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治兒童白癜風(fēng) 下藥要留情

醫(yī)案日記 2023-06-13 21:02:46

治兒童白癜風(fēng) 下藥要留情

夏天是常見皮膚病白癜風(fēng)的高發(fā)

、活動(dòng)季節(jié)
。在皮膚科門診發(fā)現(xiàn)
,今年入夏以來就診患者人數(shù)持續(xù)增長
,其中有不少是被家長抱來的“白癜風(fēng)寶寶”和低齡幼童
,在他們身上普遍存在著種種“過度治療”的問題。專家呼吁
,在對10歲以下的兒童白癜風(fēng)患者進(jìn)行治療時(shí),應(yīng)控制激素使用量
,勿盲目采取和成人一樣的治療手段

“白癜風(fēng)寶寶”個(gè)個(gè)都是“蛙狀腹

、滿月臉
、水牛背”

近一個(gè)月來,廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院皮膚科一下子接診了9名“白癜風(fēng)寶寶”

,大的不滿6歲,小的才剛剛9個(gè)月
,絕大多數(shù)寶寶一生下來就發(fā)病。奇怪的是
,他們盡管沒有任何血緣關(guān)系,外貌卻幾乎像一個(gè)模子里印出來的一樣:胖得有些怪異的臉蛋
,皺皺巴巴的皮膚,腹部長出“妊娠紋”
,身上膚色一條深一條淺,好像顏色沒涂均勻
,有的地方肉眼還可見到皮膚下密布紅血絲,胸背則顯得明顯比同齡人要粗厚寬大

醫(yī)生詢問孩子的父母,卻被答案嚇了一跳:他們?yōu)橹委煱遵帮L(fēng)

,至少服用激素半年以上時(shí)間,有兩個(gè)僅9個(gè)月大的寶寶
,竟然已經(jīng)服了六七個(gè)月的激素
!而這種“蛙狀腹、滿月臉
、水牛背”正是服用大量激素所帶來的副作用。

廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院皮膚科主任楊慧蘭教授表示

,在兒童白癜風(fēng)治療中存在著過度治療的傾向,過度使用激素
、盲目讓孩子采取和成人一樣的治療手段在臨床中非常常見?div id="jfovm50" class="index-wrap">?诜?div id="jfovm50" class="index-wrap">、外用或局部注射激素類藥物
,對于治療白癜風(fēng)雖然見效快、使用方便
,但是副作用很大,特別是初發(fā)期患者和兒童患者
,“受害”表現(xiàn)幾乎和治療效果一樣明顯。

據(jù)了解

,除了會(huì)讓患者有惡心、嘔吐等不良反應(yīng)
,激素藥物還會(huì)對機(jī)體腎上腺皮質(zhì)功能產(chǎn)生抑制作用,久而久之使機(jī)體產(chǎn)生依賴性
。輕者長出痤瘡、酒糟鼻
、青光眼
、皮膚出現(xiàn)條紋及萎縮
、紫癜、細(xì)菌及霉菌感染等副作用,重者導(dǎo)致腎腺分泌功能萎縮
,喪失正常分泌腎上腺激素的功能
。而且患者一旦停藥會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重性反跳作用
,導(dǎo)致病情更加難以治愈。兒童患者除典型的“蛙狀腹
、滿月臉、水牛背”外
,還可能出現(xiàn)骨骼發(fā)育問題。

多種診療手段疊加“1+1<2”

盡管長期的臨床實(shí)踐證明大劑量使用激素治療白癜風(fēng)的方法弊大于利

,且在皮膚科教科書內(nèi)已經(jīng)不再提倡使用這種療法
,并規(guī)定在病情進(jìn)展期(即白斑不斷增多、面積擴(kuò)大時(shí)期)要盡量不用
、少用。但是
,不少醫(yī)生出于見效快的考慮或者按照習(xí)慣
,仍然將其作為重要的
、有時(shí)甚至是唯一的治療手段,忽視了兒童患者的承受能力

