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不育,精索靜脈曲張為什么會引起不育癥

醫(yī)案日記 2023-06-13 12:41:34

不育,精索靜脈曲張為什么會引起不育癥

精索靜脈曲張多見于20~30歲的青年

,發(fā)病率為12%左右,因精索靜脈曲張引起不育占男性不育癥的9%~41%

精索靜脈曲張引起男性不育的主要原因是:①睪丸溫度平均比正常升高

;②精索靜脈內壓力增加
,血液瘀滯
,干擾睪丸的新陳代謝;③睪丸局部因靜脈血液回流障礙而缺氧
,精子生長環(huán)境改變
;④在精索內靜脈逆流的血中
,毒性物質的影響可導致睪丸生精功能的障礙
;⑤睪丸分泌細胞受抑制而分泌睪酮下降;⑥左右睪丸靜脈叢互相交通
,因此一側精索靜脈曲張往往造成兩側睪丸損害
。由于以上這些原因,最終導致睪丸損害
。表現(xiàn)生精功能抑制和精液質量改變(精子數(shù)減少
,尖頭或不規(guī)則形狀的畸形精子以及不成熟的精子比例增高
,精子活動力下降)

精索靜脈曲張引起不育的原因有哪些

期五的晚上,我打開電視機,調到文藝臺,收看“閃電星感動”節(jié)目.這次說的是一
位復旦大學的大學生,因為突發(fā)腦溢血,臥床不起,成了植物人.他的父母都是普通工人,支付不起那巨
額醫(yī)藥費.但是這位大學生非常喜歡聽光良的歌,每當放到光良的歌,他就會有反映;手會抬起來一點,
或者嘴巴張開一些.似乎很高興,也想一起來唱歌.光良得知這個情況后,立即給這位大學生寫了一封信
鼓勵他,告訴他一定會醒過來的.隨后,他就來到“閃電星感動”,做了一期節(jié)目.節(jié)目中,他用大學生
突發(fā)腦溢血,卻無錢醫(yī)

為什么精索靜脈曲張會導致男性不育?

由于種種原因導致靜脈瓣膜功能不良

、靜脈血液反流所致的精索中蔓狀靜脈叢伸長、擴張及迂曲
,稱為精索靜脈曲張
。它可以發(fā)生在任何年齡段的男子,但發(fā)病率隨年齡增加而升高
。 精索靜脈曲張是男性不育的主要病因之一
,在男性原發(fā)性不育病人中發(fā)生率約為35%40%
,多數(shù)發(fā)生在左側,病人沒有特別的不適
。 主要是它干擾了精子的出生,這里有幾個方面的原因: 溫度太高
,燙傷精子:曲張的靜脈使睪丸和附睪局部溫度升高
,影響睪丸生精功能。 內分泌紊亂
,干擾激素合成:局部溫度升高還會影響內分泌激素水平,使睪酮的生物合成減少
,干擾精子的生成。 血液淤滯
,損傷睪丸:睪丸和附睪血流淤滯
、小血管栓塞,使得組織內缺氧和二氧化碳蓄積
,損傷睪丸生精上皮,精子的出生數(shù)量
、質量自然會下降。 代謝產物影響精子生成:腎上腺
、腎臟的代謝產物如兒茶酚胺
、前列腺素等
,能通過精索靜脈曲張或交通支反流至睪丸和附睪,影響精子生成
。治療: 輕度精索靜脈曲張且沒有癥狀、不影響生育者
,無須治療
。 對精索靜脈曲張合并不育或有明顯癥狀者
,目前主張手術治療
,僅用六味地黃丸既不能解決精索靜脈曲張問題,對不育癥治療也顯得勢單力薄
。 精索靜脈曲張手術治療不育癥的原理,是通過阻斷精索內靜脈的反流
,改善睪丸的供氧
,降低睪丸溫度
,從而達到改善睪丸生精功能的目的
。雙側精索靜脈曲張II-III度的病人適宜早期進行手術治療,以防睪丸生精功能的進一步損害
。60%-80%的病人術后精液參數(shù)明顯改善。 開放性手術仍是目前最常用的方法
,主要有經腹股溝途徑和經腹膜途徑兩種
。其中經腹膜途徑的精索靜脈曲張高位結扎應用得最多。手術治療有一定的復發(fā)率
,其原因與結扎位置偏低或漏扎靜脈有關。

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