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產(chǎn)后血栓性靜脈炎

醫(yī)案日記 2023-06-13 15:00:22

產(chǎn)后血栓性靜脈炎

產(chǎn)后細(xì)菌侵犯感染子宮靜脈

,進(jìn)而擴(kuò)展到卵巢靜脈.髂內(nèi)靜脈.髂總靜脈及陰道靜脈.下肢靜脈
,尤以卵巢靜脈為多見的疾病稱產(chǎn)后血栓性靜脈炎。發(fā)熱寒顫和患側(cè)紅.腫.熱.痛是主要癥狀
,一般發(fā)生在產(chǎn)后1至2周繼生殖系感染后出現(xiàn)弛張熱,持續(xù)數(shù)星期之久為其特點(diǎn)
。其他臨床癥狀隨感染程度及靜脈血栓部位的不同而有所不同。髂靜脈栓塞時出現(xiàn)患側(cè)疼痛.壓痛
;累及股靜脈者
,下肢栓塞部位腫脹
,皮膚發(fā)白,局部溫度升高
,有時可觸及硬索狀靜脈;當(dāng)感染的血栓化膿時可脫落成為栓子散布在血循環(huán)中
,引起膿毒血癥,常常并發(fā)感染休克和遷及性膿腫
,最常見的是肺膿腫。本病有時也被稱為“股白腫”

本病發(fā)病機(jī)理多因妊娠期盆腔血管床擴(kuò)大

,腹壓增加
,髂靜脈回流緩慢
,產(chǎn)后剝離面的栓塞性血管成為細(xì)菌滋長的良好基地,如受感染即可侵入子宮靜脈而擴(kuò)張散落到髂總.下肢.卵巢甚至左腎靜脈
,血栓隨之延伸。

治療方面主要采用大量抗菌藥物

。一般不用肝素治療
,但疑及肺栓塞者可適量使用
。如肝素?zé)o效
,則需考慮結(jié)扎卵巢靜脈。但后遺癥較多

中醫(yī)文獻(xiàn)中“壞疽”.“脫疽”的描述與本病類似。其發(fā)病機(jī)理主要是產(chǎn)時失血過多

,四肢百骸空虛
。筋脈失于濡養(yǎng)及產(chǎn)后氣血俱虛
,營衛(wèi)失調(diào)
,腠理不密,若起居不甚慎
,則風(fēng).寒.濕乘虛而入,郁久化熱
,留著經(jīng)絡(luò)使氣血運(yùn)行受阻。根據(jù)中醫(yī)審證求因原則
,其病因多為“寒濕阻滯經(jīng)脈”和“濕熱阻滯經(jīng)脈”兩大類。治療方法宜在補(bǔ)益氣血津液基礎(chǔ)上活血通落.溫經(jīng)散寒.涼血清營

[臨床療效]采用純中藥治療本病68例

,全部治愈
。平均服藥20天左右治愈

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