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中醫(yī)對(duì)癥治療感冒

醫(yī)案日記 2023-06-13 17:44:28

中醫(yī)對(duì)癥治療感冒

外感病以鼻塞

、流涕
、噴嚏、咳嗽、頭痛
、惡風(fēng)寒、發(fā)熱、身痛為主證,一年四季均可發(fā)生
,故又稱“時(shí)行病”?div id="4qifd00" class="flower right">
!吨T病源候論·時(shí)氣病諸候》中指出:“春時(shí)應(yīng)暖而反寒
,夏時(shí)應(yīng)熱而反涼,秋時(shí)應(yīng)涼而反熱
,冬時(shí)應(yīng)寒而反溫
。”說明若四時(shí)之氣失常
,人感此非時(shí)之氣易引起外感病
,再夾時(shí)行之病毒侵襲人體,輕者為“傷風(fēng)”
,一般稱為“感冒”,其病邪由皮毛而入
。凡能引起廣泛傳染流行者則為“流感”
,中醫(yī)稱為“疫”或“溫”,其病邪由口鼻而入

外感病雖說是一種小病

,但從發(fā)病到治療還是比較復(fù)雜的。因此
,關(guān)幼波老師認(rèn)為
,對(duì)外感病辨證論治的正確與否,能反映一個(gè)醫(yī)生水平的高低
。如在療程方面
,凡療程短者,說明辨證用藥精確而合理
。另外還應(yīng)本著邪去而正不傷的原則
,不能外感雖解而人之正氣大傷,以致幾天不能恢復(fù)
。關(guān)幼波老師治療外感病以解表
、養(yǎng)陰清熱
、活血、涼血為基本法則
,現(xiàn)簡(jiǎn)述如下——

風(fēng)邪是外感病的主要致病因素

。風(fēng)為六淫之首,是春季之主令
,其性主動(dòng)
,善行而數(shù)變,在不同的季節(jié)
,往往與其他當(dāng)令之時(shí)氣相合而傷人
,如冬季多風(fēng)寒,春季多風(fēng)熱
,夏季夾暑
,長(zhǎng)夏多兼濕邪,而秋季又多兼燥邪
。由于各季節(jié)所感受外邪不同
,其臨床表現(xiàn)不一,因此在治療上也就有所區(qū)別

風(fēng)寒證見惡風(fēng)寒重

,發(fā)熱輕,頭痛
、身痛
,鼻塞聲重,流清涕
,口不渴
,咳嗽吐稀白痰,無汗
,舌苔薄白
,脈浮緊。治療以辛溫解表為法

風(fēng)熱證見發(fā)熱重

,微惡風(fēng)寒,咳嗽
,吐黃黏痰
,口干思涼飲,咽腫痛
,舌苔薄白或黃
,舌邊尖紅,脈見浮數(shù)。治以辛涼解表

風(fēng)燥證見發(fā)熱惡寒

,頭痛頭暈,鼻塞
,咽干唇燥
,口干思飲,咳嗽少痰或無痰
,脈浮數(shù)
,苔薄白欠津。治以辛涼解表
,佐以養(yǎng)陰潤(rùn)燥

外感重內(nèi)因 陰虛乃居多

關(guān)幼波老師講:在同一環(huán)境中,同樣感受了外邪

,為什么有的人發(fā)病而有的人不發(fā)病
,其原因就是中醫(yī)所說的“邪之所湊,其氣必虛”
,沒有正氣內(nèi)虛
,各種邪氣均不會(huì)侵犯人體。

由于人的社會(huì)活動(dòng)(包括學(xué)習(xí)

、工作
、家務(wù)、社交等)繁忙
,腦力勞動(dòng)相對(duì)增多
,最終必然導(dǎo)致陰精的耗損,因此關(guān)幼波老師認(rèn)為當(dāng)今之人陰虧者居多
。朱丹溪在倡導(dǎo)“陽有余
、陰不足”之說時(shí)指出:陰陽首先指氣血而言。人自有生以后即需要水谷精微以為養(yǎng)
,陰氣才能滋長(zhǎng)以潤(rùn)澤肌膚,濡養(yǎng)臟腑
。陽主動(dòng)
,陰主靜,人體常處于“陽動(dòng)”的狀態(tài)之中
,精血陰氣最易耗傷
。故陽氣常有余而陰血常不足。此示人七情五志不宜妄動(dòng)
,以保存陰精
,治病用藥慎用辛燥之味,以防陰血津液之傷損
。外感病亦應(yīng)如此
,以利于邪去而正復(fù)

