。事實上，越來越多的證據(jù)表明認(rèn)知和行為干預(yù)可以在抑郁治療上有很快的改進(jìn)
。有明確證據(jù)表明： 認(rèn)知行為療法在抑郁的治療上和藥物一樣有效
。很多研究認(rèn)為認(rèn)知行為治療在預(yù)防抑郁復(fù)發(fā)上更加有效。
同時
，認(rèn)知行為治療如接受與實現(xiàn)療法 (ACT)可能比藥物見效更快
，而且沒有惱人的副作用抗抑郁藥物能幫助你減弱一些癥狀，但是最終還是要靠本人來作出必要的生活方式的改變
。
6
、抑郁無法避免
如果這是真的話
，那抑郁患者就不必對抑郁負(fù)任何責(zé)任，這就是為什么抑郁的生物學(xué)和基因?qū)W解釋如此流行的原因
。他們創(chuàng)造出一種假象你是抑郁的受害者
，但不必為此負(fù)任何責(zé)任這種觀點存在兩個問題。首先
，我們知道那些抑郁患者是參與那些導(dǎo)致抑郁的行動之后才發(fā)展出抑郁的情緒癥狀的：逃避可能的不愉快情感
，逃避可能激發(fā)這些情感的情境。
第二個問題是它可能會使你處于一種不健康的狀態(tài)
。當(dāng)你參與到更被動的行為中
，如逃避、孤立和退縮時
，你的抑郁就加重了
。
關(guān)于抑郁癥的問題,急!
抑郁癥屬于情感性疾病，又稱神經(jīng)癥性抑郁
，是由生物
、心理、社會因素引起
，以持久的心境低落為主要癥狀的神經(jīng)癥
，患者常伴有焦慮軀體不適和睡眠障礙。
抑郁癥的臨床表現(xiàn)有如下幾點：
1. 抑郁心境
。這是抑郁癥患者最主要的特征，輕者心情不佳
、苦惱
、憂傷，終日唉聲嘆氣
； 重者情緒低沉
、悲觀、絕望
，有自殺傾向
。
2. 快感缺失。對日常生活的興趣喪失
，對各種娛樂或令人高興的事體驗不到樂趣
。輕者盡量回避社交活動；重者閉門獨居
、疏遠(yuǎn)親友
、杜絕社交。
3. 無明顯原因的持續(xù)疲勞感
。輕者感覺自己身體疲倦
，力不從心
，生活和工作喪失積極性和主動性；重者甚至連吃
、喝
、個人衛(wèi)生都不能顧及。
4. 睡眠障礙
。約有70％～80％的抑郁癥患者伴有睡眠障礙
，患者通常入睡無困難，但幾小時后即醒
，故稱為清晨失眠癥
、中途覺醒及末期失眠癥，醒后又處于抑郁心情之中
。伴有焦慮癥者表現(xiàn)為入睡困難和惡夢多
，還有少數(shù)的抑郁癥患者睡眠過多，稱為"多睡性抑郁"
。
5. 食欲改變
。表現(xiàn)為進(jìn)食減少，體重減輕
，重者則終日不思茶飯
，但也有少數(shù)患者有食欲增強(qiáng)的現(xiàn)象。
6. 軀體不適
，抑郁癥患者普遍有軀體不適的表現(xiàn)
。患者常檢查和治療不明原因的疼痛
、疲勞
、睡眠障礙、喉頭及胸部的緊迫感
、便秘
、消化不良、腸胃脹氣
、心悸
、氣短等病癥，但多數(shù)對癥治療無效
。
7. 自我評價低
。輕者有自卑感、無用感
、有無價值感
；重者把自己說得一無是處，有強(qiáng)烈的內(nèi)疚感和自責(zé)感
，甚至選擇自殺作為自我懲罰的途徑
。
8. 自殺觀念和行為
，是抑郁癥最危險的行為?div id="d48novz" class="flower left">
；加袊?yán)重抑郁癥的患者常選擇自殺來擺脫自己的痛苦
。
9. 其它。老年抑郁癥患者還可能有激越
、焦慮
、性欲低下、記憶力減退等癥狀
。
如果你有持久的心境低落并伴有上述3種癥狀
，持續(xù)兩周以上，排除其它疾病后
，便可斷定為抑郁癥
。
我們不妨用上述表現(xiàn)對照檢查一下自己的生活方式和行為規(guī)范，然后作出是否存在心理疾患的判斷
