感冒合并細(xì)菌感染時(shí)有些什么表現(xiàn),
醫(yī)案日記
2023-06-13 17:10:55
感冒合并細(xì)菌感染時(shí)有些什么表現(xiàn),
感冒是一可以自行痊愈的疾病
，一般病程為5～10天
。但少數(shù)嬰幼兒
、年老體弱
、抵抗力差的患者，往往在普通感冒的基礎(chǔ)上易合并細(xì)菌感染
，最常見的是呼吸道細(xì)菌感染，包括急性氣管炎、急性支氣管炎
，甚至發(fā)展為急性肺炎，部分患者也可發(fā)展為急性副鼻竇炎
、急性化膿性中耳炎等
。當(dāng)出現(xiàn)上述情況時(shí)，患者在感冒癥狀的基礎(chǔ)上
，常出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱
、咳嗽頻繁，久之還可出現(xiàn)胸悶
、胸痛
、痰量增多、痰色變黃
，體檢雙肺呼吸音粗
，并可聞及濕性啰音，化驗(yàn)檢查
，見外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高
，常大于10.0X109/L，白細(xì)胞分類中性粒細(xì)胞明顯升高
，可達(dá)80～85％以上
，胸透可見肺紋理增粗、紊亂
，重者可形成片狀陰影
。
感冒了，如何判斷是病毒性還是細(xì)菌感染？
臨床醫(yī)師如何對來診的病人
，區(qū)分其感冒究竟是細(xì)菌性的還是病毒性的
，主要以血培養(yǎng)為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，血培養(yǎng)即診斷的鐵證
。倘若單純的從字面看
，細(xì)菌性感冒的病原體是細(xì)菌，另一個(gè)病原體是病毒
。從臨床的表現(xiàn)看
，病毒性感冒通常是群體發(fā)病的
，而且抗生素治療，效果不是很明顯
，但是細(xì)菌性感冒抗生素治療效果好
。
病毒性感冒還是細(xì)菌性感冒，是需要多方面進(jìn)行鑒別的
。首先要看患者的癥狀
，病毒性感冒多以全身性癥狀為主，患者會出現(xiàn)乏力
，周身酸痛
，甚至是很早出現(xiàn)發(fā)燒。細(xì)菌性感冒以局部癥狀為主
，患者會出現(xiàn)咽痛
，扁桃體膿腫，咳濃痰
。病毒性感冒血常規(guī)往往會出現(xiàn)淋巴細(xì)胞的增高
，白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞的降低。細(xì)菌性感冒會出現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞的增高
，淋巴細(xì)胞的減低
，c反應(yīng)蛋白的升高。
患者可以從以下幾個(gè)方面來判斷是哪種類型的感冒
，如果患者咽痛的癥狀比較明顯
，而且伴有淋巴結(jié)腫大的癥狀，考慮這是細(xì)菌性感冒引起的
，但是如果患者咽癢癥狀比較明顯
，那么就是病毒性感冒引起的。如果患者鼻中流膿涕
，而且咳痰的顏色為黃色
，考慮這是細(xì)菌性感冒的癥狀，如果患者是鼻流清涕
，而且痰液比較清稀的話，應(yīng)該就是病毒性感冒
。
想要判斷感冒是細(xì)菌性的還是病毒性的可以觀察身體癥狀
，如果是細(xì)菌性感冒患者會出現(xiàn)咳濃痰，扁桃體膿腫
，咽喉疼痛癥狀
，如果是病毒性感冒容易出現(xiàn)全身酸痛，沒有力氣
，發(fā)燒癥狀
，細(xì)菌性感冒會導(dǎo)致中性粒細(xì)胞以及白細(xì)胞總數(shù)增高
，C反應(yīng)蛋白升高，淋巴細(xì)胞降低
，而病毒性感冒容易導(dǎo)致中性粒細(xì)胞以及白細(xì)胞總數(shù)降低
，淋巴細(xì)胞增高。
病毒性感冒有什么癥狀
急性起病
，患者主要表現(xiàn)為鼻塞
、流涕、咽痛
、咳嗽等癥狀
。部分患者可有發(fā)熱、乏力
、頭痛
、周身酸痛、食欲減退
、腹脹
、便秘
或腹瀉等全身癥狀。
病毒性感冒有哪些典型癥狀
？
普通感冒
患者主要表現(xiàn)為鼻部癥狀
，如噴嚏、鼻塞
、流清水樣鼻涕
，也可表現(xiàn)為咳嗽、咽干
、咽癢或燒灼感
，甚至鼻后滴漏感。2~3天后鼻涕變稠
，患者可伴咽痛
、頭痛、味覺遲鈍
、呼吸不暢
、聲嘶等，有時(shí)可出現(xiàn)咽鼓管炎導(dǎo)致聽力下降
。一般5~7天痊愈
，出現(xiàn)并發(fā)癥者可致病程遷延。
急性病毒性咽炎和喉炎
患者臨床表現(xiàn)為咽癢和灼燒感
，咽痛不明顯
，咳嗽少見，有時(shí)可聞及喉部的喘息聲
。
急性皰疹性咽峽炎
多發(fā)于夏季
，且多見于兒童
。癥狀為明顯咽痛、發(fā)熱
，病程約一周
。
急性咽結(jié)膜炎
多發(fā)于夏季，兒童多見
，為咽部炎癥
合并眼結(jié)膜炎癥
。癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛
、畏光
、流淚，可看到咽及結(jié)膜明顯充血
，病程4~6天
。
感冒癥狀有哪些?
