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治療前列腺疾病

醫(yī)案日記 2023-06-13 13:10:09

治療前列腺疾病

日前，由美國Dakwood Aanapolis醫(yī)學(xué)研究院主辦

、北京廣仁醫(yī)院承辦的“中美首屆前列腺增生治療新技術(shù)高峰論壇暨美國綠激光PVP療法北京落戶”會議在北京廣仁醫(yī)院隆重舉行
。北京宣武醫(yī)院、武警總醫(yī)院
、解放軍總醫(yī)院等醫(yī)院泌尿外科的知名專家，以及美國綠激光技術(shù)駐中國首席代表楊外生
、廣仁醫(yī)院院長牛殿嶺、泌尿外科主任李啟發(fā)等人出席了會議。30多位前列腺增生患者
、親屬也親臨現(xiàn)場
，積極提問
。

論壇圍繞著前列腺增生的治療進(jìn)行了討論。專家稱

，前列腺增生已經(jīng)發(fā)展成為中老年男性的多發(fā)病
、常見病
。前列腺增生伴隨的癥狀給患者帶來的不便
、以及不能得到徹底治療
、手術(shù)治療不安全等等是患者擔(dān)憂的問題
。而美國綠激光治療前列腺增生具有出血少
、創(chuàng)傷小、適應(yīng)癥廣
、效果好、安全系數(shù)高等優(yōu)點逐漸能替代開放式手術(shù)治療和電切療法
，也是其他治療方法無可替代的
。

如何治療前列腺 前列腺疾病的治療方法

1.抗菌治療
前列腺液培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)致病病原體是選擇抗菌藥物治療的依據(jù)。非細(xì)菌性前列腺炎患者若有細(xì)菌感染征象