。如果有了抑郁癥的征兆
，最好去找心理醫(yī)生咨詢。
抑郁癥的治療措施
心理疏導(dǎo)
、行為療法
、家庭療法、飲食療法
、音樂療法
、藥物治療。
抑郁癥主要改變?nèi)说那榫w
，不影響人的智力及身體發(fā)育
。所以，已患抑郁癥的患者完全可以放心
，只要積極治療，完全可以正常地生活工作
。
"星期天抑郁癥"威脅獨居男女
夫妻長期兩地分居的人可能常常有這樣的體會：莫明其妙的抑郁情緒
，常常會伴隨星期天等節(jié)假日闖入你的生活，你會感到孤獨煩躁
、心神不寧
，心理學(xué)家稱這種現(xiàn)象為"星期天抑郁癥"。
"星期天抑郁癥"既是心理疾病也是社會病
。最重要的是無法解決星期天"想要做什么和應(yīng)該做什么"這一心理沖突
，夫妻長期兩地生活是抑郁癥產(chǎn)生的直接原因。如出國人員
、外地打工族
、異地做生意者
，一到星期天、節(jié)假日看到周圍人家團(tuán)聚
、共享天倫之樂
，焦躁情緒會尤為突出，往往會產(chǎn)生敵對心理
。類似現(xiàn)象在一些特殊職業(yè)也時有發(fā)生
，如海員、地質(zhì)勘探
、鉆井工人
、警察等，因工作性質(zhì)不同
，星期天
、節(jié)假日休息無規(guī)律，夫妻雙方時常不能在一起
，再加上工作環(huán)境不盡人意
，心中不滿無處發(fā)泄，最后形成心理重壓
。
都市女性抑郁癥
由美國醫(yī)學(xué)協(xié)會發(fā)起的一項對10余個國家和地區(qū)約3．8萬人的調(diào)查顯示
，平均有5％的人患有抑郁癥，抑郁癥發(fā)病率最高的年齡段在25歲至30 歲之間
，其中女性的比例明顯高于男性
。這項調(diào)查的主持人--美國紐約精神病研究協(xié)會的莫斯曼博士據(jù)此認(rèn)為，抑郁癥更容易困擾青年女性
。我國90年代對7個主要省市的調(diào)查表明
，約有27‰的女性患有精神障礙（其中抑郁癥位居首位），一半的女性病人在20-29歲發(fā)病
。
青年女性之所以容易患抑郁癥
，與社會環(huán)境因素的自身的心理、生理特點有密切關(guān)系
。青年女性不像同齡男性那樣堅強(qiáng)
，卻要承受同樣巨大的心理壓力，這可能是青年女性更容易患抑郁癥的直接原因
。
抑郁癥與歸屬感
新近
，美國密歇根大學(xué)的研究人員的一項最新研究顯示，缺乏歸屬感可能會增加一個人患抑郁癥的危險
。
研究人員給31名嚴(yán)重抑郁癥患者和379個社區(qū)學(xué)院的學(xué)生寄出問卷
，問卷內(nèi)容主要集中在心理上的歸屬感、個人的社會關(guān)系網(wǎng)和社會活動范圍、沖突感
、寂寞感等問題上
。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，歸屬感是一個人可能經(jīng)歷抑郁癥的最好預(yù)測劑
。歸屬感低是一個人陷入抑郁的重要指標(biāo)
。
歸屬感不強(qiáng)，概括起來就是思想上無所寄托
，生活上喪失信心
，對親友無牽掛感。主要表現(xiàn)為：對自己從事的工作缺乏激情
，責(zé)任感不強(qiáng)
；社交圈子狹窄，朋友不多
；業(yè)余生活單調(diào)
，缺少興趣愛好；不喜歡讀書看報
，不注重汲取各種知識營養(yǎng)
；缺乏必要的體育鍛煉。
警惕青少年抑郁癥
青少年抑郁癥發(fā)病率近年趨升
，但人們對此病仍是"不識廬山真面目"
。筆者曾對62位15－23歲"末診"于心理專科的患者作過調(diào)查
，結(jié)果顯示
，患者自身識別率幾乎為0，學(xué)校
