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先天性心臟病會(huì)對(duì)孩子有什么影響,(新生兒先天性心臟病有什么并發(fā)癥)

醫(yī)案日記 2023-06-13 19:34:25

先天性心臟病會(huì)對(duì)孩子有什么影響,

先天性心臟病是先天畸形中最重要的

,也是最多見的,發(fā)生率約為1%左右
,也就是說每100名活產(chǎn)新生兒中有一名孩子患有先天性臟病,這個(gè)比例還是比較高的
。先天性心臟病有輕有重
,輕的對(duì)孩子的生長發(fā)育沒有任何影響
,甚至長大了還可當(dāng)運(yùn)動(dòng)員
;重的可在新生兒期
,或者出生后很快就會(huì)死亡。

在新生兒期診斷的先天性心臟病

,或者在新生兒時(shí)期就有癥狀的先天性臟病,是比較重的
,有不少是危及生命的。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)事業(yè)的發(fā)展
,在新生兒期嚴(yán)重的先天性臟病
,已可以手術(shù)治療,或通過其他方法治療
。早期發(fā)現(xiàn)先天性心臟病,可以大大減少先天性心臟病的病死率
。那么,小兒患有先天性臟病時(shí)會(huì)有哪些表現(xiàn)

1、青紫:與受涼以后的青紫不同

,先天性心臟病的青紫往往是中心性的
,多在嘴唇
、面部及全身出現(xiàn)青紫
。青紫型先天性心臟病患兒的青紫往往都很重,出生以后青紫還會(huì)逐漸加重
,眼睛的結(jié)膜、口腔粘膜都有嚴(yán)重青紫
,甚至?xí)褡锨炎右粯拥念伾S貌煌姆绞浇o以氧氣吸入都不能使青紫減輕

2、心臟雜音:首先應(yīng)該明確的是有了雜音在新生兒時(shí)期不一定就患有先天性臟病

,反過來說沒有雜音也不能說肯定沒有心臟病
。但是由于許多先天性心臟病患者的心臟結(jié)構(gòu)發(fā)生了不應(yīng)有的變化
,引起了血流的改變
,心臟的雜音還是很常見的
。因此新生兒生后若能聽到心臟雜音
,但孩子的一般情況較好
,也沒有青紫可以等到孩子2-3個(gè)月時(shí)再檢查
,雜音消失了就不需再作檢查,因?yàn)樵谛律鷥浩谛呐K的卵圓孔和動(dòng)脈導(dǎo)管都沒有從解剖上閉合,偶爾聽到雜音是可以的。若2-3個(gè)月時(shí)仍能聽到雜音
,應(yīng)該作進(jìn)一步的檢查
,如做心臟的彩超檢查和胸部X線檢查明確診斷,以便能及時(shí)做出處理

3、心力衰竭:根據(jù)心臟畸形的嚴(yán)重程度不同

,部分患兒會(huì)在不同時(shí)期出現(xiàn)心力衰竭,其主要表現(xiàn)是患兒出現(xiàn)呼吸急促
、心跳加快,有的孩子會(huì)出現(xiàn)浮腫
、肝腫大
。在新生兒時(shí)期就出現(xiàn)心力衰竭的先天性心臟病
,一般都是嚴(yán)重的先天性臟病
,即使現(xiàn)在已經(jīng)有些辦法治療
,死亡率仍然是比較高的

