。而大家都是在些基礎(chǔ)上變變方
，變變法
，加加減減，企圖用一個方法來治療這個錯綜復(fù)雜的病是不可能的
。
七十年代起
，本人不斷 探索 ，并拋棄舊說
，在辨證中強調(diào)脈
、舌、色、癥與客觀化驗指標(biāo)相結(jié)合
，詳細(xì)地分析錯綜復(fù)雜的癥狀
，總結(jié)出一整套新的辨證治療方法，療效顯著
，不但是腎炎
、腎病綜合征，對于尿毒癥的早期療效也很滿意
。如患者脈濡軟
，腰酸周身乏力，舌苔白膩
，此為濕郁氣機不暢
；心煩夢多，小便短赤
，這是熱郁于內(nèi)
；舌絳且干，尖部起刺
，此系熱郁營分而陰分又傷
，同時舌胖質(zhì)淡而尖部紅絳，此時熱郁濕阻
，氣機不暢等
。如此復(fù)雜多端。而絕非單純腎虛一途（必須強調(diào)辨證）
。在治療上
，一定要強調(diào)熱郁者清透；濕阻者芳化
；熱郁傷陰者
，一方面宣透，另一方面注意甘寒育陰
；濕熱內(nèi)蘊者
，日久波及血分，應(yīng)以清化濕熱
，涼血化瘀等
。若亂投溫補等于“抱薪救火”。
四 、 腎病的飲食調(diào)養(yǎng)
腎炎或腎病臨床表現(xiàn)除水腫外就是蛋白尿
、蛋白的丟失，大家都知補充蛋白
，讓病人吃蛋白
、打蛋白、輸?shù)鞍住⑤斞?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，其結(jié)果是沒有成功。所以腎病的飲食調(diào)養(yǎng)問題是非常重要的
。
通過五十多年臨床體會，中醫(yī)治療慢性腎炎的過程，如果采用現(xiàn)代補蛋白的觀點
，或用補腎強陽的方法肯定是失敗的
。因此治療慢性腎炎，必須強調(diào)飲食禁忌
。 如禁食一切辛辣刺激食物
，同時蛋白脂肪高的食物也要注意，這些食品都是增加人體熱量
；飲食的數(shù)量也要控制
，每天不得超過半斤糧食，以減輕由于炎癥而腫大腎臟的負(fù)擔(dān)
。同時要求病人吃新鮮蔬菜
，新鮮蔬菜維生素多，熱量低
，易消化
。其道理乃甘甜肥厚助濕增熱，辛辣刺激化火傷陰
，加重?zé)嵊?div id="4qifd00" class="flower right">
，阻礙氣機通暢。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)講蛋白質(zhì)是含氮的化合物
，這些唔知道的排泄大多是要經(jīng)腎小球濾過排出
，食用多了，氮和廢物產(chǎn)生增加
，就要加重已病腎臟的負(fù)擔(dān)
，機體得不到應(yīng)有的一個樣補充，反而不利病情恢復(fù)
。另外要加強鍛煉
，參加輕微的活動，動則陽氣升
，靜則陰氣長
，每天散步兩個小時，散步有助于尿素氮的排泄和代謝廢物的排出
，有利于恢復(fù)腎功能
，防止腎萎縮。事實證明，飲食禁忌和功能鍛煉是治療腎病的重要組成部分
，請同道們參考
。
治療腎病常用的中藥單方（一）
以下處方僅為參考，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用
處 方1
處方石韋
、生薏苡仁各 20 克
。
用法每日1劑，水煎分早晚服
。
主治脾虛濕熱型急性腎炎
。
處 方 2
處方玉米須、白茅根各 30 克
。
用法每日1 劑
，水煎分早晚服。
主治脾虛濕熱型急性腎炎
。
處 方 3
處方黃芪 30 克
，生薏苡仁、炙龜版各 60 克
。
用法每日1 劑
，水煎分早晚服。
主治慢性腎炎水腫偏于陰虛陽亢者
。
處 方4
處方黃芪 30 克
，益母草 9克。
用法每日1劑
，水煎分早晚服
。
主治慢性腎炎及腎病綜合征之蛋白尿。
處 方 5
處方鹿角霜
、阿膠珠各等份
。
用法將上藥共研為細(xì)末，每次 2 3 克
，每日2 次
，溫開水送服。
主治 ：慢性腎炎及腎病綜合征
，癥見脾腎陽虛水腫
、蛋白尿、脘悶腹脹
、納差便溏
、小便短少等。
處 方 6