、家庭
、社會對本病的識別率平均不足1％，一些綜合醫(yī)院的識別率僅為15％左右
。青少年抑郁癥的種種表現(xiàn)
，在非專科人士的眼里
，與思想品德
，個性問題相混淆，或誤診為腦供血不足
、神經(jīng)性頭痛
、神經(jīng)衰弱
、精神分裂癥
、心血管系統(tǒng)及消化系統(tǒng)等疾病。但對專科醫(yī)生來說
，這些癥狀恰恰是青少年抑郁癥的特異性表現(xiàn)
，為診斷與鑒別提供了重要依據(jù)。
青少年抑郁癥主要有六種表現(xiàn)：
一
、坦途無悅
。面對達(dá)到的目標(biāo)、實現(xiàn)的理想
、一帆風(fēng)順的坦途
，患者并無喜悅之情，反而感到憂傷和痛苦
。如考上名牌大學(xué)卻愁眉苦臉
、心事重重，想打退堂鼓
。有的在大學(xué)學(xué)習(xí)期間
，經(jīng)常無故往家跑，想休學(xué)退學(xué)
。
二
、似病非病?div id="4qifd00" class="flower right">
；颊咭话隳挲g較小
，不會表述情感問題，只說身體上的某些不適
。如有的孩子經(jīng)常用手支著頭
，說頭痛頭昏；有的用手捂著胸
，說呼吸困難
；有的說嗓子里好像有東西，影響吞咽
。他們的"病"似乎很重
，呈慢性化，或反復(fù)發(fā)作
，但做了諸多醫(yī)學(xué)檢查
，又沒發(fā)現(xiàn)什么問題，吃了許多藥
，"病"仍無好轉(zhuǎn)跡象
。
三、不良暗示
。主要表現(xiàn)在兩個方面：一是潛意識層的
，會導(dǎo)致生理障礙。如患者一到學(xué)校門口、教室里或工作單位
，就感覺頭暈
、惡心、腹痛
、肢體無力等
，當(dāng)離開這個特定環(huán)境，回到家中
，一切又都正常
。另一種是意識層的，專往負(fù)面去猜測
。如患者自認(rèn)為考試成績不理想
；自己不會與人交往；自認(rèn)為某些做法是一種錯誤
，甚至是罪過
，給別人造成了麻煩；自己的病可能是"精神病"
，真的是"精神病"怎么辦等
。
四、要換環(huán)境
?div id="4qifd00" class="flower right">
？赡茉趯W(xué)校或單位發(fā)生過一些矛盾
，或者根本就沒什么原因
，患者便深感所處環(huán)境的重重壓力，經(jīng)常心煩意亂
，郁郁寡歡
，不能安心學(xué)習(xí)工作，迫切要求父母為其想辦法
，調(diào)換班級
、學(xué)校或工作單位
。當(dāng)真的到了一個新的地方
，患者的狀態(tài)并沒有隨之好轉(zhuǎn)，反而會另有理由和借口
，還是認(rèn)為環(huán)境不盡人意
，反復(fù)要求改變。
五
、反抗父母
?div id="m50uktp" class="box-center"> ；颊咴谕陼r對父母的管教言聽計從，到了青春期或走上社會后
，不但不跟父母溝通交流，反而處處與父母鬧對立
。一般表現(xiàn)為不整理自己的房間
，亂扔衣物，洗臉慢
，梳頭慢
，吃飯慢，不完成作業(yè)等
。較嚴(yán)重的表現(xiàn)為逃學(xué)
，夜不歸宿，離家出走
，跟父母翻過去的舊賬（童年所受的粗暴教育
，父母離異再婚對自己的影響等），要與父母一刀兩斷等
。
六
、自殺行為。重癥患者利用各種方式自殺
。對自殺未果者
，如果只搶救了生命，未對其進(jìn)行抗抑郁治療（包括心理治療）
，患者仍會重復(fù)自殺
。因為這類自殺是有心理病理因素和生物化學(xué)因素的，患者并非甘心情愿地想去死
，而是被疾病因素所左右