，經(jīng)一般療法治療無效，亦可適當(dāng)采用抗菌藥物治療
。抗菌藥物的選擇需注意前列腺腺泡與微循環(huán)間存在由類脂膜構(gòu)成的前列腺-血屏障
，從屏障妨礙水溶性抗生素通過
，大大降低治療效果
。當(dāng)有前列腺結(jié)石存在時
，結(jié)石可成為細(xì)菌的庇護(hù)體
。上述諸因素構(gòu)成了慢性細(xì)菌性前列腺炎治療上的困難
，需要較長的療程
，且容易復(fù)發(fā)
。
目前多主張喹諾酮類藥物如氧氟沙星或左旋氧氟沙星
。若無效繼續(xù)用8周。復(fù)發(fā)且菌種不變
，改用預(yù)防劑量以減少急性發(fā)作，使癥狀減退
。長期應(yīng)用抗生素若誘發(fā)嚴(yán)重副反應(yīng)，如假膜性腸炎
、腹瀉，腸道耐藥菌株滋長等
，需更換治療方案。非細(xì)菌性前列腺炎是否適宜使用抗菌藥物治療
，臨床上仍有爭論?div id="d48novz" class="flower left">
！盁o菌性”前列腺炎患者也可使用對細(xì)菌和支原體有效的藥物
，如喹諾酮類藥物，SMZ-TMP或單用TMP
，與四環(huán)素
、喹諾酮類藥物并用或間隔使用。如果抗生素治療無效
，確認(rèn)為無菌性前列腺炎者
，則停用抗生素治療
。此外，用雙球囊導(dǎo)尿管封閉前列腺部尿道
，從尿道腔注入抗生素溶液反流入前列腺管，亦可達(dá)到治療目的
。
I型主要是廣譜抗生素，對癥治療和支持治療
。Ⅱ型推薦以口服抗生素為主
，選擇敏感性藥物
，療程為4～6周
，期間應(yīng)對患者進(jìn)行療效階段性評價。Ⅲ型可先口服抗生素2～4周
，再評估療效
。同時輔以非甾體抗炎藥
，α受體拮抗劑，M受體拮抗劑等改善排尿癥狀和疼痛
。IV型無需治療。
2.消炎
、止痛藥
非甾體類抗炎藥可改善癥狀
，一般使用消炎痛內(nèi)服或栓劑
，中藥使用消炎
、清熱、解毒
、軟堅藥物亦收到一定效果。別嘌醇能降低全身及前列腺液中的尿酸濃度
，理論上可作為自由基清除劑
，還可清除活性氧成分
，減輕炎癥
，緩解疼痛
。不失為可選用的輔助治療方法
。
3.物理治療
前列腺按摩可排空前列腺管內(nèi)濃縮的分泌物以及引流腺體梗阻區(qū)域的感染灶
，因此對頑固病例可在使用抗生素的同時每3～7天做前列腺按摩
。多種物理因子被用作前列腺理療，如微波
、射頻、超短波
、中波和熱水坐浴
，對松弛前列腺
、后尿道平滑肌及盆底肌肉
，加強抗菌療效和緩解疼痛癥狀有一定好處。
4.M受體拮抗劑
對伴有膀胱功能過度活動癥表現(xiàn)
，如尿急，尿頻
，夜尿增多但無尿路梗阻的前列腺炎患者
，可以使用M受體拮抗劑治療
。
5.α受體拮抗劑
前列腺痛
、細(xì)菌性或非細(xì)菌性前列腺炎患者的前列腺
、膀胱頸及尿道平滑肌張力都增加，排尿時后尿道內(nèi)壓增高致尿液反流入前列腺管
，是引起前列腺痛
、前列腺結(jié)石及細(xì)菌性前列腺炎的重要原因
，應(yīng)用α受體拮抗劑有效地改善前列腺痛及排尿癥狀
，有助于防止尿液的前列腺內(nèi)反流，對防止感染復(fù)發(fā)有重要意義。在Ⅲ型前列腺炎的治療中也具有重要作用
。α受體拮抗劑宜用較長療程
，使有足夠時間調(diào)整平滑肌功能
，鞏固療效，可根據(jù)患者的情況選擇不同的α受體阻滯劑
，主要有：多沙唑嗪、萘哌地爾
、坦索羅辛和特拉唑嗪等
。
6.前列腺按摩及熱療
前列腺按摩是傳統(tǒng)的治療方法之一
，研究顯示適當(dāng)?shù)那傲邢侔茨纱龠M(jìn)前列腺管排空
，增加局部藥物濃度，進(jìn)而緩解慢性前列腺炎的臨床癥狀
。熱療主要利用多種物理手段所產(chǎn)生的熱效應(yīng)，增加前列腺組織血液循環(huán)
，加速新陳代謝
，有利于效應(yīng)和消除組織水腫
，緩解盆底肌肉痙攣等
。
7.手術(shù)治療
外科治療可用于反復(fù)發(fā)作的慢性細(xì)菌性前列腺炎。前列腺摘除能夠達(dá)到治愈的目的
，但是要慎用。由于前列腺炎通常累及腺體的外周帶，因此
，前列腺電切術(shù)（TURP）難以達(dá)到治療的目的
。TURP能夠去除前列腺的結(jié)石和前列腺導(dǎo)管附近的細(xì)菌感染病灶，有助于降低外周帶病灶的再感染
。
8.其他治療
包括了生物反饋治療
，經(jīng)會陰體外沖擊波治療
，心理治療，中醫(yī)中藥治療等
。

得了前列腺炎怎么治

前列腺炎治療要根據(jù)前列腺發(fā)病的一個病因的一個治療

，因為我們前列腺炎分為了急性細(xì)菌性、慢性細(xì)菌性和慢性非細(xì)菌性和無癥狀
。這個四個分類當(dāng)中
，你如果是急性前列腺炎
，那就一定是掛水、消炎藥
。慢性細(xì)菌性前列腺炎是做了細(xì)菌培養(yǎng)之后，針對性的口服藥物去使用
。而慢性非細(xì)菌性前列腺炎
，我們建議的更多的是一些對癥的治療
，用一些物理的治療
，用一些藥物的治療。無癥狀前列腺炎
，如果說不是因為有生育需求，影響到精子質(zhì)量的一定要治療之外
，無癥狀前列腺炎有的時候我們建議可以不治療
。

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