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偏頭痛(血管神經(jīng)性頭痛)

醫(yī)案日記 2023-06-13 09:45:53

偏頭痛(血管神經(jīng)性頭痛)偏頭痛,或稱血管神經(jīng)性頭痛

,是一種由于血管舒縮功能障礙引起的發(fā)作性頭痛
。以女性較多
,多始于青春期
,常有家族史
。發(fā)作前常有一定誘因
,如月經(jīng)來(lái)潮
、情緒波動(dòng)
、疲勞等
,發(fā)作前可有先兆,如視覺閃光
、暗點(diǎn)
、偏盲、暫時(shí)性失語(yǔ)
,半身麻木或運(yùn)動(dòng)障礙等
,一般先兆癥狀持續(xù)15、20分鐘
。頭痛呈周期性發(fā)作
,每次持續(xù)4-48小時(shí),偶可達(dá)數(shù)天
,常見伴隨癥
。狀有煩躁、惡心
、嘔吐
、畏光、面色蒼白等
,少數(shù)病人可有眼肌麻痹
,發(fā)作時(shí)兩側(cè)瞳孔可以大小不等
。應(yīng)注意鑒別癥狀性偏頭痛(主要因?yàn)槟X腫瘤、腦動(dòng)脈瘤或腦血管畸形所致)

偏頭痛病因尚不明了

,一般認(rèn)為可能與調(diào)節(jié)血管運(yùn)動(dòng)有關(guān)的中樞神經(jīng)部分功能失調(diào)有關(guān)。發(fā)作開始為頸內(nèi)動(dòng)脈分枝的痙攣
,引起相應(yīng)腦組織功能障礙的癥狀
,繼之轉(zhuǎn)為頸外動(dòng)脈分枝的擴(kuò)張,搏動(dòng)增強(qiáng)而出現(xiàn)頭痛

本病的診斷可依據(jù)病程多年

、反復(fù)發(fā)作、癥狀典型
、有陽(yáng)性家族史
,系統(tǒng)檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病的治療一般用鎮(zhèn)靜劑(如苯巴比妥

、氯丙嗪等)
,頭痛發(fā)作嚴(yán)重時(shí)可用麥角咖啡因等藥物治療。

本病中醫(yī)又稱“偏頭風(fēng)”

,其痛暴發(fā)
,痛勢(shì)甚劇,或左或右
,或連及眼
、齒,痛止則如常人
。多系肝經(jīng)風(fēng)火所致
,一般可采用平肝熄風(fēng)清熱法治療。

[臨床療效]采用純中藥治療200例

,痊愈(頭痛消失
,2年以上未復(fù)發(fā))166例,好轉(zhuǎn)(頭痛顯著減輕)34例
,平均服用6劑見效

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