，身不由己。
對青少年抑郁癥的治療
，應(yīng)以抗抑郁藥物與心理治療并重為原則
，單純靠藥物或靠心理咨詢都是不正確的。當(dāng)藥物治療緩解改善了病情后
，再配合心理治療
，會使患者認(rèn)識本病，改變認(rèn)知
，完善人格
，增強(qiáng)應(yīng)對困難和挫折的能力與自信。只有這樣
，才能達(dá)到根治的目的
。
參考資料：/mentalhealth/xlzs/cs/200602/mentalhealth_491.htm
抑郁癥是一種大腦疾患
，有其自身發(fā)生和發(fā)展規(guī)律。多年來抑郁癥和抗抑郁藥的研究
，一直是當(dāng)代精神病學(xué)一個重要的研究領(lǐng)域
。雖然有關(guān)抑郁癥的病因和病理生理還不十分清楚，但并不妨礙對此病進(jìn)行有效治療
。
抑郁癥的治療方法很多
，如心理治療、睡眠剝奪治療
、光療和電痙攣治療等
，但當(dāng)代仍以藥物治療為主，心理治療為輔
。需要指出的是抑郁病人常有消極悲觀念頭
，重者輕生厭世，醫(yī)師應(yīng)高度警惕并告誡家人嚴(yán)加防范
。條件允許最好住院
，電痙攣治療有立竿見影、起死回生的效果
，應(yīng)果斷及時采用
。
抗抑郁藥是眾多精神藥物的一個大類，主要用于治療抑郁癥和各種抑郁狀態(tài)
。這里僅介紹療效確切
，普遍公認(rèn)的兩類藥物：
1，第一代經(jīng)典抗抑郁藥：包括單胺氧化酶抑制劑（maoi）和三環(huán)類抗抑郁藥（tca）
。
2
，第二代新型抗抑郁藥：由于新藥發(fā)展很快，新藥層出不窮
，如萬拉法星
、萘法唑酮等，但目前仍以選擇性五羥色胺（5-ht）再攝取抑劑為主
，臨床應(yīng)用這類藥物也最多最廣
。而某些抗精神病藥如舒必利、抗焦慮藥阿普唑侖
、羅拉
、丁螺環(huán)酮和中樞興奮藥哌甲酯的抗抑郁作用尚存在爭議，故從略
。
第一代經(jīng)典抗抑郁藥
，主要有兩種，即單胺氧化酶抑制劑和三環(huán)類抗抑郁藥
。
1
，單受氧化酶抑制劑
異丙肼是本世紀(jì)50年代問世的第一個抗抑郁藥物
。異丙肼原是一種抗結(jié)核藥，因有多說
、多動
、失眠和欣快感等中樞興奮作用，1957年試用于抑郁病人并獲得成功
。動物實驗證實其可逆轉(zhuǎn)利血平引起的淡漠
、少動，同時
，腦單胺含量升高。推測其中樞興奮和抗抑郁作用是因為大腦單受氧化酶受抑制單胺降解減少
，使突解間隙單受含量升高的緣故
。從而提示了動物行為和大腦單受類遞質(zhì)之間的相互關(guān)系，有著重要理論和實踐意義
，為精神藥理和精神疾病病因?qū)W研究奠定的基礎(chǔ)
。
屬于這一類的還有異卡波肼、苯乙肼
、反苯環(huán)丙胺等
。這些藥物曾一度廣為應(yīng)用，不久因陸續(xù)出現(xiàn)與某些食物和經(jīng)物相互作用
，引起高血壓危象
、急性黃色肝萎縮等嚴(yán)懲不良反應(yīng)而被淘汰。
80年代后期出現(xiàn)了新一代半日受氧化酶抑制劑
，即可逆性單胺氧化酶一個亞型（mao-a）抑郁劑
，它的特點是：1對mao-a選擇性高，對另一種同功酶mao-b選擇性小
，故仍可降解食物中的酷胺
，從而減少高血壓危象風(fēng)險。2對mao-a抑制作用具有可逆性
，僅8-10小時即可恢復(fù)酶的活性
，而老的半日胺氧化酶抑制劑抑制時間長達(dá)2周之久，因而也降低了與食物相互作用的危險
。主要產(chǎn)品有嗎氯貝胺
，劑量150-450mg/d，分次服
。據(jù)稱療效與三環(huán)類抗抑郁藥相當(dāng)
。
