男寶寶出生后,包皮不退下來,整個包住龜頭是很正常的現(xiàn)象,隨著孩子的生長發(fā)育,包皮會逐漸松開,所以,新生兒一般無須割包皮,不過,在6種特殊情形下,男寶寶是必須要接受包皮環(huán)切術(shù)的。
在剛出生的男嬰當中,絕大部分的包皮要包在龜頭上不能退下,包皮可退到冠狀溝的嬰兒只占到總數(shù)的5%左右,到了3歲的時候,這個比例大約可以達到90%,所以,3歲之前包皮完全覆蓋龜頭本是正常的生理現(xiàn)象,又稱為“生理性包莖”,不具有任何的病理意義。
如果3歲以后包皮還不能退到冠狀溝,就稱之為“包莖”了,有可能需要采取包皮環(huán)切術(shù)。
寶寶需要割包皮嗎
就目前來說,對新生兒做例行的包皮環(huán)切術(shù)仍有爭議。
只要是沒有絕對的適應癥,能夠保持良好的個人衛(wèi)生——把包皮向后推到冠狀溝以上,每天清除附于其上的包皮垢,就可以取代包皮環(huán)切術(shù)的種種好處,還可免受手術(shù)帶來的危險和并發(fā)癥。而且,包皮不但可以提供對龜頭的保護,使其不致因尿布弄濕而碰到龜頭,還可以保持和增進日后龜頭對性活動的敏感度。
反之,包皮環(huán)切術(shù)的支持者則認為,手術(shù)的最大好處就是降低陰莖癌和女性子宮頸癌的發(fā)生率。
6種情形下必須割包皮
先天性包莖:包皮開口狹窄,小便時包皮會先像吹氣球一樣鼓起來,等尿液流出來后再慢慢消下去,小便后還會滴出一些尿液弄臟內(nèi)褲,情況嚴重時,可能因為尿液的逆流而影響腎臟的功能。
后天性包莖:因包皮太長或太緊,不太容易清潔,所以可能引起發(fā)炎,導致包皮開口黏連變得狹窄,使龜頭無法露出,還有疼痛和不舒服的感覺,尤其是在勃起之后,感覺更為明顯。
嵌頓包莖:包皮向后可退到冠狀溝,露出龜頭,但是對陰莖形成了束縛,因無法復位而阻礙到淋巴液和靜脈的回流。如未能及時復位,可能導致遠端陰莖和包皮浮腫充血,甚至壞疽。
包皮短且呈錐狀:將陰莖埋沒在陰囊根部。
兩種情形下決不能割包皮
☆合并有尿道下裂的孩子。因為包皮是將來尿道重建整形的重要材料,決不能割除或損傷。
☆看不到陰莖或陰莖太短小。一般來說,發(fā)生在太胖的孩子身上,由于恥骨前的脂肪層過厚,使陰莖隱沒在皮下組織中,這和錐狀包皮畸形緊束龜頭,致使陰莖退縮在陰囊中的情形不同,所以,對這種情況的孩子施行包皮手術(shù),沒有什么意義。
小兒割包皮注意事項
包皮環(huán)切術(shù)一般是門診手術(shù),不需住院。成人的包皮手術(shù)是采用局部麻醉,只要在陰莖包皮周圍打上麻醉藥,然后加以割除,再將其縫合即可。由于小孩子無法控制也難以忍受疼痛,因此需要使用全身麻醉,不能使用局部麻醉或半身麻醉。由于新生兒的痛覺神經(jīng)還不發(fā)達,通常不需要全身麻醉即可施行手術(shù),所以,有些醫(yī)生會建議在嬰兒出生后不久施行手術(shù),但通常都是不必要的。
包皮環(huán)切術(shù)并不復雜,大約20-30分鐘即可完成,手術(shù)后需要保持傷口的清潔,避免激烈的碰撞,一般不需要特別的休息。
專家介紹說,男孩子10-14歲做包皮手術(shù)最適合,如果有包皮過長的兒童,只要平時不影響排尿,就沒有必要過早做包皮切除。因為兒童時期,大多孩子戶外活動比較多,陰莖受到外傷的機會也較多,過早的切除包皮會失去保護龜頭的作用。兒童幾歲做包皮手術(shù)合適?一般來說,當男性發(fā)育成熟后再進行切除手術(shù)是最適宜的。因此,切包皮手術(shù)最好在青春期過后或結(jié)婚前進行。那么小兒包皮過長幾歲適合做包皮手術(shù)呢?以下是專家的具體介紹: 專家介紹說,幼兒的包皮往往較長,包裹著整個陰莖頭,這屬于正?,F(xiàn)象,隨著年齡的增長,包皮逐漸向陰莖頭退縮,成人陰莖勃起時,包皮兩層皮膚即伸展成一層。陰莖頭若完全被包皮包裹時,稱為包皮過長;包皮過長,包皮口又狹小而不能翻轉(zhuǎn)外露陰莖頭時,則稱為包莖。 包皮過長須經(jīng)常上翻包皮,清洗陰莖頭、冠狀溝,保持局部清潔。如包皮垢蓄積或反復炎癥,應作包皮環(huán)切術(shù)。包莖則必須作包皮環(huán)切術(shù)。 包皮嵌頓后,應盡早去醫(yī)院就醫(yī),最簡單、有效的處理辦法就是做包皮環(huán)切術(shù)。 隨著年齡增長,多數(shù)孩子會自然好的。如果到七八歲包皮還不能上翻,就應進行手術(shù)。此時孩子能聽懂醫(yī)生的話并能配合,老實地躺在手術(shù)臺上接受手術(shù)。 專家介紹說,如果是包莖,包皮口非常小,并且每次小便時包皮都會鼓起來像小球一樣,那就需要早一點處理,方法是將包皮口進行擴張。正規(guī)醫(yī)院的小兒外科可進行此小手術(shù)。一般而言,包皮手術(shù)應在青春期后,病患不需要全身麻醉的情形下才予考慮施行。但是如果小男孩因包皮過長而合并發(fā)生了反覆的發(fā)炎甚至尿路感染時,就應及早予以手術(shù)治療割除包皮。剛出生的小男嬰是否要接受割包皮的手術(shù),因爭議較多應慎重考慮,不宜草率決定。
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