新生兒先天性心臟病有什么并發(fā)癥

肺部的反復(fù)感染新生兒心臟病治療后可能會(huì)出現(xiàn)一些

,身體的抵抗力減弱
。對(duì)于一些細(xì)菌病毒
,等微生物的
,抵抗能力
,會(huì)大大的減弱
,所以經(jīng)常會(huì)造成肺部的感染
,容易引起上呼吸道感染
。這樣可能會(huì)
,再次發(fā)生,先心病的復(fù)發(fā)
,可能會(huì)造成肺部充血
,肺動(dòng)脈高壓。這種情況下
,抗生素就難以見效。一定要去正規(guī)的大醫(yī)院去治療
。在專業(yè)的醫(yī)生下指導(dǎo)
,一定不要忽略,肺部感染這種現(xiàn)象
,可能會(huì)造成兒童的死亡
心衰表現(xiàn)由于心臟的供血,方向發(fā)生了改變
。心臟的供血能力也會(huì)大大的減少
,所以難以提供給各器官的生理需要。人類的心臟器官能夠
,出現(xiàn)代償功能的現(xiàn)象
,如果代償功能不足的話,就會(huì)出現(xiàn)心力衰竭的現(xiàn)象
,可以表現(xiàn)為心跳增快心率加快
,呼吸急促,頻繁的咳嗽
,還會(huì)出現(xiàn)哮鳴音等一些血管雜音
,嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn),頸靜脈怒張水腫肝脾都腫大
,這些都是心衰的表現(xiàn),如果出現(xiàn)了以上這些癥狀
,一定要及早的進(jìn)行治療
感染性的心內(nèi)膜炎先天性心臟病主要致病菌是肺炎鏈球菌
。這是由于在小兒先天性心臟病的基礎(chǔ)上
,可能會(huì)并發(fā)多種心臟的疾病其中最常見的就是感染性的心內(nèi)膜炎
。多是由于
,心內(nèi)膜在血流的沖擊下
,會(huì)造成
,許多贅生物的發(fā)生,會(huì)混合多種細(xì)菌感染
,所造成的
,增生
,繁殖
,嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)敗血癥的發(fā)生
。如果贅生物墜落的話
,還會(huì)造成,肺拴塞血管拴塞的表現(xiàn)
,這種情況是非常嚴(yán)重的。

先天性心臟病

先天性心臟病

,是指胎兒時(shí)期心臟血管發(fā)育異常而致的心血管畸形,是小兒最常見的心臟病
,一般是無法自行愈合的,需通過手術(shù)或者介入的方法治療

先天性心臟病的原因

先天性心臟?div id="4qifd00" class="flower right">

。╟ongenital heart disease
,CHD)是指胎兒時(shí)期心臟血管發(fā)育異常而致的心血管畸形
,是小兒最常見的心臟病
。在1000個(gè)出生存活的嬰兒中
,發(fā)生該病者約6-8名
。中國每年大約有15萬新生嬰兒患有各種類型的先天性心臟病

1

、胎兒發(fā)育的環(huán)境因素:

(1)感染

,妊娠前三個(gè)月患病毒或細(xì)菌感染
,尤其是風(fēng)疹病毒
,其次是柯薩奇病毒
,其出生的嬰兒先天性心臟病的發(fā)病率較高

(2)其它:如羊膜的病變,胎兒受壓

,妊娠早期先兆流產(chǎn),母體營養(yǎng)不良
、糖尿病、苯酮尿
、高血鈣,放射線和細(xì)胞毒性藥物在妊娠早期的應(yīng)用
,母親年齡過大等均有使胎兒發(fā)生先天性心臟病的可能

先天性心臟病是胎兒時(shí)期心臟血管發(fā)生異常所致的心血管畸形

,或者是應(yīng)該自動(dòng)關(guān)閉的通道沒有閉合(在胎兒屬正常)的心臟
,是小兒最常見的心臟病
。先天性心臟病主要有幾種:心衰
、青紫、杵狀指(趾)
、紅細(xì)胞增多癥
、蹲踞
、肺動(dòng)脈高壓
、發(fā)育障礙以及一些其他的癥狀
。發(fā)病率占據(jù)出生寶寶的0.8%
,其中有60%在寶寶滿1周歲之前死亡

2

、遺傳因素: 先天性心臟病具有一定程度的家族發(fā)病趨勢
,可能因父母生殖細(xì)胞
、染色體畸變所引起的
。遺傳學(xué)研究認(rèn)為
,多數(shù)的先天性心臟病是由多個(gè)基因與環(huán)境因素相互作用所形成。

