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如何認(rèn)識(shí)小孩頭痛的部位和時(shí)間

醫(yī)案日記 2023-06-13 21:54:13

如何認(rèn)識(shí)小孩頭痛的部位和時(shí)間

頭痛是許多病孩子向父母述說(shuō)比較多的癥狀

,也經(jīng)常是孩子到醫(yī)院就診的原因
。那么如何認(rèn)識(shí)小孩的頭痛呢
?這是父母非常關(guān)心的問(wèn)題
。一般來(lái)講,我們可以從以下幾個(gè)方面認(rèn)識(shí)頭痛。

首先是頭痛的部位:一般因顱外的病變引起的頭痛,多位于病灶附近,如眼源性

、鼻源性和齒源性頭痛。頭顱深部病變或顱內(nèi)有病變時(shí)
,頭痛部位與病變部位不一定符合
,如小腦幕以上(是指小腦以上的部位)的病變疼痛多位于病變的同側(cè),以額部為多
,并向顳部放散
。小腦幕以下腫瘤時(shí)頭痛多位于后枕部。顱內(nèi)的感染或顱外感染性疾病所引起的頭痛
,一般呈全頭痛
,具有彌散性,很少呈放散性
。如果頸部劇烈疼痛而且伴有脖子發(fā)硬多見(jiàn)于蛛網(wǎng)膜下腔出血
、腦膜炎、急性頸肌炎等
。值得注意的是頭痛的部位對(duì)病變定性與定位僅有參考價(jià)值

第二點(diǎn)要注意的是頭痛發(fā)生的時(shí)間及持續(xù)時(shí)間:頭痛發(fā)生快,時(shí)間持續(xù)短者多為功能性疾病

,例如血管性偏頭痛
。慢性持續(xù)性頭痛以器質(zhì)性病變引起者居多,如腦腫瘤
、顱內(nèi)壓增高
、硬膜下血腫,而且表現(xiàn)為持續(xù)性進(jìn)展性頭痛
,這是由于夜間顱內(nèi)壓相對(duì)增高所致
,這種表現(xiàn)在顱內(nèi)占位病變尤為明顯。鼻竇炎
,如額竇炎或篩竇炎時(shí)由于炎性分泌物的蓄積
,清晨頭痛增重;三叉神經(jīng)痛白天發(fā)生的較多
。頭痛的持續(xù)時(shí)間在診斷上也很重要
。神經(jīng)性頭痛持續(xù)時(shí)間短,為數(shù)秒或數(shù)十秒
,如三叉神經(jīng)痛
。頭痛持續(xù)2-3小時(shí)左右或1-2天者是偏頭痛的特點(diǎn)。持續(xù)數(shù)日者多見(jiàn)于耳源性
、副鼻竇源性
、齒源性頭痛或腰椎穿刺后的頭痛;神經(jīng)官能性頭痛可以成年累月連綿不斷
,常隨情緒或體外因素而變化
。持續(xù)進(jìn)行性頭痛是腦腫瘤、顱內(nèi)壓增高
、硬膜下血腫的特點(diǎn)

父母知道上述這些常識(shí),對(duì)判斷孩子的頭痛的嚴(yán)重程度和大體屬于哪類疾病多少會(huì)有一些幫助

小孩頭痛是什么原因

引起頭痛的原因
頭痛產(chǎn)生的原因十分復(fù)雜

,有顱內(nèi)的、顱外的
;有頭顱局部的
,也有全身性的;也有許多至今仍找不到病因的頭痛

臨床常見(jiàn)的主要因素有以下幾類:
(l)血管擴(kuò)張:顱外動(dòng)脈擴(kuò)張最常見(jiàn)于偏頭痛及額動(dòng)脈炎
。顱內(nèi)外急慢性炎癥時(shí),病原體及其毒素可引起血管擴(kuò)張性頭痛
;代謝性疾病
、中毒性疾病、腦外傷
、癲癇發(fā)作后
、高血壓腦病、大量服用腦血管擴(kuò)張藥等均可引起血管擴(kuò)張性頭痛

(2)血管被牽引
、壓迫或伸展移位:顱內(nèi)占位性疾病
;急性腦膜炎和腦炎
、中毒性腦病、腦水腫
、腦積水
、靜脈竇血栓形成、腦腫瘤或囊蟲(chóng)的壓迫堵塞造成腦脊液循環(huán)障礙等所致的顱內(nèi)壓增高;還有見(jiàn)于腰穿
、腰麻后腦脊液流出較多
,顱內(nèi)壓下降,導(dǎo)致顱內(nèi)靜脈竇及靜脈擴(kuò)張引起的頭痛

(3)腦膜受刺激引起頭痛:顱內(nèi)急
、慢性炎癥性滲出物(如腹膜炎等),或出血性疾病(如蛛網(wǎng)膜下腔出血等)的血液刺激腦膜
,或腦水腫使腦膜及血管受牽拉而產(chǎn)生頭痛

(4)神經(jīng)刺激:腦神經(jīng)(如三叉神經(jīng)等)、頸神經(jīng)炎癥及壓迫
、移位等均可引起相應(yīng)的神經(jīng)痛

(5)頭頸部肌肉痙攣性收縮引起頭痛:頭頸部肌肉緊張、炎癥
、局部腫塊
、慢性膿腫等頸部疾病,反射性地引起頸肌痙攣
、持久收縮
,導(dǎo)致頭痛。如頸椎病變引起的頭痛
,又稱肌肉收縮性頭痛

(6)頭部附近器官的放射性或牽涉性頭痛:常見(jiàn)于眼、耳
、鼻
、鼻竇、牙齒等部位的病變
,可擴(kuò)散或反射到頭部而產(chǎn)生頭痛

(7)其他原因所致:常見(jiàn)有心因性頭痛,主要由于精神或情緒因索引起的頭痛
,如常見(jiàn)的神經(jīng)官能癥性頭痛
、癔病或抑郁癥等,還有一些如“游泳鏡性頭痛”
、良性咳嗽性頭痛
、冷刺激性頭痛以及與性活動(dòng)有關(guān)的“性交性頭痛”等。

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