解表當(dāng)清里 清熱需養(yǎng)陰

外感病屬表證,但臨床上純表證者卻很少見到

。因?yàn)檩p度傷風(fēng)感冒患者
,可服自備感冒藥而愈。而到醫(yī)院就診者大多為表邪入里而呈現(xiàn)表里同病之候
,或高燒
,咳喘,或便干溲赤
,嘔惡納呆
,精神不振,舌苔厚膩
。所以臨床治外感病以表里雙清法居多
,而里證又以實(shí)熱證為常見,虛寒者甚少

究其原因與陽常有余有關(guān)

,陽氣盛者感受寒邪入里必然從陽而化熱,出現(xiàn)實(shí)熱證
。另外關(guān)幼波老師還認(rèn)為:內(nèi)里有伏熱
,最易受外感。也就是說
,如果體內(nèi)先有內(nèi)熱(諸如食滯積熱
、肝郁化火之熱等等),必然容易受外界六淫之邪的侵襲
。因此在治療中
,清里熱之法不可沒有。熱盛必傷陰
,再加之素體陰虧
,養(yǎng)陰之法亦不可忽視。注重養(yǎng)陰乃是關(guān)幼波老師治外感病的又一特點(diǎn)

關(guān)幼波老師認(rèn)為:在外感病中用養(yǎng)陰法不但有助于消除里熱

,而且有利于扶正祛邪,在與解表藥同用的情況下
,絕無礙邪之慮

陰虛血多熱 涼血效亦奇

關(guān)幼波老師治病重視氣血辨證,在外感病的治療中也主張兼顧氣血

,不可受溫病中衛(wèi)
、氣、營(yíng)、血四個(gè)發(fā)病階段的局限
。內(nèi)熱盛者必傷陰
,而陰虧者內(nèi)熱必然更盛,這種內(nèi)熱絕不可能只在氣分而血分不熱
,或者其熱只在血分而氣分不熱
。除根據(jù)臨床表現(xiàn)治氣治血各有側(cè)重外,在一般情況下
,關(guān)幼波老師善于在解表劑中加入涼血活血藥
,其主要觀點(diǎn)可歸納為以下幾個(gè)方面:

1.有血熱者可以達(dá)到?jīng)鲅郧鍩嶂康模四顺7ā?/p>

2.無血熱或血熱不明顯者

,可與清氣分藥相合為用
,以氣血雙清而加速退熱。

3.在與解表藥相伍的情況下

,可加速引里熱外出
,而絕無引邪入里之弊。

4.用涼血活血藥可活血以散風(fēng)邪(血行風(fēng)自滅)