3

、其它: 有些先天性心臟病在高原地區(qū)較多
,有些先天性心臟病有顯著的男女性別間發(fā)病差異,說明出生地海拔高度和性別也與本病的發(fā)生有關(guān)
。在先天性心臟病患者中
,能查到病因的是極少數(shù)
,但加強(qiáng)對(duì)孕婦的保健
,特別是在妊娠早期積極預(yù)防風(fēng)疹
、流感等風(fēng)疹病毒性疾病和避免與發(fā)病有關(guān)的一切因素
,對(duì)預(yù)防先天性心臟病具有積極意義


用心關(guān)愛“先心”孩子 先天性心臟病的癥狀

先天性心臟病患者

,輕者無癥狀
,檢查身體時(shí)才發(fā)現(xiàn)
,一般情況下,患有嚴(yán)懲先天性心臟病的小兒在嬰兒期(1歲以內(nèi))就可表現(xiàn)出癥狀
。嚴(yán)重的先天性心臟病患者可有活動(dòng)后呼吸困難、紫紺
、暈厥等,年長兒可有生長發(fā)育遲緩
。癥狀有無與表現(xiàn)還與疾病類型和有無并發(fā)癥有關(guān)。

先天性心臟病的癥狀有:

1

、心衰: 胸悶
、心前區(qū)疼痛
、心慌
,特別在活動(dòng)以后
,這些癥狀更明顯
。患兒面色蒼白
,憋氣,呼吸困難和心動(dòng)過速
,心率每分鐘可達(dá)160—190次,血壓常偏低?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?陕牭奖捡R律。

2

、紫紺: 在鼻尖
、口唇
、指(趾)甲床
、眼結(jié)膜等處見皮膚粘膜青紫色

3、發(fā)育遲緩

、智力低下: 在紫紺出現(xiàn)的同時(shí),患兒生長發(fā)育遲緩
,智力低下,當(dāng)吃奶或哭鬧后可發(fā)生呼吸困難
,嚴(yán)重者有神志喪失
、抽搐

4

、杵狀指(趾)和紅細(xì)胞增多癥: 肢體末端慢性缺氧
、代謝障礙
、中毒性損傷
。手指或足趾末端軟組織增生
、肥厚、呈杵狀膨大
,指甲縱橫徑均過渡彎如鸚鵡嘴狀,這是慢性缺氧所致

5、蹲踞: 嬰幼兒期抱著時(shí)雙腿不伸直

,而喜屈曲在大人的腹部
,坐著時(shí)喜將腳抬到凳面上,站著時(shí)下肢保持彎曲的姿勢
。年長兒走路時(shí),常常因有腦缺氧感覺
,走一段時(shí)間就蹲下來兩膝緊貼胸部休息片刻
,醫(yī)學(xué)上稱為蹲踞現(xiàn)象

6

、其它: 胸痛
、暈厥
、猝死
。部分人有體循環(huán)方面的癥狀
,例如排汗量異常,大大超出正常人的量


先天性心臟病的治療

先天性心臟病治療方法有兩種: 手術(shù)治療與介入治療

手術(shù)治療: 為主要治療方式

,實(shí)用于各種簡單先天性心臟病(如:室間隔缺損
、房間隔缺損
、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等)及復(fù)雜先天性心臟?div id="m50uktp" class="box-center"> 。ㄈ纾汉喜⒎蝿?dòng)脈高壓的先心病
、法樂氏四聯(lián)征以及其他有紫紺現(xiàn)象的心臟?div id="m50uktp" class="box-center"> 。?div id="m50uktp" class="box-center"> 。

介入治療: 為近幾年發(fā)展起來的一種新型治療方法

,主要適用于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
、房間隔缺損及部分室間隔缺損不合并其他需手術(shù)矯正的畸形患兒可考慮行介入治療

兩者的區(qū)別主要在于

,手術(shù)治療適用范圍較廣,能根治各種簡單
、復(fù)雜先天性心臟病
,但有一定的創(chuàng)傷,術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長
,少數(shù)病人可能出現(xiàn)心律失常、胸腔
、心腔積液等并發(fā)癥
,還會(huì)留下手術(shù)疤痕影響美觀
。而介入治療適用范圍較窄
,價(jià)格較高
,但無創(chuàng)傷
,術(shù)后恢復(fù)快
,無手術(shù)疤痕