有的醫(yī)生甚至采取多種診療手段疊加的方式,例如讓一些正在采用準(zhǔn)分子激光治療的兒童患者同時(shí)進(jìn)行大劑量激素治療

。楊慧蘭表示,激素治療通過調(diào)節(jié)內(nèi)分泌來發(fā)揮人體免疫功能
,同時(shí)增加色素產(chǎn)生。而準(zhǔn)分子激光治療的治療原理是利用紫外光光譜中的特定波長
,通過誘導(dǎo)人體的T細(xì)胞來調(diào)理免疫功能,應(yīng)該在治療中逐漸減少激素用量。兩種同樣作用于免疫系統(tǒng)的療法相疊加
,不僅不會(huì)互相“放大”療效,反而互相干擾效果
,導(dǎo)致“1+1<2”。

三分之一患者在童年發(fā)病

其實(shí)

,家長讓不到最佳治療年齡的“白癜風(fēng)寶寶”過早進(jìn)行治療,最擔(dān)心的是治療晚了
,白斑長到全身,以后更難治愈
。楊慧蘭教授指出,白癜風(fēng)是一種較難治愈的色素脫失性皮膚病
,由于皮膚中的黑色素細(xì)胞消失而導(dǎo)致患者身體零星出現(xiàn)或者大面積散布白斑,嚴(yán)重影響患者容貌
。兒童患者或者初發(fā)者多在嘴角周圍、面部
、頸部發(fā)病,嚴(yán)重者可能遍布全身

在我國,白癜風(fēng)的總發(fā)病率約為千分之二點(diǎn)九

,約有377萬患者,近年發(fā)病率逐年上升
。按照廣州市區(qū)1000萬居住人口計(jì)算,約有近三萬白癜風(fēng)患者
,男女性別比為52:48
。據(jù)皮膚病防治部門保守估計(jì)
,其中僅有三分之一的患者能夠得到及時(shí)治療。

楊慧蘭指出,兒童時(shí)期是白癜風(fēng)發(fā)病的高峰

。從患者年齡分布來看,白癜風(fēng)的好發(fā)年齡段為10~30歲
,其中50%集中在10~20歲,而初次發(fā)病出現(xiàn)在10歲左右的患者幾乎占了三分之一
。因此,對兒童白癜風(fēng)患者的治療效果對控制其成年后的病情進(jìn)展有著重要意義
。一般認(rèn)為,兒童白癜風(fēng)患者的最佳治療時(shí)機(jī)是病情穩(wěn)定期
,也就是白斑面積不再繼續(xù)擴(kuò)大的情況持續(xù)3~6個(gè)月。

白癜風(fēng)患者 夏天要防曬

白癜風(fēng)的發(fā)病原因十分復(fù)雜

,醫(yī)學(xué)界至今尚未徹底弄清,目前公認(rèn)的幾大原因包括自體免疫異常
、黑色素細(xì)胞自毀
、內(nèi)分泌異常
、遺傳
、化學(xué)污染
、精神神經(jīng)
、感染、外傷等等
。由于38%的患者的親屬中發(fā)現(xiàn)有先例,一般被認(rèn)為是遺傳性疾病
,為此,不少患者擔(dān)心會(huì)將這種病通過婚育遺傳給下一代

其實(shí),白癜風(fēng)雖然是遺傳性疾病,但并不影響結(jié)婚和生育

,專家指出,遺傳性疾病和先天性疾病是兩個(gè)概念
,后者是一出生就會(huì)發(fā)病,然而前者有這種基因存在也不意味著一定會(huì)發(fā)病
,要受到其他因素的共同作用才會(huì)“激活”疾病。例如不少患者是在精神緊張
、過度勞累,身體受到外傷使得皮膚受到刺激等等情況下才出現(xiàn)白斑的