問題一：感冒的主要癥狀有哪些感冒，總體上分為普通感冒和流行感冒
，在這里先討論普通感冒
。普通感冒，祖國醫(yī)學(xué)稱傷風(fēng)
，是由多種病毒引起的一種呼吸道常見病
，其中30%－50%是由某種血清型的鼻病毒引起。普通感冒雖多發(fā)于初冬
，但任何季節(jié)
，如春天、夏天也可發(fā)生
，不同季節(jié)的感冒的致病病毒并非完全一樣
。感冒病例分布是散發(fā)性的，不引起流行
，常易合并細(xì)菌感染
。普通感冒起病較急，早期癥狀有咽部干癢或灼熱感
、噴嚏
、鼻塞、流涕
，開始為清水樣鼻涕
，2～3天后變稠；可伴有咽痛
；一般無發(fā)熱及全身癥狀
，或僅有低熱
、頭痛
。一般經(jīng)5～7天痊愈
。
感冒和流行性感冒的表現(xiàn)主要有以下幾種：
1．發(fā)熱系由于微生物產(chǎn)生的內(nèi)毒素稱為外熱原，它們激活白細(xì)胞便生成
、釋放白細(xì)胞致熱原等內(nèi)熱原
， *** 下丘腦前部，促使合成
、釋放大量前列腺素E(PGE)
，它使體溫調(diào)定點(diǎn)(Setpoint)上移而出現(xiàn)惡寒、體溫上升
。只要致熱因素不消除
，產(chǎn)熱與散熱兩過程繼續(xù)在此水平上平衡，體溫不會下降
。
解熱鎮(zhèn)痛藥能抑制下丘腦前部神經(jīng)系中PGE的合成和釋放
，從而恢復(fù)溫?zé)岣惺苌窠?jīng)的反應(yīng)性，通過皮膚血管擴(kuò)張和出汗的散熱過程使升高的體溫下降恢復(fù)正常
。
由于解熱鎮(zhèn)痛藥不能消除致熱原因
，如致熱原因未消除則退熱是暫時(shí)的、對癥的
。
2．頭痛
、全身疼痛均系由內(nèi)毒素造成產(chǎn)生緩激肽，它 *** 傳人神經(jīng)末梢感受器
，沿脊髓丘腦傳導(dǎo)到大腦皮層產(chǎn)生痛覺
。解熱鎮(zhèn)痛藥是通過干擾致痛因子傳人神經(jīng)末梢感受器的興奮而止痛。
3．炎癥當(dāng)組織粘膜受微生物
、病毒侵害而充血
，釋放緩激肽、組織胺
、5―羥色胺等炎癥遞質(zhì)和前列腺素
，使局部血管擴(kuò)張而增加滲出，解熱鎮(zhèn)痛藥系通過抑制PGE合成而得到解熱
、鎮(zhèn)痛和抗炎作用的
。
4．過敏現(xiàn)象微生物、病毒侵害人體而釋放出緩激肽
、組織胺
、5―羥色胺等，故出現(xiàn)過敏現(xiàn)象
。
5．并發(fā)癥由于抵抗力下降
，微生物、病毒乘虛而入
，造成感染并發(fā)癥
。
問題二：人感冒會引起什么癥狀答：據(jù)醫(yī)生臨床觀察
，感冒常見的并發(fā)癥主要有： 竇性炎癥 這是感冒常見并發(fā)癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)
，成年人感冒時(shí)約有5%左右會并發(fā)竇性炎癥
。面部或眼部周圍如有疼痛，即提示可能是竇性炎癥
。因?yàn)楦忻皶r(shí)
，竇道會水腫，阻礙粘液連帶細(xì)菌流出
，粘液積聚在竇道之中
，細(xì)菌也被困在里面，在其中生長
、繁殖,入侵粘膜而引起炎癥
。疼痛、鼻塞
、發(fā)燒是明顯癥狀
。一旦發(fā)現(xiàn)有竇性炎癥的癥狀，就需要用抗生素治療
，因?yàn)檠装Y不控制
，就可能發(fā)展為慢性鼻竇炎，嚴(yán)重者會引起腦炎或腦膿腫
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！ 《住 「忻皶r(shí)，連接咽喉與耳朵的耳咽管也會因水腫而發(fā)炎
。鼻塞時(shí)
，過分用力擤鼻，也可能把細(xì)菌迫入耳朵
。輕微的耳疼如果隨感冒痊愈而消失
，不一定是耳炎，但如果耳疼持續(xù)不減
，又有低燒
，則應(yīng)就醫(yī)。因?yàn)槎兹绮患皶r(shí)治療
，可能惡化到耳膜穿孔
