重視肺動脈高壓

重視肺動脈高壓

本報北京訊在大眾預(yù)防和治療高血壓意識普遍增強的今天，另一種“高血壓”疾病--肺動脈高壓在我國仍然沒有引起患者甚至醫(yī)務(wù)人員的足夠重視，而由其導(dǎo)致的右心衰竭每年正在奪去成千上萬患者的生命。“即使吃減肥藥都有可能導(dǎo)致肺動脈高壓，但人們常常連這種病的名字都沒聽說過，更不用說主動就醫(yī)治療了?！眮碜员本└吠庑难懿♂t(yī)院的荊志成教授日前在此間召開的有關(guān)研討會上呼吁，全社會應(yīng)高度重視對肺動脈高壓的診斷和治療。

肺動脈高壓與一般高血壓不同，是指孤立的肺動脈血壓升高。由于這種疾病起初癥狀不明顯，只是活動后呼吸困難、氣短等，發(fā)展也比較緩慢，往往容易被患者忽視，醫(yī)務(wù)人員誤診率也極高。但隨著肺動脈血壓進一步升高，患者可出現(xiàn)胸痛、頭暈、昏厥等癥狀，直至右心房衰竭而死亡。

“保守估計，目前我國約有1000萬肺動脈高壓患者，但認(rèn)識這種疾病并采取了有效治療措施的卻很少。”據(jù)荊志成介紹，各類慢性肺病、先天性心臟病、肝硬化、艾滋病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡等都有可能引發(fā)肺動脈高壓，甚至服用過氛氟拉明等減肥藥的人也有可能患上這種疾病。

荊志成指出，肺動脈高壓像高血壓、糖尿病等許多慢性病一樣，是一種無法治愈但可控制的疾病。如果患者能夠通過早期確診、終生服藥、門診隨訪等手段，將肺動脈血壓控制在正常范圍內(nèi)，完全可以像正常人那樣工作和生活；而如果不重視早期診斷和治療，一旦出現(xiàn)右心衰，生存期往往只有兩三年。

“常規(guī)的血壓計并不能測量肺動脈血壓，絕大多數(shù)肺動脈高壓患者可通過超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)，但精確測量肺動脈血壓必須進行右心導(dǎo)管檢查?！闭劦椒蝿用}高壓的診斷和治療，荊志成指出，根據(jù)我國即將出臺的《肺動脈高壓篩查診斷與治療專家共識》，傳統(tǒng)內(nèi)科治療方法包括供氧、使用利尿劑、地高辛和華法林抗凝等。目前臨床上主要應(yīng)用鈣通道阻滯劑、前列環(huán)素、內(nèi)皮素受體拮抗劑及西地那非等血管擴張劑。

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靜脈血栓癥有兩種：一是血栓性靜脈炎，它是指炎癥為首發(fā)而血栓形成是繼發(fā)的；另一個是靜脈血栓形成，它是指血栓形成為首發(fā)現(xiàn)象，靜脈壁的炎癥過程是繼發(fā)的，以下肢深靜脈血栓形成最常見。老年人不僅發(fā)病率高，而且易產(chǎn)生致命性肺栓塞，值得重視。

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