• 

      <ul id="s6iya"><pre id="s6iya"></pre></ul>
    • <kbd id="s6iya"><pre id="s6iya"></pre></kbd>
    • 

    • 





      
    
      
       
      
        
    
  
    
        
    
    登錄
    
      

      




      
    
      
       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      什么是竇性心律
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-06-13 19:47:15
        
      

        
      
           
      什么是竇性心律
      心臟為什么能有規(guī)律而且一刻不停地跳動(dòng)？是因?yàn)槿梭w右心房處有一種由特殊細(xì)胞構(gòu)成的小結(jié)節(jié)
      ，醫(yī)學(xué)上稱之為"竇房結(jié)"
      。它可以自動(dòng)而有節(jié)奏地產(chǎn)生電流
      ，電流按傳導(dǎo)組織的順序傳送到心臟的各部位
        ，引起心臟的收縮和舒張
      ，并使心臟進(jìn)行有節(jié)律的周而復(fù)始的收縮和舒張活動(dòng)
        。因?yàn)樾奶紫仁怯筛]房結(jié)發(fā)起的
        ，并維持著人體的血液循環(huán)
        ，醫(yī)學(xué)上將其稱為竇性心律。因此當(dāng)父母抱孩子到醫(yī)院看病時(shí)，見到心電圖報(bào)告單上寫著竇性心律時(shí)
        ，就不要誤認(rèn)為這是異常的心律了
        。
      醫(yī)學(xué)研究指出，一個(gè)健康的心臟有精致
        、完整而有效的心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)
        ，只有這樣才能保證心跳從竇房結(jié)發(fā)起后，晝夜不停地跳動(dòng)
      ，有秩序
      、有節(jié)奏地工作，有的人心臟可以工作百余年
      ，心臟的功能在于給予人體不斷運(yùn)送能源
      、氧氣、推動(dòng)全身的血液循環(huán)
      ，以供給臟器所需的各種營養(yǎng)物
      ，并把人體代謝過程中的廢物排出體外，使各臟器能發(fā)揮各自的功能
      ，使人得以生存
      ，使嬰兒能健康茁壯地成長。
      如果竇房結(jié)因細(xì)菌毒素或病毒的侵襲就會(huì)發(fā)不出信號(hào)
      ，醫(yī)學(xué)上稱為竇房結(jié)功能不正常
      。此時(shí)人體正常血液循環(huán)將不能維持，孩子會(huì)出現(xiàn)供血不足的癥狀
      ，嚴(yán)重者可因腦部缺血
      ，缺氧而暈厥，此時(shí)一定要及時(shí)請醫(yī)生診治，以便使竇房結(jié)恢復(fù)正常的功能
      。
      因此
      ，家長應(yīng)照顧好孩子，在小兒生長發(fā)良的各個(gè)年齡階段不要使心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)尤其是竇房結(jié)遭受病毒或細(xì)菌毒素的侵襲而失去正常功能
      ，甚至威脅小兒的生命。家長了解了竇房結(jié)的功能以及保持竇性心律的重要性后
      ，就應(yīng)把握好天氣
      、季節(jié)的變化，及時(shí)給小寶寶增減衣服
      ，預(yù)防呼吸道感染
      ，減少病毒性感冒的發(fā)生；對小兒還要安排適量運(yùn)動(dòng)
      ；保持空氣的新鮮也是預(yù)防呼吸道感染的有力措施
        。對學(xué)齡期兒童，家長應(yīng)做到給孩子一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境
        ，讓孩子養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣
      ，切忌以望子成龍的辦法教育孩子，以免造成孩子精神緊張
      ，使機(jī)體抵抗力下降
      ，感冒不斷發(fā)生而影響心臟的健康?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ？傊?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ，要想使寶寶有一個(gè)健康的身體，必須有一個(gè)健康的心臟
      。
      請問,什么叫竇性心律?
      許多人
      ，特別是年輕人，在體檢檢查心電圖時(shí)
      ，常常會(huì)得到“竇性心律不齊”的診斷
      。多數(shù)人都知道心跳應(yīng)該是規(guī)律整齊的，所以一聽說“心律不齊”
      ，不少人便認(rèn)為這是不正常的現(xiàn)象
      。雖然沒有任何癥狀，但也要四處求醫(yī)
      ，找專家
      ，想趕快治好“病”。但醫(yī)生往往又說：“不用治
      ?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ！边@些人心里又打鼓了
      ，是不是什么疑難雜癥，治不好了
      。 

