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      如何治療失眠

      醫(yī)案日記 2023-06-13 10:03:27

      如何治療失眠

      ?失眠雖然不是一種非常嚴重的病癥,但也不能輕視,根據引起失眠的不同原因,治療失眠需要針對性的方法綜合治療。如精神因素引起的失眠,應該加強自身的調節(jié);環(huán)境因素引起的失眠
      ,應該盡可能改善居住及睡眠環(huán)境等,對于比較嚴重的失眠癥患者
      ,應該服用一些鎮(zhèn)靜劑藥物或者采用中醫(yī)中藥的方法進行治療

      行為治療法:主要是調節(jié)生活規(guī)律,調節(jié)飲食加強鍛煉的方法:

      如應該保持每天作息時間的規(guī)律性

      ,睡前不服用刺激性飲料
      ,定時就餐準時入睡
      ,有條件的可在睡前做些按摩等放松身體,避免周圍環(huán)境的強烈刺激等

      不太嚴重的失眠,建議慎用安盧眠藥等鎮(zhèn)靜劑藥物

      ,長時間服用安眠藥容易產生藥物依賴
      ,并不能從根本上使患者得到改善。

      如果失眠已經嚴重影響到患者

      ,可以在醫(yī)生的建議正點
      ,適當服用藥物。

      如何治療失眠

      “失眠”簡單來說是睡得不好

      。人的睡眠過程可分三階段
      ,即入睡期、熟睡期和做夢期
      。如果失眠
      ,便要先弄清是哪一個狀態(tài)出了毛病,從而作適當的處理

      安眠藥不是解決方法

      人失眠都會求助于安眠藥

      ,安眠藥不錯可以令人入睡,但經常服用卻產生反效果
      。安眠藥最大的作用是加速人們入睡
      ,但卻會影響我們熟睡期和做夢期的狀態(tài)。甚至許多時窒息了我們的蘿
      。慣吃安眠藥的人一旦停止服用后
      ,晚上便頻頻做蘿,從前給壓抑的蘿都一一呈現
      ,睡得并不安寧

      大多數失眠都發(fā)生在入睡期,即上床后久久不能入睡

      心亂如麻難入睡

      其實

      ,由清醒至入睡該是一個自然和放松的過程,保持心境平靜便容易入睡
      ,心亂如麻則難以入睡
      。從心理學的角度,有幾個因素:

      (一)壓力:如日間緊張

      ,夜里便失眠
      。我們的警覺性一高,便難于入睡

      (二)思想大活躍:要是我們不斷左思右想

      ,因為腦筋活動愈頻密
      ,警覺性便提高,便難以入睡

      (三)強迫入睡造成憂郁:如在睡前不斷想著:[我一定要睡

      ,不能不睡!]這想法增加了自己的憂慮
      ,心情愈是緊張
      ,愈難成眠。

      (四)不良睡眠習慣:有些人喜歡喝咖啡

      、茶或酒等刺激品
      ,這樣會提高了警覺性,不易入睡

      生理因素影響熟睡

      影響入睡的主要是心理因素

      ,而生理因素則決定能否熟睡。如常常夜半醒來
      ,可能是呼吸系統出了問題
      ,呼吸不順便自然容易醒。胃潰瘍問題
      ,可于半夜發(fā)作
      。而有骨痛、背痛的
      ,若睡時壓著患處
      ,也是難以熟睡。

      患有失眠的人

      ,首先應分析是否由身體健康或精神問題引致
      。長期失眠應盡快延醫(yī),作詳細的檢查
      ,對癥下藥
      ,不要隨便胡亂吃藥,不要隨便胡吃安眠藥

      平日要養(yǎng)成良好睡眠習慣

      ,保持身心平衡,不防參考以下各點:

      (一)避免刺激品

      ,如煙
      、酒、咖啡
      、茶等

      (二)避免睡前吃得過飽,以免睡覺時胃部仍在工作

      怎樣睡個安穩(wěn)覺

      ——世界睡眠日關注失眠癥

      北京安定醫(yī)院臨床心理科 姜長青

      通常

      ,人們習慣地認為成人每天應該有8小時的睡眠
      ,但實際個體差異相當大。有的人可能睡夠4~6個小時就能滿足生理需要
      ,健康人群中大約有10%屬于這種情況
      ,15%的人睡眠超過8個小時甚至更多,總人口的平均睡眠時間大約為7.5個小時

      有些人睡眠時間不長

      ,但一覺醒來感到舒適滿足,另一些人睡眠時間雖然不短
      ,但不是多夢,就是易醒
      ,睡了一夜總覺得沒有睡醒
      ,困倦異常。所以臨床上在判斷一個人睡眠的好壞時
      ,應同時考慮睡眠時間和睡眠質量

      睡眠分期與節(jié)律

      睡眠共分5期,每晚8小時的睡眠中

      ,每90分鐘左右各個睡眠期循環(huán)一次
      。其中前四期為非快速眼動睡眠(NREM)或稱慢波睡眠(SWS),最后一期為快速眼動睡眠(REM)

      SWS是從朦朧入睡開始

      ,隨后睡眠逐漸加深,一直到熟睡的整個過程
      。此期腦電呈慢波
      ,眼球沒有活動,故稱非快速眼動睡眠
      。按睡眠時的腦電圖模式
      ,此期又分為4期。

      入睡期:是清醒和睡眠之間的轉換期

      ,人很容易醒來
      ,約占睡眠總時間的10%。

      淺睡期:此期容易覺醒

      ,入睡困難者
      ,常自行驚醒,約占整個睡眠期的50%

      中睡期:此期意識消失

      ,不易覺醒,在每個睡眠周期約延續(xù)1小時左右

      深睡期:此期睡眠深

      ,覺醒相當困難
      ,在每個睡眠周期中約持續(xù)30分鐘,然后進入快速眼動睡眠

      在整個睡眠周期中

      ,SWS與REM有規(guī)律地交替出現,兩種不同時相睡眠各出現一次為一個睡眠期
      。每個周期歷時70~90分鐘
      ,入睡后必須先經過SWS階段,才能進入REM

      睡眠剝奪實驗

      睡眠剝奪實驗

      ,實際上是一種特殊的人為失眠。了解睡眠對人體產生的不良影響
      ,包括心理的和生理的機能紊亂
      ,有助于臨床上認識睡眠不足的后果。

      有這樣一個真實故事:國外有一位生物學家

      ,因為一向睡得比較少
      ,所以他認為睡眠并非人體的生理需要,只是人的一種習慣
      。為了證明自己的看法正確
      ,他設計了一個實驗,讓自己為研究對象
      ,讓幾位助手嚴密地監(jiān)視他
      ,不讓他睡覺,也不讓他打盹
      。他想睡的時候就立即提醒他
      。實驗進行了10個晝夜。這位生物學家堅持了240個小時不睡覺
      。在體驗中
      ,雖然沒有發(fā)現身體出現什么疾病,但他的精神狀態(tài)卻發(fā)生了顯著變化
      。注意力變得很難集中
      ,脾氣變得非常暴躁。實驗結果有力地說明
      ,如果一個人沒有睡眠
      ,身心健康會受到嚴重影響。

      進一步的實驗是選擇性睡眠剝奪

      。觀察者只要發(fā)現睡眠中的受試者出現眼動或腦電變化時
      ,立即將其喚醒,就可以選擇性地終止REM
      。剝奪REM在短期內并不發(fā)生嚴重不良反應
      ,受試者或許會出現輕微的焦慮不安
      、急躁、易激惹等表現
      ,但當剝奪時間較長時
      ,有出現幻覺和恐怖感的報道。

