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抑郁治療用藥(抗抑郁藥的用藥指導)

醫(yī)案日記 2023-06-13 10:26:43

抑郁治療用藥

早期治療為最佳

一般來說，越早治療效果越好

，越早治療你就越可能：

重新端正對待生活與健康的看法

，避免癥狀變得更加嚴重和長期持續(xù)
。

減少在將來抑郁癥復發(fā)的風險

。

減少自殺念頭以及死亡的風險

。

治療的選擇

與醫(yī)生積極配合

，并通過與醫(yī)生討論治療方案
，與他們保持一種熟悉的伙伴關系。治療臨床抑郁癥的方案包括（但是不只限于如下）：

處方藥（例如抗抑郁藥）

交談療法

，經(jīng)常指心理療法

電擊療法

，亦稱休克療法

生活方式改變

有效的治療方案組合（例如處方藥加生活方式改變）是擺脫抑郁癥癥狀的最有效方案。

處方藥

醫(yī)生用各種處方藥來治療抑郁癥

。很多醫(yī)生相信抗抑郁癥處方藥通過幫助糾正在大腦中被認為是與情緒有關的神經(jīng)遞質(zhì)缺乏來產(chǎn)生療效的
。

藥物種類：

選擇性5-羥色胺，回收抑制劑

，如百優(yōu)解等
。

萬拉法新

，米氮平

三環(huán)類抗抑郁藥：丙咪嗪

單胺氧化酶（maoi）抑制劑：嗎氯貝胺

（注釋：你不應該把百優(yōu)解或其它相近抗抑郁藥與maoi合用。如果你正在服用maoi

，那么你應該同你的醫(yī)生探討有關這種以及其它潛在藥物相互作用的更多咨訊
。）

所有這些處方藥都是經(jīng)過完全檢驗并在嚴格的臨床試驗中被證實的，其對治療嚴重抑郁癥是安全和有效的

。不同人對不同種類的抗抑郁藥的反應不同
。因為可能要經(jīng)過不止一次的嘗試才能找到對自己適合的藥物
，所以耐心是至關重要的
。

交談療法

對很多人來講，交談療法（心理療法）可以解除負面消極感覺和害怕?lián)牟⑶夷芴岣呓】迪敕?div id="d48novz" class="flower left">

。定期與精神健康專業(yè)人士交流可以幫助認識和改變導致患抑郁癥負面消極思維和行為方式的原因
。交談療法也可以幫助患者更多地與他人交往。然而
，交談療法不能控制抑郁癥的醫(yī)學病因
。

與有資格的心理咨詢醫(yī)生，精神病學專家交流可以幫助很多人明白他們的感覺完全不是變態(tài)

，不正?div id="d48novz" class="flower left">
；蚴强膳隆Ｊ顾麄冮_始明白每個人都會時不時有這些感覺
，并且是抑郁癥導致使他們失去正常社會功能
。

電擊療法（ect）

ect（有時亦稱休克療法）通常是專用于那些對藥物或交談療法無甚效果的患者。ect似乎同其它抗抑郁藥一樣

，通過影響大腦中化學物質(zhì)平衡來生效的
。ect是一種安全有效的療法，通常每周重復三次直至患者精神好轉
。短暫的失去短期記憶是常見的ect副作用
，但是ect可以對有自殺傾向的抑郁癥患者提供有效的甚至是挽救生命的療法。

生活方式改變

同藥物和交談療法一起

，生活方式改變特別是加強鍛煉
，可以改善抑郁癥的癥狀。甚至是像在愉快的早晨或晚上散步這樣的鍛煉均可以增加體能
，減少壓力
。研究表明鍛煉身體后血液中的一種激素（去甲腎上腺素）水平上升。這種激素有助于大腦消除能夠?qū)е陆箲]和抑郁癥的壓力
。除了藥物療法
，瑜珈，和健康飲食也可以產(chǎn)生積極療效
。