，還會損害聽力?div id="d48novz" class="flower left">
！ 夤苎住 「忻把永m(xù)10天以上
，加上又吸煙的話，咳嗽就可能是氣管炎的癥狀?div id="d48novz" class="flower left">
？人詴r(shí)吐出黃綠色痰
，還感到有點(diǎn)發(fā)燒，這時(shí)就應(yīng)該就醫(yī)
。如果原有哮喘病，就更要留神
，因?yàn)楦忻翱赡苷T發(fā)哮喘
，有時(shí)哮喘癥狀不易與感冒癥狀區(qū)分開來?div id="4qifd00" class="flower right">
！ ∮行┘膊〉谋憩F(xiàn)與感冒相似
，但卻不是感冒，這類疾病也應(yīng)及早治療
。例如： 喉炎 是由鏈球菌引起的炎癥
。嬰幼兒不停地流鼻水常是喉炎的標(biāo)志，人們常會誤以為是感冒
。而成年人喉炎常有的發(fā)燒
、倦乏、疼痛的癥狀也與感冒很相似
。一旦懷疑是喉炎
，應(yīng)盡快就醫(yī)。醫(yī)生只要在你喉部取一點(diǎn)分泌物檢驗(yàn)
，就馬上可以發(fā)現(xiàn)鏈球菌
，從而確診是喉炎，可采用抗生素予以治療
。
問題三：感冒的前期癥狀有哪些
？感冒是一種最常見的呼吸系統(tǒng)疾病。用于治療感冒的藥物有許多種
。由于中成藥具有副作用小
、療效好的特點(diǎn)，故很受人們青睞
。但臨床實(shí)踐證明
，如果中成藥選用不當(dāng)，也可延誤病情
。中醫(yī)將感冒分為風(fēng)寒型感冒
、風(fēng)熱型感冒、暑濕型感冒和時(shí)行感冒（流行性感冒）四種類型
。根據(jù)辨證施治的原則
，不同類型的感冒應(yīng)選用不同的中成藥治療。一、風(fēng)寒型感冒：病人除了有鼻塞
、噴嚏
、咳嗽、頭痛等一般癥狀外
，還有畏寒
、低熱、無汗
、流清涕
、吐稀薄白色痰等特點(diǎn)。這種感冒與病人感受風(fēng)寒有關(guān)
。治療應(yīng)以辛溫解表為原則
。病人可選用傷風(fēng)感冒沖劑、感冒清熱沖劑
、九味羌活丸
、通宣理肺丸、午時(shí)茶顆粒等藥物治療
。若病人兼有內(nèi)熱便秘的癥狀
，可服用防風(fēng)通圣丸治療。風(fēng)寒型感冒病人忌用桑菊感冒片
、銀翹解毒片
、羚翹解毒片、復(fù)方感冒片等藥物
。二
、風(fēng)熱型感冒：病人除了有鼻塞、流涕
、咳嗽
、頭痛等感冒的一般癥狀外，還有發(fā)熱重
、痰液粘稠呈黃色等特點(diǎn)
。治療應(yīng)以辛涼解表為原則。病人可選用感冒退熱沖劑
、板藍(lán)根沖劑
、銀翹解毒丸、羚羊解毒丸等藥物治療
。風(fēng)熱型感冒病人忌用九味羌活丸
、理肺丸等藥物。三
、暑濕型感冒：病人表現(xiàn)為畏寒
、發(fā)熱
、口淡無味、頭痛
、頭脹
、腹痛、腹瀉等癥狀
。此類型感冒多發(fā)生在夏季
。治療應(yīng)以清暑、祛濕
、解表為主
。病人可選用藿香正氣水、銀翹解毒丸等藥物治療
。如果病人胃腸道癥狀較重，不宜選用保和丸
、山楂丸
、香砂養(yǎng)胃丸等藥物。四
、時(shí)行感冒：病人的癥狀與風(fēng)熱感冒的癥狀相似
。但時(shí)行感冒病人較風(fēng)熱感冒病人的癥狀重。病人可表現(xiàn)為突然畏寒
、高熱
、頭痛、怕冷
、寒戰(zhàn)
、頭痛劇烈、全身酸痛
、疲乏無力
、鼻塞、流涕
、干咳
、胸痛、惡心
、食欲不振
，嬰幼兒或老年人可能并發(fā)肺炎或心力衰竭等癥狀。治療應(yīng)以清熱解毒
、疏風(fēng)透表為主
。病人可選用防風(fēng)通圣丸、重感靈片
、重感片等藥物治療
。如果時(shí)行感冒的病人單用銀翹解毒片
、強(qiáng)力銀翹片、桑菊感冒片或牛黃解毒片等藥物治療
，則療效較差
。中毒型流感病人則表現(xiàn)為：高熱、說胡話
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