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    黃體功能不全
    
        
    
            醫(yī)案日記
            2023-06-13 15:25:01
        
    

        
    
           
    黃體功能不全是指卵巢黃體分泌孕酮不足而引起的月經(jīng)失調(diào)
    、早期流產(chǎn)
    、不孕等癥
      。黃體功能不全的病因尚未完全明確
    ，可能由于促卵泡生長激素和促黃體生長激素分泌失調(diào)
    ，使卵泡發(fā)育不良和黃體形成缺陷，從而使排卵后黃體分泌孕酮不足
    。子宮內(nèi)膜異位癥
    、流產(chǎn)以后子宮內(nèi)膜釋放前列腺素增多也可以影響黃體功能。不合理的運(yùn)用氯蘸酚胺和孕酮類藥治療以后
    ，也可以出現(xiàn)黃體功能不全
    。另外，催乳素過高往往與黃體功能不全同時(shí)出現(xiàn)
    。
    黃體功能不全的診斷可以根據(jù)基礎(chǔ)體溫
    、血孕酮測(cè)定和內(nèi)膜活檢。這類患者的基礎(chǔ)體溫是雙相的
    ，但是上升和下降緩慢
    ，上升幅度小于0．3℃，持續(xù)時(shí)間僅9-10天
    ，有時(shí)卵泡期延長
    。基礎(chǔ)體溫上升第8天
    ，血孕酮低于10毫微克/毫升
    。以往一般以月經(jīng)第21-22天作內(nèi)膜活檢，內(nèi)膜時(shí)相少于正常2天以上為診斷標(biāo)準(zhǔn)
    ，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)部分臨床診斷黃體功能不全的患者經(jīng)腹腔鏡檢查是未破裂卵泡綜合癥
    。因此本病的確診還應(yīng)該結(jié)合B超和腹腔鏡檢查。
    黃體功能不全的治療最常用的方法是補(bǔ)充體內(nèi)孕酮的不足
    ，一般用黃體酮肌肉注射和安宮黃體酮口服
    ，也可以用絨毛膜促性腺激素促進(jìn)黃體功能。
    祖國醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)上有關(guān)黃體功能不全的臨床表現(xiàn)散見于月經(jīng)失調(diào)
    、流產(chǎn)和不孕等篇中
    。本病的病因有腎陰不足、腎陽虛衰
    、肝經(jīng)郁熱等
    。腎陰不足則見月經(jīng)先期，經(jīng)量不多
      ，色鮮紅
      ，或月經(jīng)期延長，淋漓不斷
      ；腎陽虛衰則見月經(jīng)后期
      ，稀少，不孕等；肝經(jīng)郁熱見月經(jīng)先后不定期
      ，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少
      ，月經(jīng)持續(xù)不凈。本病的治療原則是腎陰虛宜滋補(bǔ)腎陰
      ，止血調(diào)經(jīng)
      ；腎陽虛表宜治腎壯陽，調(diào)理沖任
      ；肝經(jīng)郁熱宜疏肝清熱調(diào)經(jīng)
      。
    [臨床療效]采用純中藥治療本病40例，治療后基礎(chǔ)體溫明顯改善
    ，妊娠32例
    。服藥后3個(gè)月內(nèi)妊娠16例，4~6個(gè)月內(nèi)妊娠13例
    ，7個(gè)月以上妊娠3例
    。
    

          
    本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/67838.html.
    
          
    
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