先天性心臟病最佳治療時(shí)間

手術(shù)最佳最佳治療時(shí)間取決于多種因素,其中包括先天畸形的復(fù)雜程度

、患兒的年齡及體重、全身發(fā)育及營養(yǎng)狀態(tài)等
。一般簡單先天性心臟,建議1—5歲
,因?yàn)槟挲g過小
,體重偏低
,全身發(fā)育及營養(yǎng)狀態(tài)較差
,會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn);年齡過大
,心臟會(huì)代償性增大
,有的甚至?xí)霈F(xiàn)肺動(dòng)脈壓力增高,同樣會(huì)增加手術(shù)難度
,術(shù)后恢復(fù)時(shí)間也較長。對(duì)于合并肺動(dòng)脈高壓
、先天畸形嚴(yán)重且影響生長發(fā)育、畸形威脅患兒生命
、復(fù)雜畸形需分期手術(shù)者手術(shù)越早越好
,不受年齡限制。

先天性心臟病的愈合可能

先心病一般是無法自行愈合的

,均需通過手術(shù)或者介入的方法治療。但是對(duì)于缺損口徑小于0.5cm 的室缺或房缺
,可以無需治療
,它不會(huì)對(duì)患兒心臟功能及生長發(fā)育產(chǎn)生不良影響
。但由于孩子存在心臟雜音
,對(duì)將來升學(xué)
、就業(yè)
、婚姻有一定影響
,而現(xiàn)在手術(shù)又非常成熟
,有些家長由于這些社會(huì)因素還是選擇手術(shù)。還有一些小的缺損
,比如干下部位的室缺,由于靠近主動(dòng)脈瓣
,就是小于0.5cm,也需要積極手術(shù)治療
。對(duì)于缺損口徑大于0.5cm的患兒建議行手術(shù)治療


先天性心臟病能活多久

先天性心臟病能治好嗎

我國先天性心臟病發(fā)病率高達(dá)0.8%

,視病情不同
,兒童心臟病手術(shù)費(fèi)一般要幾萬元
,大約有三分之一的患兒因此失去救治機(jī)會(huì)而活不到20歲
。如果治療時(shí)機(jī)得當(dāng)
,先天性心臟病90%以上可以通過手術(shù)治療痊愈

一般先天性心臟病中僅有少數(shù)類型的先天性心臟病可以自然恢復(fù),有的則隨著年齡的增大

,并發(fā)癥會(huì)漸漸增多
,病情也逐漸加重。爸媽要對(duì)孩子有信心
,不要過多去考慮他能活多久,而是考慮如何呵護(hù)他
,如何讓他更健康的成長?div id="4qifd00" class="flower right">
,F(xiàn)在的醫(yī)術(shù)都和發(fā)達(dá)
,心臟病手術(shù)也很成熟
,如果情況不理想
,隨時(shí)準(zhǔn)備做手術(shù)
,如果沒有擴(kuò)大的趨勢就等孩子大一點(diǎn)再考慮是否做手術(shù)。


先天性心臟病檢查

確定是否患有先天性心臟病可根據(jù)病史

、癥狀、體征和一些特殊檢查來綜合判斷

1、病史

(1)母親的妊娠史:妊娠最初3個(gè)月有無病毒感染

,放射線接觸
,服藥史
,糖尿病史,營養(yǎng)障礙
,環(huán)境與遺傳因素等。

(2)常見的癥狀:呼吸急促

,青紫,尤其注意青紫出現(xiàn)時(shí)的年齡
、時(shí)間
,與哭叫
、運(yùn)動(dòng)等有無關(guān)系
,是陣發(fā)性的還是持續(xù)性的

心力衰竭癥狀:心率增快(可達(dá)180次/分)

,呼吸急促(50次/分-100次/分)
,煩躁不安
,吃奶時(shí)因呼吸困難和哮喘樣發(fā)作而停頓等
。反覆發(fā)作或遷延不愈的上呼吸道感染
,面色蒼白
、哭聲低
、呻吟、聲音嘶啞等
,也提示有先天性心臟病的可能