雖比老的半日胺氧化酶抑制劑安全，但仍應(yīng)注意體位性低血壓及潛在的食物
、藥物間相互作用
，一般也不作為首選藥
。
2，三環(huán)類抗抑郁藥
是緊接單胺氧化酶抑制劑之后的另一類抗抑郁藥
，以丙咪嗪為代表
。
它的化學(xué)結(jié)構(gòu)與氯丙嗪相似，原以為可能是一種新的抗精神病藥
，但臨床試驗結(jié)果大出所料
，該藥對精神分裂癥無效，卻能改善抑郁心境
。以后又經(jīng)大量
，雙盲安慰劑對照研究證實，從而取代單胺氧化酶抑制劑
，一躍成為抑郁癥治療的首選藥
，壟斷抗抑郁藥市場長達(dá)30年之久。
三環(huán)類抗抑郁藥共有產(chǎn)品10余種
，我國除丙咪嗪外還有阿米替林
、多慮平和氯丙咪嗪。馬普替林雖為四環(huán)結(jié)構(gòu)
，但藥理作用與三環(huán)類抗抑郁藥一致
。三環(huán)類抗抑郁藥的適應(yīng)證為各種類型抑郁癥，有效率約70%-80%
，起效時間1-2周
，劑量范圍50-250mg/d，緩慢加量
，分次服
。因鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)，晚間劑量宜大些
。治療范圍血藥濃度丙咪嗪和阿米替林為50-250ng/ml
。
三環(huán)類抗抑郁藥臨床應(yīng)用時間最長，藥理作用研究得也最多最充分
，簡言之
，其主要藥理作用為：1阻滯單胺遞質(zhì)（主要為腎上腺素和5-ht）再攝取，使突觸間隙單受含量升高而產(chǎn)生抗抑郁作用
。2阻斷多種遞質(zhì)受體
，它與治療作用無關(guān)，卻是諸多不良反應(yīng)的主要原因
，如陰滯乙酰膽大堿m受體
，可能出現(xiàn)口干、視力模糊、竇性心動過速
、便秘
、尿潴留、青光眼加劇
、記憶功能障礙
；阻滯腎上腺素a1受體，可能出現(xiàn)加強(qiáng)哌唑嗪的降壓作用
、體位性低血壓
、頭昏、反射性心動過速
；陰滯組胺h1受體
，可出現(xiàn)加強(qiáng)中樞抑制劑作用、鎮(zhèn)靜
、嗜睡
、增加體重、降低血壓
；陰滯多巴胺d2受體
，可出現(xiàn)錐體外系癥狀
、內(nèi)分泌改變
。
抗抑郁藥物副作用較重者，宜減量
、停藥或換用其他藥
。一般不主張兩種以上抗抑郁藥聯(lián)用，由于本病有較高復(fù)發(fā)率
，癥狀緩解后尚應(yīng)維持治療4-6個月
，以利鞏固療效，防止復(fù)發(fā)
。
讓憂郁重見彩虹
自己沒有精力也沒有能力于任何事情
，更甚者，覺得活著沒什么意思
，出現(xiàn)輕生的念頭
。大多數(shù)人處于這種狀態(tài)時，都能夠意識到自己狀態(tài)不太正常
，但他們并不認(rèn)為自己有能力改變這一切
。他們往往采用一種消極的應(yīng)對方法，躺在床上對自己說：等我情緒好轉(zhuǎn)時
，我就能夠……
。然而，情緒什么時候好轉(zhuǎn)呢
？似乎并不在自己的控制之下
。
面對這種情況
，人們往往相當(dāng)苦惱，急于擺脫卻又不知該從何處著手
，只能茫然地等待
。其實，人的情感
、思維和行為是相互關(guān)聯(lián)的
，一者動，三者皆動
。三者中
，最易于自我控制加以改變的是行為。因此
，當(dāng)情緒不佳時
，個體可以通過主動改變自己的行為而間接地主動改善自己的情緒。在此
，為大家介紹一種行為治療的方法
，只要能夠按照要求完成，你的生活一定會重新絢麗起來
。（值得注意的是
，如果你或者你的朋友現(xiàn)在根本沒有希望改善的想法，甚至出現(xiàn)了輕生的念頭
成感冒.png)