,以助表邪的外解

5.用活血藥可加速血流(血液循環(huán)),有利于消除因內(nèi)熱所引起的各種腫痛

、充血
,即西醫(yī)所稱之炎癥(如氣管炎、咽炎
、鼻炎
、肺炎等)。

【基本處方】

銀花15克 野菊花10克 連翹10克 赤芍10克 丹皮10克 元參10克

體虛感冒的中醫(yī)療法

體虛感冒主要分為氣虛感冒和陰虛感冒(含氣陰兩虛感冒)兩大類型

。與治療一般感冒使用辛涼解表或辛溫解表藥有所不同的是
,治療體虛感冒不宜使用作用強(qiáng)、劑量大的藥物
,而且必須應(yīng)用補(bǔ)氣或滋陰的藥物
,以扶持正氣。
1.治療氣虛感冒:氣虛感冒患者既有發(fā)熱
、惡風(fēng)寒
、無汗或有汗、頭昏或頭痛
、肢體酸軟或疼痛
、鼻塞或流涕等風(fēng)寒感冒的癥狀
,又有疲倦乏力
、少氣懶言等脾肺氣虛的表現(xiàn)。查體可見其舌苔薄白、脈浮無力
。治療該類感冒可選用如下藥劑:①參蘇丸(中成藥):參蘇丸的藥物成分有黨參
、紫蘇葉、生姜
、葛根
、前胡、桔梗
、枳殼
、陳皮、半夏
、茯苓等
。該藥具有疏散風(fēng)寒、祛痰止咳以及補(bǔ)氣(扶正祛邪)的功效
,適合有咳嗽癥狀的氣虛感冒患者服用
。其用法是:每次服6—9克,每日服3次
。也可服用本品的片劑或顆粒劑
。②黨參荊防湯(經(jīng)驗(yàn)方):黨參荊防湯的藥物組成有:黨參15克,荊芥
、防風(fēng)
、陳皮、桔梗
、枳殼
、生姜各10克,大棗15克
,甘草3克
。該方具有較平和的疏散風(fēng)寒作用,適合有惡風(fēng)寒而頭身疼痛以及咳嗽較輕癥狀的氣虛感冒患者服用
。其用法是:將上藥用水煎煮后去渣取汁
,每日服一劑,分3次服下
。③紫蘇防風(fēng)湯(經(jīng)驗(yàn)方):紫蘇防風(fēng)湯的藥物組成是:黨參
、防風(fēng)、紫蘇
、生姜各10克
,大棗30克。該方具有扶正祛邪
、疏風(fēng)散寒的功效
,適合病情較輕或尚未痊愈的氣虛感冒患者服用
。其用法是:將上藥用水煎煮后去渣取汁,每日服一劑
,分3次服下

2.治療陰虛感冒(含氣陰兩陰感冒):陰虛感冒患者既有發(fā)熱、微惡風(fēng)寒
、有汗
、頭昏等風(fēng)熱感冒的癥狀,又有口干咽痛
、久咳少痰等肺胃陰虛的表現(xiàn)
。查體可見其舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)
。氣陰兩虛的感冒患者除了有陰虛感冒的癥狀外
,尚兼有脾肺氣虛的表現(xiàn)(同氣虛感冒)。治療該類感冒可選用如下藥劑:①加減葳蕤(weirut)湯(經(jīng)驗(yàn)方):加減葳蕤湯的藥物組成是:人參
、薄荷
、桔梗各6克,玉竹12克
,蔥白
、淡豆豉各9克,甘草3克
。該藥具有益氣養(yǎng)陰
、疏風(fēng)解表的功效,適合有較輕的發(fā)熱惡風(fēng)癥狀的陰虛感冒患者服用。其用法是:將上藥用水煎煮后去渣取汁,每日服一劑
,分3次服下。②參麥薄荷湯(經(jīng)驗(yàn)方):參麥薄荷湯的藥物組成是:西洋參
、桔梗各6克,麥冬
、白薇各12克
,薄荷、桑葉
、菊花各9克
,甘草3克。該藥具有益氣養(yǎng)陰
、疏風(fēng)清熱的功效
,適合有發(fā)熱惡風(fēng)、頭昏癥狀的氣陰兩虛感冒患者服用
。其用法是:將上藥用水煎煮后去渣取汁
,每日服一劑
,分3次服下。 痊愈后的體虛感冒患者
,為了恢復(fù)身體的“正氣”,提高抗病能力
,防止再次發(fā)生感冒
,需使用一些具有補(bǔ)益脾肺之氣功效的中藥或藥膳加以調(diào)理,一般應(yīng)堅(jiān)持調(diào)理1—3周
。通常
,該類患者可選用以下藥品或藥膳進(jìn)行調(diào)理:
1.玉屏風(fēng)顆粒(中成藥):該藥含有黃芪、白術(shù)
、防風(fēng)
,具有益氣固表的功效,并有一定的解表作用
。其用法是:三歲以下兒童
,每天三次,每次半包
,飯前溫水沖服
;三歲以上及成人,每天三次
,每次一包
,飯前溫水沖服。
2.黃芪粥:取黃芪15克
,大棗10枚
,粳米50克。先將黃芪煎水取汁
,然后用此藥汁與粳米和大棗一起煮粥
。每日服一劑,分兩次服食

治療感冒的中藥方子?