許多人認(rèn)為,白癜風(fēng)是因?yàn)楹谏厝狈υ斐傻?div id="d48novz" class="flower left">

。那么
,是不是平時(shí)多曬太陽
,黑色素就會(huì)增多?其實(shí)
,82.2%的白癜風(fēng)患者病情處于進(jìn)展期,而此時(shí)最好避免日光的暴曬
,因?yàn)槿展庖矔?huì)加重白癜風(fēng)的發(fā)展
,在夏天長時(shí)間外出時(shí)應(yīng)該使用防曬霜。對于穩(wěn)定期的白癜風(fēng)患者
,病情已經(jīng)停止了,這時(shí)適度紫外線照射可以刺激黑色素細(xì)胞的增殖
、分裂,產(chǎn)生更多的黑色素
,因此適當(dāng)曬太陽反而有助于白癜風(fēng)病人的恢復(fù)
。需要注意的是,由于個(gè)人體質(zhì)
、病情不同
,患者切忌憑自身感覺判斷是否能夠承受光照強(qiáng)度,應(yīng)該咨詢醫(yī)生意見

兒童白癜風(fēng)能治好嗎

兒童白癜風(fēng)有治好的可能,一般治好的標(biāo)準(zhǔn)為皮損逐漸縮小

,皮膚顏色接近正常,則可視為達(dá)到臨床康復(fù)


兒童白癜風(fēng)治療常見方法:

1、藥物治療:藥物是治療白癜風(fēng)常見的方法之一
,一般可通過口服和外擦藥物來促進(jìn)皮膚黑色素形成,改善皮膚外觀
,以控制白斑病情的惡化發(fā)展,不過兒童身體發(fā)育尚不完全
,要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥;

2
、光療:光療是目前臨床上治療白癜風(fēng)比較常用的方法,如308準(zhǔn)分子激光和德國311窄譜光UVB技術(shù)運(yùn)用較為廣泛
。原理在于利于適當(dāng)?shù)淖贤饩€光波照射皮損部位,以促進(jìn)皮膚黑色素生成
,治療見效較快
,無人群限制
,且不傷及周圍健康肌膚
,很適合特殊的兒童白癜風(fēng)群體;

3
、手術(shù)治療:手術(shù)治療白癜風(fēng)也是目前臨床中常用的方法之一
,一般包括自體表皮移植術(shù)與Recell自體細(xì)胞再生術(shù)
。對處于病情穩(wěn)定期
、經(jīng)其他治療方法效果不佳的白癜風(fēng)患者,可考慮進(jìn)行手術(shù)
,鑒于兒童年齡較小,無自我保護(hù)意識(shí)
,在術(shù)后家長需注意孩子的肌膚護(hù)理。

小孩臉上的白癲瘋怎么辦?有指甲蓋大的三四塊,瓷白色鵝表面光滑
,影響到容貌了。

對于小孩臉上的白癜風(fēng)

,由于其復(fù)雜多樣的病因,切勿盲目治療
,而且白斑出現(xiàn)在臉部
,極其影響外貌
,治療方面更加要小心謹(jǐn)慎。
白癜風(fēng)的治療方法要因人而異
,針對兒童白癜風(fēng)的治療,要選擇科學(xué)規(guī)范和適合的治療方案
。雖然白癜風(fēng)的治療方法有很多
,但是不同的期型
、病因以及身體狀況的不同,適合使用的方法也是不同的
。所以
,建議你帶孩子先去正規(guī)專業(yè)的醫(yī)院做個(gè)詳細(xì)的檢查
,在治療的過程中
,應(yīng)該遵循醫(yī)生的指導(dǎo),根據(jù)自身病情及身體狀況
,選擇適合孩子的治療方案。

建議孩子在生活中
,家長朋友們要讓他們多吃一些富含酪氨酸與礦物質(zhì)的食物,如瘦肉
、蛋類雞蛋、動(dòng)物內(nèi)臟
、新鮮蔬菜、豆制品
、堅(jiān)果類、貝殼類食物
。不要吃辛辣刺激的食物
,如蔥
、蒜、魚蝦
、羊肉
、辣椒和酒類
,富含維生素C的食物和水果也要少吃。

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