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如何預(yù)防破傷風(fēng)

醫(yī)案日記 2023-06-13 21:28:18

如何預(yù)防破傷風(fēng)

一旦發(fā)生破傷風(fēng),由于病情可能會變得險惡

,所以常令人擔心不已
。但人們已經(jīng)熟悉破傷風(fēng)桿菌的習(xí)性
,并總結(jié)出了一套行之有效的預(yù)防措施,從而在受傷后能避免該病的發(fā)生

首先要正確處理傷口

,包括使用3%雙氧水清洗或濕敷傷口
;通過無菌技術(shù)清創(chuàng);并去除缺血壞死和已被污染的組織異物
;以及有效的止血和縫合傷口等。經(jīng)以上處理使傷口或者創(chuàng)面形成有氧無菌的環(huán)境
,杜絕破傷風(fēng)桿菌的侵入與繁殖
,這一點在大面積燒傷
,凍傷和復(fù)雜創(chuàng)傷及動物咬傷時尤為重要。特別需要指出的是
,宣傳推廣科學(xué)方法接生
,結(jié)扎斷臍時嚴密消毒
,是預(yù)防新生兒破傷風(fēng)的重要措施。

其次

,應(yīng)使用對厭氧尤其是對破傷風(fēng)桿菌有效的抗生素,包括青霉素
,甲哨唑,頭孢類等
。對傷口污染嚴重或傷口較深的患兒應(yīng)常規(guī)使用上述抗生素,以有效控制破傷風(fēng)桿菌的繁殖

第三,也是最重要的措施

,即進行破傷風(fēng)預(yù)防注射,包括:

1

、自動免疫:注射破傷風(fēng)類毒素(TT),可使機體產(chǎn)生破傷風(fēng)抗毒素(TAT)
,從而預(yù)防破傷風(fēng)發(fā)病。一般在嬰兒階段注射的"三聯(lián)"疫苗
,就含有破傷風(fēng)類毒素
,共注射3次
。為使免疫力保持持久。1年后應(yīng)強化注射1次
,以后每隔5年強化注射1次
。上述注射方法按國家規(guī)定的疫苗接種程序進行
。總之
,接受過全程預(yù)防注射者
,一旦受傷
,只需再注射一針破傷風(fēng)類毒素就可起到免疫保護作用
。如果未堅持強化注射,只是在嬰兒階段注射過
,過了免疫年限
,受傷后不采取措施仍然可能發(fā)生破傷風(fēng)

2、被動免疫:指的是受傷后就于24小時內(nèi)注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)

。凡傷口深大;傷口污染明顯
;傷口未能及時清潔處理;或釘子扎傷
;匕首傷,槍彈
,竹木刺等異物傷且異物殘留者以及動物咬傷,均應(yīng)及時注射常規(guī)劑量1500單位
。用前須作皮試,陰性者一次注入;陽性者應(yīng)先行脫敏注射
,通常分4~5次注完。有條件的單位
,也可注射人體破傷風(fēng)免疫球蛋白,目前認為該藥最有效而安全
。應(yīng)說明的是受傷后是否需要進行被動免疫由醫(yī)生決定。

怎樣防治破傷風(fēng)?

破傷風(fēng)又稱強直癥

、鎖扣風(fēng)、臍帶風(fēng)和破皮風(fēng)等
,是由破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生的外毒素(神經(jīng)毒素和溶血毒素)侵害神經(jīng)系統(tǒng)引起的一種人畜共患的創(chuàng)傷性疾病。

病原

破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌經(jīng)傷口侵入引起的一種人畜共患傳染病

,牛也易感
。破傷風(fēng)梭菌為細長桿菌
,無莢膜,能形成芽孢
,在條件惡劣的環(huán)境中,芽孢可存活幾年或幾十年
。廣泛存在于施肥的土壤及塵土中
。當破傷風(fēng)梭菌侵入傷口后
,在侵入的缺氧的局部組織內(nèi)生長繁殖,并產(chǎn)生外毒素
,刺激神經(jīng)使家畜發(fā)病