      怎樣判斷失眠癥

      失眠癥是一種持續(xù)相當長時間的睡眠的質和量令人不滿意的狀況

      。在失眠者中
      ,以入睡困難最為常見,其次是睡眠表淺和早醒
      ,有些表現為睡眠感覺缺乏
      ,通常以上情況并存。

      失眠持續(xù)的時間有重要的診斷意義

      。僅僅幾天的短暫失眠是一種正?div id="m50uktp" class="box-center"> ,F象,診斷不宜擴大化
      。以下是確診失眠癥的具體標準,供參考:

      1.幾乎以失眠為惟一的癥狀

      ,包括難以入睡
      、睡眠不深、易醒
      、多夢
      、早醒,或醒后不易入睡
      ,醒后感到不適
      ,疲乏或白天困倦。

      2.具有失眠和極度關注失眠結果的優(yōu)勢觀念

      3.失眠引起顯著的苦惱或精神活動效率下降

      ,或妨礙社會功能。

      4.上述睡眠障礙每周至少發(fā)生3次

      ,并持續(xù)1個月以上

      5.不是任何一種軀體疾病或精神障礙癥狀的一部分。

      失眠癥與安眠藥

      安眠藥的使用是極為廣泛和隨便的

      ,目前這種傾向有增加的趨勢

      對于應用安眠藥引起藥物性睡眠的腦電研究證明,藥物睡眠不同于生理睡眠

      ,其中突出的是REM的比例顯著減少
      。安眠藥引起的藥物性睡眠表面上似乎滿足了睡眠時間,實際上卻使患者長期處于較大失眠時還嚴重的REM剝奪狀態(tài)
      ,而REM對人體來說是SWS所不能取代的
      。安眠藥使用者的自我感覺也表明了這種情況
      ,服藥后雖然整夜入睡,但REM嚴重不足
      ,因而早晨醒來仍然昏昏沉沉
      ,好像沒有睡夠。對于通常的失眠癥患者來說
      ,安眠藥雖有助于睡眠
      ,但不應常規(guī)使用,使用期最好不要超過21~28天
      ,并選擇半衰期較短的藥或間斷給藥(每周2~4次)
      ,以減輕白天的鎮(zhèn)靜作用。

      長期使用安眠藥會使機體產生依賴性

      。藥物依賴者一旦得不到引起藥物依賴的藥品
      ,就會產生戒斷癥狀,在安眠藥物中以速可眠
      、眠爾通
      、安眠酮等產生的藥物依賴性較為嚴重,尤其是安眠酮的濫用已在全世界范圍內造成嚴重后果
      。為此
      ,臨床醫(yī)生和失眠者必須重新認識睡眠和失眠癥,重新評價安眠藥的作用
      ,慎重使用安眠藥

      失眠癥的心理與行為干預

      治療失眠癥首先應強調睡眠衛(wèi)生,特別是一次性或短暫失眠可望通過這些措施得到解決

      ,具體方法有以下幾點:

      1.保持有規(guī)律的作息制度

      ,準時上床和起床,白天不午睡(包括節(jié)假日)

      2.睡在床上的時間不要超過睡眠障礙之前的時間

      3.停止飲用對中樞神經有興奮作用的物質,如咖啡

      、濃茶
      、酒精等。

      4.定時進食

      ,晚餐不宜過飽

      5.避免入睡前閱讀帶刺激性書刊。

      6.在入睡前做放松活動

      ,如按摩
      、推拿、靜坐等。

      7.臥室內環(huán)境要舒適

      ,溫度適宜
      ,避免噪音、亮光

      8.如臥床20分鐘不能入睡

      ,應起床,等想睡時再睡

      9.早晨起床后要堅持體育鍛煉

      失眠癥病人最突出的特點是極易對睡眠產生恐懼,當夜晚來臨時費盡心機地思考如何盡快入睡

      ,同時害怕失眠
      ,造成內心沖突,由此形成惡性循環(huán)
      。打破這種惡性循環(huán)的一種辦法是順其自然
      ,采取能睡多少就睡多少的態(tài)度。

      特殊的心理治療方法還包括放松療法

      、生物反饋技術
      、認知-行為治療等療法,具體實施可在臨床醫(yī)生和心理醫(yī)師的指導下進行

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