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      盆腔炎癥性不孕癥

      醫(yī)案日記 2023-06-13 13:25:43

      盆腔炎是婦女盆腔器官發(fā)生的炎性病變,包括子宮內(nèi)膜炎

      、輸卵管炎
      、卵巢炎
      、盆腔腹膜炎及盆腔結締組織炎等
      ,有急性
      、亞急性和慢性之分
      。其主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱
      、腹痛、腰骶酸痛
      、月經(jīng)不調(diào)
      、痛經(jīng)、帶多、婚后不孕等
      ,此種疾病可局限于某一部分或幾個部分同時發(fā)炎
      。急性盆腔炎是盆腔的急性炎癥,根據(jù)發(fā)病部位有子宮內(nèi)膜炎為主的子宮體炎
      、宮腔積膿
      、急性輸卵管卵巢炎,盆腔腹膜炎等
      ;慢性盆腔炎多由急性盆腔炎治療不徹底
      ,遷延而 成
      ,也有的病人失治而成慢性
      ,常見下腹疼痛、低熱
      、帶下增多等癥
      ,病情遷延日久不愈;結核性盆腔炎是感染了結核桿菌而引起的生殖器官之炎癥
      ,也可由其他的結核病灶傳播而來
      。病變部位以輸卵管部位為多見,其次為子宮內(nèi)膜
      。急性盆腔炎如治療不及時可引起盆腔腹膜炎或彌漫性腹膜炎
      ,甚至造成菌毒血癥,危及生命

      盆腔炎性不孕是指婦女盆腔急

      、慢性炎癥所致之夫婦同居3年以上不能受孕而言,屬祖國醫(yī)學“薇瘕痛經(jīng)”
      、“帶下 病”
      、“月經(jīng)不調(diào)”等范疇。由肝失條達
      ,肝氣郁結
      ,或外邪侵襲致使胞宮瘀血阻滯而不能受孕。

      急性期:高熱寒戰(zhàn)

      ,腹痛拒按
      ,白帶增多呈膿性有臭味,或伴腹膜刺激癥狀
      ,陰道充血
      ,穹窿有觸痛,子宮頸充血
      、水腫
      、疼痛明顯,有時可捫及腫物?div id="4qifd00" class="flower right">
      ;炇覚z查白細胞明顯增多
      。慢性期:病程長,下腹隱痛及下墜
      ,伴腰骶骨韌帶增粗變硬
      ,有壓痛。故以腹痛
      、帶多
      、低熱、神疲乏力
      、月經(jīng)不調(diào)為特點
      。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)附件增厚或有包塊觸及。結核性:腹痛
      、低熱
      、月經(jīng)不規(guī)則,繼則閉經(jīng)
      ,帶多不孕等
      ,甚至全腹痛或伴腹水。婦科檢查與慢性基本相同
      ,伴結核性腹膜炎時可觸及團樣腫塊
      ,診斷性刮宮或子宮輸卵管碘油與氣腹造影可協(xié)助診斷本病。

      盆腔炎發(fā)病之因

      ,多由分娩
      ,流產(chǎn)或刮宮時,消毒不嚴
      ,或月經(jīng)期
      、產(chǎn)褥期不注意衛(wèi)生,或經(jīng)期不禁房事
      ,或使用不潔月經(jīng)墊均可引起上行性感染而成
      。腹腔其他臟器炎癥(如闌尾炎、腹膜炎等)變化
      ,也可直接蔓延到生殖器官而引起盆腔炎
      。屬結核者,一是結核菌由呼吸道
      、腸道或陰道侵入體內(nèi)
      ,在盆腔形成炎癥。

      中醫(yī)學認為

      ,盆腔炎或因憂郁忿怒
      ,氣滯血瘀,阻滯脈絡而致本病
      ;或濕熱蘊結
      ,濕郁化熱,氣血凝滯而致本?div id="d48novz" class="flower left">
      ?div id="d48novz" class="flower left">
      ;或氣血瘀滯,瘀血滯留
      ,聚而成薇瘕
      ;或勞倦過度,臟腑失調(diào)
      ,氣血不調(diào)而致本病

      綜上所述,慢性盆腔炎多因濕熱

      ,濕濁邪毒末盡
      ,蘊結胞脈而成
      。濕熱阻遏
      ,氣機不暢,經(jīng)脈不通而為氣滯血瘀
      。無論濕遏抑或血瘀
      ,皆因氣機受阻而致,既成之后又加重氣機不利
      。然而氣機之調(diào)達
      ,賴肝之疏解?div id="jfovm50" class="index-wrap">!蹲x醫(yī)隨筆》云:“肝者
      ,貫陰陽,統(tǒng)血氣
      ,居貞元之間
      ,握升降之樞者也,”“凡臟腑十二經(jīng)之氣化
      ,皆必藉肝膽之氣化以鼓舞之
      ,始能調(diào)暢而不病”。因而調(diào)達肝氣
      ,啟動少陽氣化功能來調(diào)整臟腑盛衰
      、寒熱偏頗,實為治療本病之關鍵
      。臨床當中
      ,尚須辨別腹痛之性質(zhì),寒凝血瘀者,多少腹憋脹經(jīng)來腹痛
      ,少腹常冷
      ;因熱而瘀阻者,多經(jīng)來腹痛而發(fā)燒
      、口干
      、少腹內(nèi)有灼熱感;因敗血留結者
      ,每形成腫塊
      ,帶下腥臭;濕熱下注者
      ,帶下色黃
      ,少腹憋脹,陰癢
      ;下焦虛寒者
      ,腰困腹冷,手足不溫
      ;肝氣不舒者
      ,經(jīng)前腹脹腹痛?div id="d48novz" class="flower left">
      ?傊?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,詳審病因,細辨癥狀
      ,藥病相合
      ,即可顯效。

      [臨床療效]采用純中藥治療本病38例

      ,懷孕29例

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