中醫(yī)治療之感冒發(fā)熱(一)#桂枝湯# #中醫(yī)#






外感風(fēng)寒→體質(zhì)不同→外感(表現(xiàn):脈浮

、頭痛
、怕冷)→太陽病(常稱:感冒
、發(fā)熱)
因體質(zhì)不同
,表現(xiàn)不同,治療藥方不同

一般:
太陽中風(fēng)證:腠理 疏松之人
,衛(wèi)氣不固→表現(xiàn)發(fā)熱
、汗出
、惡風(fēng)、脈浮緩

【原文】:太陽病
,發(fā)熱
,汗出,惡風(fēng)
,脈緩者
,名為中風(fēng)
——《傷寒論》

太陽傷寒證:腠理固密之人,感受風(fēng)寒→發(fā)熱
、惡寒
、?汗、頭身疼痛
,脈浮緊


這里談中風(fēng)型(感冒):
(中風(fēng):太陽病的一種證型,與 猝然 暈倒
,口眼 ?斜 之中風(fēng)病不同)


適用中藥湯劑治療
——來自張仲景《傷寒論》

桂枝湯

【原文】:太陽中風(fēng)
,陽浮而陰弱,陽浮者
,熱自發(fā)
;陰弱者,汗自出
。嗇嗇惡寒
,漸漸惡風(fēng), 翕翕 發(fā)熱
,鼻鳴干嘔者
,桂枝湯主之。(12)

桂枝湯方:

桂枝三兩(去皮)
、芍藥三兩
、甘草二兩(炙)、生姜三兩(切)
、大棗十二枚(擘)

制作方法:

上五味
, 呋咀三味,以水七升
,去滓
,適寒溫,服一升
。服已須臾
, 啜熱稀粥一升余, 以助藥力
。溫覆令一時(shí)許
,遍身 漐摯微似有汗者益佳
,不可令如水流漓,病必不除
。若一服汗出病差
,停后服,不必盡劑
。若不汗
,更服依前法;又不汗
,后服小促其間,半日許令三服盡
;若病重者
,一日一夜服,周時(shí)觀之
;服一劑盡
,病證猶在者,更作服
;若汗不出
,乃服至二、三劑
。禁生冷
、粘滑、肉面
、五辛
、酒 酪 、臭惡等



——《傷寒論》




參考大義:取得上述五個(gè)藥

,碎成小塊,備好
,用七升水
,溫火煮至三升,待溫涼些
,服用一升
,然后再喝一升熱稀粥助藥力,再讓病人溫覆(可以在床上被子蓋著)
,達(dá)到身上適度出汗
,一定要注意不能大汗淋漓!后面就是服用中
,根據(jù)病人恢復(fù)情況
,辯證加減服用


桂枝湯禁忌!

【原文】:若酒客病
,不可與桂枝湯
,得之則嘔,以酒客不喜甘故也

——《傷寒論》

注:酒客(嗜酒之人)身體多濕熱
,桂枝湯乃辛甘之劑
,辛能助熱,甘能助濕
!另外陽盛之人須注意



那么酒客之人,得外感如何治之


柯韻伯:平素好酒
,濕熱在中,故得甘必嘔
,仲景用方慎重如此
,言外當(dāng)知有葛根連芩以解肌之法矣。

葛根連芩湯劑:
組成:葛根半斤
、甘草二兩(炙)
、黃芩三兩、黃連三兩

用法:上四味
,以水八升
,先煮葛根,減二升
,內(nèi)諸藥
,煮取二升,去滓
,分溫再服

參考大義:先煮葛根
、減去多余水,再加其他
,控制水量


注意參考計(jì)量單位:

漢代經(jīng)方中
一兩大約是現(xiàn)代的15克左右,
一升=200毫升
(藥量決定著藥效與好壞
,當(dāng)慎用?div id="jfovm50" class="index-wrap">。?br>
以上是談到對(duì)于外感風(fēng)寒導(dǎo)致中風(fēng)型(感冒)和酒客外感如何治療的中藥古方治療方劑。

對(duì)于傷寒型(感冒)便需要用另外一種:麻黃湯
,下一次將詳細(xì)分享


(經(jīng)供參考!謹(jǐn)慎分享!同時(shí)感謝中醫(yī)們提出寶貴建議——2019年新歷7月29日)
————
推薦書籍:中醫(yī)四大名著

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