處方蒲公英
、白茅根
、冬青葉各 28克
，車前草、益母草各14克
。
用法每日1劑
，水煎 2次，將其汁液濃縮至 100 毫升
，每次 50 毫升
，早晚各服1次。
主治急性腎炎
、尿路感染及慢性腎炎急性發(fā)作。
處 方 7
處方石韋
、白茅根
、金錢草各 30 克。
用法每日1劑
，水煎分早晚服
。
主治濕熱蘊結(jié)、熱傷血絡(luò)之急性腎盂腎炎
。
處 方 8
處方石韋
、扁蓄各 30 克，滑石18 克
，甘草 3 克
。
用法每日1劑，水煎分早晚服
。
主治濕熱蘊結(jié)
、熱傷血絡(luò)之急性腎盂腎炎。
處 方 9
處方益母草
、白茅根各 60 克
。
用法每日1 劑，水煎分早晚服
。
主治急性腎炎
。
處 方 10
處方金錢草 60 克，海金沙30 克
。
用法每日1劑
，水煎分早晚服。
主治腎結(jié)石
。
處 方11
處方金錢草 60 克
，海金沙15 克，雞內(nèi)金（研末沖）6 克
。
用法每日1劑
，水煎分早晚服
。
主治腎結(jié)石。
處 方 12
處方生地黃
、茯苓
、連翹各15 克，山藥
、澤瀉各 12 克
，益母草30克。
用法每日1劑
，水煎分早晚服
。
主治急性腎炎。
處 方 13
處方土茯苓 50 100 克
。
用法每日1 劑
，水煎分早晚服。
主治寒濕型急性腎炎
，癥見面浮肢腫
、小便短少、納差腹脹
、大便溏薄
、倦怠乏力、畏寒肢冷等
。
中醫(yī)腎病特色治療，中醫(yī)如何治療腎病
這篇文章說的很詳細(xì)了
根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示
，我國現(xiàn)在平均每10個成年人中就有1個人有慢性腎臟病
，那么，我國13億人口
，差不多就有0.5億病人是患有慢性腎臟病的
，并且逐漸年輕化，成年人甚至比老年人患病還多
，怎么樣預(yù)防和治療成為了目前的當(dāng)務(wù)之急
。
目前常見的針對腎炎的治療方法主要是：糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療、清熱利濕或清熱解毒法
、疏風(fēng)清熱
、涼血解毒、祛風(fēng)利水
、內(nèi)外分消
。這幾種方法是目前西醫(yī)和中醫(yī)常用的一些治療腎炎的方法，那么效果到底怎么樣呢
？結(jié)果也并不是特別明顯
。
那么
，什么樣的治療方式治療腎炎最有效呢？
北京東城的索玉芬提出了“扶正祛邪”的方法
，人與天地相應(yīng)
，求得自身平衡，以御外邪的侵襲
。腎病患者一般正氣虛弱
，免疫功能低下，自身抵抗疾病的能力較弱
，難以適應(yīng)季節(jié)的變化
，濕熱留念，傷及血絡(luò)
，讓病情反反復(fù)復(fù)
，從而導(dǎo)致腎衰竭、尿毒癥
，嚴(yán)重者可能危及生命。
“每逢春夏交替之際或初夏時節(jié)
，人體內(nèi)陽氣上升
，濕熱之邪漸甚，腎病患者往往因?qū)嵵绿?div id="jfovm50" class="index-wrap">，此時若遇外邪侵襲
、煩勞過度、飲食不當(dāng)
、失治誤治等情況
，易在人體本虛的基礎(chǔ)上讓尿蛋白、紅細(xì)胞流失加重
，繼而引起水腫
、高血壓、肌酐
、尿素氮指標(biāo)上升
，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)或加重，加大治療難度
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！庇绕涫情L期依賴激素的腎病患者，每到季節(jié)交替之際易病情反復(fù)
。
濕郁日久
，易從熱化，而成濕熱;患者因臟器虛損
，易反復(fù)感染
，即中醫(yī)的濕熱或熱毒;久用助陽生熱之品
，有助濕化熱之弊，故濕熱內(nèi)蘊貫穿于腎病的演變過程
治療腎臟病.png)