      其實(shí)
      ，“竇性心律不齊”是一種正常的生理現(xiàn)象，不是病
      。“竇性心律不齊”以兒童
      、青少年最常見
      ，成年人也不少見。 

      正常人的心臟跳動(dòng)是由一個(gè)稱為“竇房結(jié)”的高級(jí)司令部指揮
      。竇房結(jié)發(fā)出信號(hào)刺激心臟跳動(dòng)
      ，這種來自竇房結(jié)信號(hào)引起的心臟跳動(dòng)，就稱為正常的“竇性心律”
      ，頻率每分鐘約為60—100次
      。每分鐘心跳的次數(shù)，即心率就是由此而來
      。但這個(gè)頻率可能受很多因素影響
      ，甚至呼吸的影響。 

      一般情況下
      ，心跳節(jié)律是規(guī)律整齊的
      ，如果心臟跳動(dòng)不整齊，我們稱其為心律失常
      。從這個(gè)角度上來說
      ，“竇性心律不齊”是最常見的一種心律失常，是由于來自竇房結(jié)的信號(hào)并不完全規(guī)整所致
      。但是
      ，這種“心律失常”大多數(shù)屬于“呼吸性竇性心律不齊”
      ，這是一種正常生理現(xiàn)象
      ，它的特點(diǎn)是隨呼吸的變化而變換，吸氣時(shí)心率可增加數(shù)跳
      ，呼氣時(shí)又可減慢數(shù)跳
      ，其快慢周期恰好等于一個(gè)呼吸周期，屏氣時(shí)心律轉(zhuǎn)為規(guī)則
      。這種隨呼吸變化的“竇性心律不齊”是完全正常的
      ，不必?fù)?dān)心，也不用治療
      。 

      因此
      ，被診斷為“竇性心律不齊”的人
      ，可以注意一下自己心率的加速和減速跟呼吸之間有沒有關(guān)系。只要沒有任何其他癥狀
      ，就不需要治療
      ，完全可以從事正常的學(xué)習(xí)和生活。 

      現(xiàn)在不少醫(yī)生也注意到“竇性心律不齊”給人帶來的恐慌
      ，于是在診斷時(shí)會(huì)寫作“竇性心律”
      。 

      此外，精神緊張等因素也可能造成“竇性心律不齊”
      ，這種情況也不需要治療
      。 

      竇性心律不齊 
      竇房結(jié)發(fā)出的激動(dòng)不規(guī)則，心動(dòng)周期顯著快慢不均
      ，稱為竇性心律不齊
      。臨床上，竇性心律不齊分以下幾種類型： 
      (1)呼吸性竇性心律不齊：?呼吸性竇性心律不齊是竇性心律不齊中最常見的一種
      。多發(fā)生于兒童
      、青年及老年人，中年人較少見
      。呼吸性竇性心律不齊發(fā)生機(jī)理是由于在呼吸過程中
      ，體內(nèi)迷走神經(jīng)與交感神經(jīng)的張力發(fā)生變化，使竇房結(jié)自律性也因之發(fā)生周期性
      、規(guī)律性改變
      。吸氣時(shí)交感神經(jīng)張力增高，心率增快
      ，呼氣時(shí)迷走神經(jīng)張力增高
      ，心率變慢。心率快慢變化的周期恰等于一個(gè)呼吸周期
      ，停止呼吸時(shí)心律轉(zhuǎn)為規(guī)整
      。其心電圖特點(diǎn)如下： 
      ①P波為竇房結(jié)發(fā)出的“竇性P波”(Ⅰ、Ⅱ?qū)?lián)中正向
      ，aVR導(dǎo)聯(lián)中負(fù)向)
      ，其形態(tài)恒定。 
      ②心率的快慢隨呼吸變化而變化
      ，吸氣時(shí)心率增快
      ，呼氣時(shí)心率減慢，其快慢變化的周期恰等于一個(gè)呼吸周期
      。 
      ③在同一個(gè)導(dǎo)聯(lián)中
      ，R-R間距或P-P間距差異達(dá)0.12秒以上。 
      ④P?R間期大于0.12秒
      。 