(3)發(fā)育情況:先天性心臟病患兒往往營養(yǎng)不良

,軀體瘦小,體重不增
,發(fā)育遲緩等,并可有蹲踞現(xiàn)象

2、體格檢查

如體格檢查發(fā)現(xiàn)有心臟典型的器質(zhì)性雜音, 心音低鈍

,心臟增大,心律失常
,肝大時(shí)
,應(yīng)進(jìn)一步檢查排除先天性心臟病

3

、特殊檢查

(1)X線檢查:可有肺紋理增加或減少

、心臟增大
。但是肺紋理正常,心臟大小正常
,并不能排除先天性心臟病。

(2)超聲檢查:對(duì)心臟各腔室和血管大小進(jìn)行定量測定, 用以診斷心臟解剖上的異常及其嚴(yán)重程度

,是目前最常用的先天性心臟病的診斷方法之一。

(3)心電圖檢查:能反映心臟位置

、心房
、心室有無肥厚及心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的情況

(4)心臟導(dǎo)管檢查:是先天性心臟病進(jìn)一步明確診斷和決定手術(shù)前的重要檢查方法之一

。通過導(dǎo)管檢查,了解心腔及大血管不同部位的血氧含量和壓力變化
,明確有無分流及分流的部位

(5)心血管造影:通過導(dǎo)管檢查仍不能明確診斷而又需考慮手術(shù)治療的患者

,可作心血管造影
。將含碘造影劑通過心導(dǎo)管在機(jī)械的高壓下,迅速地注入心臟或大血管
,同時(shí)進(jìn)行連續(xù)快速攝片,或拍攝電影,觀察造影劑所示心房
、心室及大血管的形態(tài)、大小
、位置以及有無異常通道或狹窄
、閉鎖不全等

(6)色素稀釋曲線測定:將各種染料(如伊文思藍(lán)

、美藍(lán)等),通過心導(dǎo)管注入循環(huán)系統(tǒng)的不同部位,然后測定指示劑在動(dòng)脈或靜脈血中稀釋過程形成的濃度曲線變化
,根據(jù)此曲線的變化可判斷分流的方向和位置,進(jìn)一步計(jì)算出心排血量和肺血容量等
。根據(jù)以上的病史、體檢及特殊檢查得出的陽性體征
,加以綜合分析判斷
,以明確先天性心臟病的診斷

先天性心臟病預(yù)防

1、做好孕期保健

雖然先天性心臟病的病因尚不十分明確

,但為了預(yù)防先天性心臟病的發(fā)生,應(yīng)注意母親妊娠期特別是在妊娠早期保健
,如積極預(yù)防風(fēng)疹
、流行性感冒
、腮腺炎等病毒感染
。避免接觸放射線及一些有害物質(zhì)。

在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥

,避免服用對(duì)胎兒發(fā)育有影響的藥物
,如抗癌藥、甲糖寧等
。積極治療原發(fā)病,如糖尿病等
。注意膳食合理
,避免營養(yǎng)缺乏
。防止胎兒周圍局部的機(jī)械性壓迫
?div id="m50uktp" class="box-center"> ?傊?為預(yù)防先天性心臟病, 就應(yīng)避免與發(fā)病有關(guān)的一切因素

2、避免強(qiáng)磁場

在懷孕早期(3個(gè)月前)盡量別在計(jì)算機(jī)前微波爐等磁場強(qiáng)的地方坐太長時(shí)間因這時(shí)的胎兒還不穩(wěn)定各個(gè)器官還正在成形階段很可能造成孩子先天性心臟病

3、避免接觸寵物

不要接觸寵物因?qū)櫸锷砩系募?xì)菌及微生物也可能造成孩子先天性心臟病

4、婚檢

先天性心臟病在兒童中的發(fā)病率大約為4‰~8‰

,可謂常見的先天性疾病
。隨著醫(yī)學(xué)水平的提高
,許多先天性心臟病患兒經(jīng)手術(shù)治療后
,生活和正常人無異
。但是
,所有曾患有先天性心臟病的人在自己做父母時(shí),都希望生育一個(gè)健康的孩子
,最好的辦法就是在婚前去醫(yī)院進(jìn)行婚前檢查及遺傳咨詢。