本病多散發(fā)

,即零星發(fā)生
。通常多發(fā)于傷口小而深的創(chuàng)傷。有的病例從外表上看找不到傷口,可能是潛伏期傷口已愈合或經(jīng)損傷的胃腸黏膜或細小的皮膚創(chuàng)口感染而發(fā)病

癥狀

潛伏期為7~21天。病牛初期肌肉緊張

,牙關(guān)緊閉,流涎
,采食及吞咽困難。繼之出現(xiàn)全身肌肉痙攣
,兩耳豎立,瞳孔散大
,瞬膜突出,鼻孔張開
,頭頸伸展,背腰僵硬
,尾根偏舉,四肢開張形如“木馬”
,腹部蜷縮,肋穹明顯
。遇聲
、光刺激可使全身肌肉痙攣
,病牛驚慌。初期體溫正常
,死亡前常見升溫到41℃
,全身出汗
,因反芻和噯氣停止
,常發(fā)生臌脹,腹肌緊縮
,反射興奮不明顯
。除了上述典型癥狀外
,按經(jīng)驗,最初易表現(xiàn)的癥狀是第三眼瞼外翻(抬頭時最明顯)、瘤胃輕度臌脹
,用消脹藥無效
,采食時口不靈活,運步時肢體強拘
。在體外可發(fā)現(xiàn)創(chuàng)傷或創(chuàng)口結(jié)痂
,脈象為緊脈

治療

(1)尋找創(chuàng)傷

對傷口進行擴創(chuàng)

,用0.1%~0.2%高錳酸鉀溶液、3%雙氧水
、2.5%碘酊等反復(fù)沖洗徹底消毒
,并用大劑量的青霉素和鏈霉素等在創(chuàng)口周圍做環(huán)狀注射

(2)中和毒素

防止神經(jīng)系統(tǒng)繼續(xù)中毒,可靜脈或皮下注射大劑量的破傷風(fēng)抗毒素

,連用2天,同時靜脈注射15%~20%烏洛托品100~200毫升

(3)對癥治療

把病牛放于陰暗處

,避免聲
、光的刺激,防止外傷和保持舍內(nèi)安靜
,可用棉花堵塞雙耳來減少外界聲音的刺激

①用解痙攣鎮(zhèn)靜劑,肌內(nèi)注射20%硫酸鎂50~100毫升

,水合氯醛15~40克溶于水中灌腸或肌內(nèi)注射鹽酸氯丙嗪0.2~0.6克,或肌內(nèi)注射1~2毫克
。靜脈注射時應(yīng)稀釋成5%的藥濃度,注射速度應(yīng)慢
,防止心力衰竭。對酸中毒可靜脈注射5%碳酸氫鈉溶液200~300毫升

②牙關(guān)緊閉時可用2%~5%普魯卡因10毫升加0.1%腎上腺素0.6~1毫升混合注射于咬肌,一側(cè)一次。

③無法采食時

,應(yīng)每天補液
、補糖。

④并發(fā)肺炎時可用抗生素類藥

預(yù)防措施

避免外傷

,對傷口要及時治療
。注意手術(shù)的消毒
。在受傷后或進行外科手術(shù)
、助產(chǎn)等操作后應(yīng)及時皮下或肌內(nèi)注射破傷風(fēng)抗毒素,大牛2萬~4萬單位
,小牛1萬~2萬單位
,有效期為2~3周
。在疫區(qū)應(yīng)定期注射破傷風(fēng)明礬沉淀類毒素,每年1~2次
,群養(yǎng)公牛去勢前1個月也應(yīng)注射此苗1次,大牛1毫升
,小牛0.5毫升
,皮下注射
,1個月產(chǎn)生免疫力
,免疫期為1年

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