      (2)非呼吸性竇性心律不齊： 
      非呼吸性竇性心律不齊較少見
      ，具體原因還不十分清楚
      ，有人認(rèn)為與生氣、情緒不穩(wěn)定
      、或使用某些藥物(如洋地黃
      ，嗎啡等)有關(guān)。其心電圖特點(diǎn)如下： 
      ①P波為竇房結(jié)發(fā)出的“竇性P波”(Ⅰ
      、Ⅱ?qū)?lián)中正向
        ，aVR導(dǎo)聯(lián)中負(fù)向)，其形態(tài)較恒定
        。 
      ②P波頻率變化與呼吸無關(guān)
        ，心率有時(shí)突然增快。 
      ③在同一導(dǎo)聯(lián)中
      ，P-P間距或R?R間距差異達(dá)0.12秒以上
      。 
      ④P?R間期大于0.12秒
      。 

      (3)竇房結(jié)內(nèi)游走性節(jié)律： 
      激動(dòng)的發(fā)生點(diǎn)在竇房結(jié)內(nèi)移動(dòng)
      ，因此，心電圖上的P波形態(tài)
      、大小與方向逐漸發(fā)生變化
      ，其心電圖特點(diǎn)如下： 
      ①P波是竇性P波(Ⅰ，Ⅱ?qū)?lián)中正向
      ，aVR導(dǎo)聯(lián)中負(fù)向) 
      ②P波形態(tài)
      、大小變化不一致。 
      ③P?R間期發(fā)生長短變化
      ，但都已超過0.12秒
      。 

