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死精子過多或精子畸形性不育癥

醫(yī)案日記 2023-06-13 12:18:23

死精子過多或精子畸形性不育癥

死精癥是指多次精液檢查，精子均系死亡者

。正常情況下，精液排出體外1小時(shí)之內(nèi)
，正常存活的精子應(yīng)70％以上，如死精子超過40％即影響受孕
。精子存活時(shí)間應(yīng)保持6小時(shí)存活率20％以上
，如6小時(shí)之內(nèi)已無存活精子，即可引起不育
。精子的活動(dòng)與精囊所含之果糖有直接關(guān)系
，果糖減少，營養(yǎng)缺乏
，則精子死亡率較高
。另外，維生素A
、E的缺乏對(duì)精子的活動(dòng)也有很大的影響
。精子中有一定數(shù)量之畸形精子是難免的，一般認(rèn)為10％以內(nèi)可稱正常
，超過10％以至達(dá)到20％則會(huì)影響生育
，因?yàn)榇朔N情況下，多伴有液化差
，活力低等精液質(zhì)量問題
。

死精子或精子畸形癥，祖國醫(yī)學(xué)均無記載

，統(tǒng)屬于“無子”
、“不育”范疇。死精癥多因腎氣不足或濕熱相火過旺所致
；精子畸形則多因陰液虧耗或爍絡(luò)傷精而致
。本節(jié)將一并而論。

(一)臨床表現(xiàn) 本癥臨床表現(xiàn)頗不一致

，有的病人無臨床癥狀
；部分病 人或有慢性前列腺炎病史、睪丸炎
、精囊炎等
；有的病人或有遺精早泄或性欲低下。其診斷主要依據(jù)亦是精液化驗(yàn)
，一般來說
。精液化驗(yàn)不活精子數(shù)40％以上者，稱為死精過多
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；尉映^20％以上者，稱為畸形精子過多癥
。精液常規(guī)或前列腺液常規(guī)中常同時(shí)出現(xiàn)膿細(xì)胞
。

(二)辨證要點(diǎn) 祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為

，本癥或房勞過度，腎精虧損
，陰虛火旺
，灼傷腎精；或先天不足
，病后體虛
，腎氣不充，精失涵養(yǎng)
；或素嗜厚味
，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，熏蒸精宮
，腎精傷殘
；或精神抑郁，肝失疏泄
，木郁化火
，腎精受戲等，皆可引起精子畸形或死精過多
。

精液內(nèi)因有不同時(shí)期產(chǎn)生之新

、老精子，故含有一定比例的畸形精子
、死精子是允許的
，但為數(shù)不能過高，過高則影響生育力
。男子生育能力與精子數(shù)目(分?jǐn)?shù)和總數(shù))
、精子活力成正比，與畸形成反比
。但久末射精者往往密度高
，畸形死精多，活動(dòng)度差
。

[臨床療效]采用純中藥治療本病360例

，經(jīng)10天~6個(gè)月的治療后，痊愈315例
，好轉(zhuǎn)31例?div id="d48novz" class="flower left">
？傊斡?7.5%
。

怎樣治療高畸形率精子癥所致不育癥
？

根據(jù)引起畸形精子的原因

，消除不利因素（藥物
、放射線、高溫
、酒等）
，針對(duì)病因進(jìn)行治療。由生殖道感染引起者
，可進(jìn)行抗感染治療
；由內(nèi)分泌異常所致者，則給予內(nèi)分泌功能調(diào)整
；對(duì)精索靜脈曲張者
，應(yīng)考慮手術(shù)治療。

畸形精子如超過70%

，應(yīng)進(jìn)行染色體檢查
，如有染色體病，則治療困難
。

有人對(duì)男性不育患者做精液培養(yǎng)

，發(fā)現(xiàn)溶脲脲原體陽性者高達(dá)85%。精液中有支原體時(shí)
，精子活力降低
，精子密度減少，畸形精子增多
。用多西環(huán)素
，首次劑量200mg，之后每日100mg
，連服2 周
，可恢復(fù)生育。

中藥可用“龍珠丸”治療：龜板膠

、鹿角膠
、阿膠、紫河車
、肉蓯蓉
、菟絲子、何首烏
、丹參
、坤草等制成固體顆粒，裝入膠囊
，每粒含生藥2g
，每次4 粒，每日3 次
，連服30 次為1 個(gè)療程
。

夫妻間人工授精：用裴爾科密度梯度離心法

，可分離出活動(dòng)力3 ～ 4 級(jí)、形態(tài)正常的精子達(dá)90%
，后行人工授精
。

哪些臨床檢查表明患死精癥
？

博大男科專家表示

，死精癥是指多次精液檢查，精子均系死亡者
。正常情況下
，精液排出體外1小時(shí)之內(nèi)，正常存活的精子應(yīng)70%以上
，如死精子超過40%即影響受孕
。博大男科專家指出，精子的活動(dòng)與精囊所含之果糖有直接關(guān)系
，果糖減少
，營養(yǎng)缺乏，則精子死亡率較高
。另外
，維生素A、E的缺乏對(duì)精子的活動(dòng)也有很大的影響
。精子中有一定數(shù)量之畸形精子是難免的
，一般認(rèn)為10%以內(nèi)可稱正常，超過10%以至達(dá)到20%則會(huì)造成不育
。因?yàn)榇朔N情況下
，多伴有液化差，活力低等精液質(zhì)量問題
。博大男科專家提示
，死精癥臨床表現(xiàn)頗不一致，有的死精癥病人無臨床癥狀
；部分死精癥病人或有慢性前列腺炎病史
、睪丸炎、精囊炎等
；有的病人或有遺精早泄或性欲低下
。死精癥其診斷主要依據(jù)亦是精液化驗(yàn)，一般來說
。精液化驗(yàn)不活精子數(shù)40%以上者
，稱為死精過多。 畸形精子超過20%以上者
，稱為畸形精子過多癥
。精液常規(guī)或前列腺液常規(guī)中常同時(shí)出現(xiàn)膿細(xì)胞。博大男科醫(yī)院有經(jīng)驗(yàn)豐富的資深男科專家
，與患者進(jìn)行透徹的心理溝通
，化解病人的心結(jié)，解除病人的心理壓力
，達(dá)到身心同治的目的
。

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