抗抑郁藥的用藥指導

抗抑郁藥是反映消除病理情緒低落

、提高情緒
。用以治療抑郁癥性疾病的精神藥物。它不同于精神振奮劑
，只能消除病理性抑郁情緒
，并不提高正常人的情緒。已用于臨床的有三類
。
（一）三環(huán)類抗抑郁藥（tricyclic antidepressants, TCA）：常用藥物有丙咪嗪（imipramine）
、阿米替林(Amitriptyline)、多慮平(doxepine)
，氯丙咪嗪(Chlorimipramine)等
，治療劑量為50～200mg/d。主要適用于內(nèi)因性抑郁癥及其它疾病中出現(xiàn)的抑郁癥狀
。還可用于治療癥及驚恐發(fā)作
。嚴重心、肝
、腎疾患和青光眼患者禁用
，老年、孕婦
、前列腺肥大及癲癇患者慎用
。
TCA抗抑郁作用機理尚未TCA阻斷胺泵、減少突觸前膜對生物胺的回收
，特別是減少去甲腺素（NE）和5—羥色胺（5—HT）的回收
，使突觸后受體部位有效神經(jīng)遞質(zhì)的濃度增高，起到抗抑郁作用
。
TCA的鎮(zhèn)靜作用出現(xiàn)最早
，繼之為飲食和行為方面的進步，一般在2～4周后才出現(xiàn)情緒改善
。應用時
，采取劑時遞增法，于取得治療效應后
，繼續(xù)應用治療劑量治療4～6周
，然后遞減至半量維持治療6個月。
TCA的副作用
，以外周性抗膽堿能副作用為常見
，如口干、便秘
、視物模糊
、排尿困難和體位性低血壓，老年患者中可導致尿潴留
，腸麻痹等
。對血壓的影響和對心臟的毒性較大
，可引起心肌損害，應密切觀察心律及心電圖變化
。還有誘發(fā)躁狂
、雙手細震顫及抗膽堿能性譫妄狀態(tài)等副作用。
（二）單胺氧化酶抑制劑（monoamine oxidase inhibitor,MAOI）是最早出現(xiàn)的抗抑郁藥
，主要通過抑郁制單胺氧化酶（MAO）
，減少中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)單胺類遞質(zhì)的破壞，增加突觸間隙內(nèi)的濃度
，起到提高情緒的作用
。由于MAOI的副作用較多，抗抑郁效果不及TCA
，近20年來已逐漸被TCA取代
。
常用藥物有苯乙肼（肼類）
，從15mg每日2次開始
，逐漸加量，最高日量為75mg
；超苯環(huán)丙胺日用劑量為10～30mg
。治療期間應注意觀察其抗膽堿能副作用和對肝臟的損害，有心血管
、肝
、腎疾病者忌用。服藥期內(nèi)不宜吃含酷胺較高的食物（如乳酪
、雞肝
、啤酒等），否則易產(chǎn)生高血壓危象
。MAOI和許多藥物或食物產(chǎn)生交互作用應引起醫(yī)務人員警惕和提醒患者注意
。
一般不與TCA合用，如需改用TCA時
，應先停用MAOI2周后
，再開始服用TCA。
（三）四環(huán)類抗抑郁藥（tetracyclica）代表藥物是麥普替林（maprotiline）療效與TCA相似
，但具有奏效快
、副作用少、抗抑郁作用譜廣等優(yōu)點
。因其對心臟毒性較小
，病人對該藥的耐受性較好，更適用于老年或已有心血管疾病的抑郁癥患者
。
用藥方法同TCA
，最高日量為200mg
。

治療抑郁癥 有哪些特效藥。
。
。

朋友你好：
我是精神科臨床醫(yī)生，治療抑郁癥的特效藥有：
1

、百憂解（藥物化學成分—氟西?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。?br>2、塞樂特（藥物化學成分—帕羅西?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。?br>3
、維他停（藥物化學成分—舍曲林）
4、怡諾思（藥物化學成分—文法拉辛）
5
、蘭釋（藥物化學成分—氟伏沙明）
6
、瑞美隆（藥物化學成分—米氮平） /s?tn=baidusite&word=%BF%B9%D2%D6%D3%F4%D2%A9
不知道我的回答對你能否有點幫助
，謝謝
。

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