      (4)與心室收縮排血有關(guān)的竇性心律不齊： 
      與心室收縮排血有關(guān)的竇性心律不齊，是由于心室收縮排血異常致竇房結(jié)血液供應(yīng)不均勻
      ，從而造成竇房結(jié)的自律性發(fā)生改變
      。 
      (5)異位心律誘發(fā)的竇性心律不齊：異位激動(dòng)，尤其是發(fā)自心房的異位激動(dòng)
      ，有時(shí)可使竇房結(jié)的激動(dòng)提早發(fā)生
      ，繼之竇房結(jié)受抑制，因而發(fā)生一過性異位激動(dòng)所誘發(fā)的竇性心律不齊
      。 
      竇性心律慢于每分鐘60次稱為竇性心動(dòng)過緩
      。可見于健康的成人
      ，尤其是運(yùn)動(dòng)員
      、老年人和睡眠時(shí)。其他原因?yàn)轱B內(nèi)壓增高
      、血鉀過高
      、甲狀腺機(jī)能減退
      、低溫以及用洋地黃、β受體阻滯劑
        、利血平
        、胍乙啶、甲基多巴等藥物
        。在器質(zhì)性心臟病中
        ，竇性心動(dòng)過緩可見于冠心病、急性心肌梗塞
        、心肌炎
        、心肌病和病竇綜合征。 
      臨床表現(xiàn)： 
      1.竇性心動(dòng)過緩如心率不低于每分鐘50次
        ，一般無癥狀
        。 
      2.如心率低于每分鐘40次時(shí)常可引起心絞痛
        、心功能不全或暈厥等癥狀
        。 
      診斷依據(jù)： 
      心電圖顯示竇性P波，P波速率低于每分種60次
        ，PR間期大于0.12秒
        。 
      治療原則： 
      1.竇性心動(dòng)過緩如心率不低于每分種50次，無癥狀者
        ，無需治療
        。 
      2.如心率低于每分鐘40次，且出現(xiàn)癥狀者可用提高心率藥物（如阿托品
        、麻黃素或異丙腎上腺素）
        。 
      3.顯著竇性心動(dòng)過緩伴竇性停搏且出現(xiàn)暈厥者可考慮安裝人工心臟起搏器。 
      4.原發(fā)病治療
        。 
      5.對癥
        、支持治療。 
      用藥原則： 
      1.大部分病人在消除病因或誘因后
      ，癥狀可消失. 
      2.有明確的原發(fā)性疾病時(shí)應(yīng)積極治療
      。 
      輔助檢查： 
      1.竇性心動(dòng)過緩心率不低于每分鐘50次. 
      2.竇性心動(dòng)過緩心率低于每分鐘40次. 
      療效評(píng)價(jià)： 
      1.治愈：心率提高到每分鐘60次以上，自覺癥狀消失
      。 
      2.好轉(zhuǎn)：心率提高到每分鐘50次以上
      ，自覺癥狀好轉(zhuǎn)。 
      3.無效：治療前后心率無變化
      ，癥狀無緩解
      我想問一下
      ，心電圖中竇性心律是什么
      ？
      竇性心律(sinus
      rhythm)
      貴陽市華烽醫(yī)院主治醫(yī)師
      張少武
      起源于竇房結(jié)的激動(dòng)
      ，控制心臟搏動(dòng)的節(jié)律，統(tǒng)稱為竇性心律
      。包括正常竇性心律
      ，竇性心動(dòng)過緩，竇性心動(dòng)過速
      ，竇性心律不齊及竇房結(jié)內(nèi)游走性心律等
      。有無竇性P波是診斷竇性心律的重要依據(jù)之一；而竇性P波(sinus
      P
      wave)是由竇房結(jié)發(fā)出的激動(dòng)傳人心房
      ，并引起心房除極而產(chǎn)生的
      。竇性P波的心電圖特征是：P環(huán)在額面上的投影經(jīng)常為－10°～＋60°之間，故P波在Ⅰ
      、Ⅱ
      、aVF導(dǎo)聯(lián)直立，其中以Ⅱ?qū)?lián)振幅最大
      ，aVR導(dǎo)聯(lián)P波倒置
      ，aVL及Ⅲ導(dǎo)聯(lián)P波變化不定，可直立
        、雙相或倒置
        。在橫面P環(huán)的投影以Vl導(dǎo)聯(lián)最易識(shí)別
        ，常常是雙向
        ，其起始波向上，而V5
        、V6導(dǎo)聯(lián)則出現(xiàn)直立P波
        。只要竇性P波連續(xù)出現(xiàn)3次以上，便可診斷為竇性心律
        。不論P(yáng)波傳入心室與否
        ，甚至發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯而致竇性P波脫漏，也不影響竇性心律的診斷
        。但偶爾在異位心律中夾雜有單個(gè)及連續(xù)2次的竇性P波
        ，只能診斷為竇性心搏(sinus
      beat)而不能認(rèn)為竇性心律。
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/68060.html.
      
          
      
                聲明：  我們致力于保護(hù)作者版權(quán)
        ，注重分享
        ，被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系
      ，或有版權(quán)異議的
      ，請聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理
      ，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)
      ，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益
      ，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)
      ，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除
      ，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!
             
      
  
      
          上一篇:
       
      
      
      
      
          下一篇:
       
      
      
        
      

  
    
      相關(guān)文章
      
        
      
             
                
            
 
                
            
 
                
            
      
                
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      天冷為什么愛牙痛
      
                              
 
                
            
 
                
            
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      小兒腎炎
      
                        
      疾病概述小兒腎炎一般指腎小球腎炎，是一種雙側(cè)腎臟的彌漫性
      、非化膿性疾病
      。多發(fā)生于學(xué)齡兒童
      ，6－9歲最為常見      
 
                
            
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      更年心是怎么回事?
      
                        
      更年心是怎么回事?近20年來
      ，更年期綜合征幾乎成了醫(yī)學(xué)上一個(gè)時(shí)髦的診斷
      。不少45～55歲的中年婦女，因心慌
      、失眠多夢