黃體功能不全

黃體功能不全是指卵巢黃體分泌孕酮不足而引起的月經(jīng)失調(diào)、早期流產(chǎn)、不孕等癥。黃體功能不全的病因尚未完全明確，可能由于促卵泡生長激素和促黃體生長激素分泌失調(diào)，使卵泡發(fā)育不良和黃體形成缺陷，從而使排卵后黃體分泌孕酮不足。子宮內(nèi)膜異位癥、流產(chǎn)以后子宮內(nèi)膜釋放前列腺素增多也可以影響黃體功能。不合理的運用氯蘸酚胺和孕酮類藥治療以后，也可以出現(xiàn)黃體功能不全。另外，催乳素過高往往與黃體功能不全同時出現(xiàn)。

黃體功能不全的診斷可以根據(jù)基礎(chǔ)體溫、血孕酮測定和內(nèi)膜活檢。這類患者的基礎(chǔ)體溫是雙相的，但是上升和下降緩慢，上升幅度小于0．3℃，持續(xù)時間僅9-10天，有時卵泡期延長。基礎(chǔ)體溫上升第8天，血孕酮低于10毫微克/毫升。以往一般以月經(jīng)第21-22天作內(nèi)膜活檢，內(nèi)膜時相少于正常2天以上為診斷標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)部分臨床診斷黃體功能不全的患者經(jīng)腹腔鏡檢查是未破裂卵泡綜合癥。因此本病的確診還應(yīng)該結(jié)合B超和腹腔鏡檢查。

黃體功能不全的治療最常用的方法是補充體內(nèi)孕酮的不足，一般用黃體酮肌肉注射和安宮黃體酮口服，也可以用絨毛膜促性腺激素促進(jìn)黃體功能。

祖國醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)上有關(guān)黃體功能不全的臨床表現(xiàn)散見于月經(jīng)失調(diào)、流產(chǎn)和不孕等篇中。本病的病因有腎陰不足、腎陽虛衰、肝經(jīng)郁熱等。腎陰不足則見月經(jīng)先期，經(jīng)量不多，色鮮紅，或月經(jīng)期延長，淋漓不斷；腎陽虛衰則見月經(jīng)后期，稀少，不孕等；肝經(jīng)郁熱見月經(jīng)先后不定期，經(jīng)量時多時少，月經(jīng)持續(xù)不凈。本病的治療原則是腎陰虛宜滋補腎陰，止血調(diào)經(jīng)；腎陽虛表宜治腎壯陽，調(diào)理沖任；肝經(jīng)郁熱宜疏肝清熱調(diào)經(jīng)。

[臨床療效]采用純中藥治療本病40例，治療后基礎(chǔ)體溫明顯改善，妊娠32例。服藥后3個月內(nèi)妊娠16例，4~6個月內(nèi)妊娠13例，7個月以上妊娠3例。

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