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       首頁 >> 中醫(yī)基礎常識 >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      產(chǎn)后發(fā)熱
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-06-13 15:02:55
        
      

        
      
           
      產(chǎn)后24小時至10天內(nèi)，每4小時測一次體溫
      ，有一次體溫達到或超過38℃者
      ，稱產(chǎn)后發(fā)熱
      。引起產(chǎn)后病理性發(fā)熱的最多見原因是產(chǎn)褥感染即生殖道感染
      ，泌尿道、乳腺以及呼吸道感染也易引起產(chǎn)褥期發(fā)熱
        。產(chǎn)褥感染有會陰裂傷或會陰切開傷口感染
        ，子宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎
        、子宮肌炎
        、盆腔結締組織炎、輸卵管炎
        、盆腔腹膜炎及栓塞性靜脈炎
        ，全身可出現(xiàn)不同程度發(fā)熱，甚至寒顫
        、頭痛
        ，神志不安等中毒癥狀。會陰或陰道感染者出現(xiàn)局部組織器官紅腫熱痛
      、白細胞浸潤以及膿性分泌物等
      ；炎癥在子宮時還可出現(xiàn)內(nèi)膜壞死現(xiàn)象，惡露多
      ，混濁而有臭味
      ，子宮有壓痛或惡露不多；子宮壓痛不明顯
      、盆腔結締組織炎者可有下腹壓痛
      ，盆腔組織壓痛，重者如冰凍骨盆
      ；盆腔腹膜炎者腹壁肌緊張
      ，壓痛及反跳痛明顯，中毒重者出現(xiàn)嘔吐
      、麻痹性腸梗阻或盆腔內(nèi)膿腫現(xiàn)象
      。可依靠臨床癥狀
      、體征及婦科檢查
      。血常規(guī)檢查、血培養(yǎng)、宮腔培養(yǎng)和后穹窿穿刺等進行確診
      。產(chǎn)婦尿路感染時除了出現(xiàn)高熱外
      ，還有尿頻尿急尿痛、腎區(qū)叩痛
      、小腹墜痛等癥狀
      。尿常規(guī)檢查及尿培養(yǎng)可以幫助診斷。乳腺炎由乳汁瘀積引起感染發(fā)熱
      ，局部乳房出現(xiàn)紅
      、腫、疼痛或膿腫等體征
      。呼吸道感染則有鼻塞
        、咽癢、咳嗽
        、頭痛，關節(jié)疼痛等癥狀出現(xiàn)
        。
      治療方面對產(chǎn)褥感染主要根據(jù)細菌培養(yǎng)結果和藥敏試驗,選擇適當抗生素
        ，并注意厭氧菌感染的可能性。產(chǎn)婦應取半臥位
        ，注意營養(yǎng)和維生素的補充
        ，注意水、電解質(zhì)平衡
        ，注意外陰清潔
        。重癥病例可少量多次輸血，高熱時可采用物理降溫
        ，尿路感染者尚應注意多飲水
        ，結合尿培養(yǎng)結果選擇用抗生素。
      中醫(yī)認為產(chǎn)后發(fā)熱主要是產(chǎn)后氣血驟虛
        ，復感外邪
        ，邪熱與血瘀互結，郁于胞宮
        ；或是下焦有瘀血停留
        ，挾熱而起，也有產(chǎn)后百脈空虛
        ，腠理不密
        ，衛(wèi)外之陽不固，以致風寒之邪乘虛襲入
        ，營衛(wèi)不和而致的外感發(fā)熱和由于產(chǎn)時失血過多
      ，陰陽暴虛，陽無所附，以致陽浮于外的血虛發(fā)熱
      ，其中以感染邪毒為最重
      。
      [臨床療效]采用純中藥治療本病206例，全部體溫恢復正常
      。療程最長9天
      ，最短3天。藥后白細胞數(shù)均明顯下降
      。
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/67823.html.
      
          
      
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