因?yàn)橄忍煨孕呐K病是一種多基因遺傳病

,目前公認(rèn),先天性心臟病可由環(huán)境因素和遺傳因素或兩者共同作用而引起,尤以后者為重要
,約90%的先天性心臟病是由遺傳加環(huán)境相互作用共同造成的

先天性心臟病會(huì)遺傳嗎

先天性心臟病是一種多基因遺傳病

,目前公認(rèn)
,先天性心臟病可由環(huán)境因素和遺傳因素或兩者共同作用而引起
,尤以后者為重要
,約90%的先天性心臟病是由遺傳加環(huán)境相互作用共同造成的。

要想全面了解先天性心臟病對(duì)結(jié)婚及生育的影響

,最好的辦法就是在婚前去醫(yī)院進(jìn)行婚前檢查及遺傳咨詢。也可以到心臟病?div id="m50uktp" class="box-center"> ?迫プ鰴z查
,如做一下心臟彩色B超
,根據(jù)自己心臟病的類型
,聽一聽醫(yī)生的建議,進(jìn)行遺傳咨詢

先天性心臟病吃什么好

1、低脂飲食

高血脂是血液中的隱形殺手,故應(yīng)少吃膽固醇含量高的食物

,如內(nèi)臟
、蛋黃、魚卵
、蟹黃或奶油等。肉類宜選用魚類及去皮家禽
。不要吃禽皮
,因?yàn)榍萜ず靖摺3床藭r(shí)
,多用含不飽和脂肪酸高的植物油(如豆油、橄欖油)
,少用含飽和脂肪酸的動(dòng)物油(如牛油、豬油)

2

、粗細(xì)搭配,多吃蔬果

五谷

、蔬菜
、水果類含維生素和纖維素較多,在不提高血脂的情況下
,能供給人所需要的全部熱量,故而不妨多吃點(diǎn)糙米雜糧
、豆類、胡蘿卜以及綠葉蔬菜和蘋果
、梨
、香蕉等水果

3

、對(duì)心臟有益的食物:

蘋果:富含纖維物質(zhì),可補(bǔ)充人體足夠的纖維質(zhì)

,降低心臟病發(fā)病率,還可以減肥

杏:含有豐富的β胡羅卜素

,能很好地幫助人攝取維生素A

香蕉:鉀元素的含量很高

,這對(duì)人的心臟和肌肉功能很有好處

黑莓:同等重量黑莓中纖維物質(zhì)的含量是其他水果的3倍多

,毫無疑問對(duì)心臟健康有幫助。

藍(lán)莓:是種特別的水果

,多吃藍(lán)莓可減少尿路感染的幾率。

甜瓜:維生素A和C的含量都很高

,是補(bǔ)充維生素的理想食品

櫻桃:能幫助人保護(hù)心臟健康

;越橘:能幫助減少尿路感染的幾率

葡萄柚:維生素C的含量很高;紫葡萄:其類黃酮等物質(zhì)能對(duì)心臟提供三重保護(hù)

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,還進(jìn)一步用于慢性胃炎
基因檢測結(jié)果可能影響乳腺癌患者對(duì)手術(shù)方案的選擇
《中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào)》報(bào)道,最近
,美國的研究人員提出
小兒腎炎
疾病概述小兒腎炎一般指腎小球腎炎,是一種雙側(cè)腎臟的彌漫性
、非化膿性疾病
。多發(fā)生于學(xué)齡兒童
,6-9歲最為常見
更年心是怎么回事?
更年心是怎么回事?近20年來
,更年期綜合征幾乎成了醫(yī)學(xué)上一個(gè)時(shí)髦的診斷
。不少45~55歲的中年婦女,因心慌
、失眠多夢(mèng)
、潮熱
、煩躁
,還有的血壓升高、心前區(qū)疼痛