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乙型肝炎和腎炎有何關(guān)系

醫(yī)案日記 2023-06-13 22:10:27

乙型肝炎和腎炎有何關(guān)系

有些孩子患了乙型肝炎后服用保護(hù)肝臟的藥物后，肝炎的癥狀有所好轉(zhuǎn)

。可不久又出現(xiàn)了新的癥狀：如眼皮腫
，精神疲倦等
。到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)尿中有大量的蛋白和少量紅細(xì)胞；血中膽固醇增高
、白蛋白降低，這表明孩子患了腎病綜合征
。

那么

，乙型肝炎和腎病綜合征之間有什么關(guān)系
？是不是得了乙型肝炎的孩子都要得腎病綜合征
？

其實(shí)，這些孩子患的是一種叫作乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎

。這種病是1971年由一位美國人首先發(fā)現(xiàn)的，并明確指出了乙型肝炎病毒與腎臟病的關(guān)系
，從而引起醫(yī)學(xué)界的極大重視
。二十幾年來醫(yī)學(xué)專家們的研究表明：乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎的發(fā)病機(jī)理可能是乙型肝炎病毒感染人體后，作為一種抗原與人體所產(chǎn)生的相應(yīng)抗體結(jié)合
，形成一種免疫復(fù)合物，這些免疫復(fù)合物沉積在腎臟組織中
，引起腎臟的損傷而致病
。但并不是所有得了乙型肝炎的孩子都要得腎炎，也不是肝炎越重得腎炎的機(jī)會越多。有的孩子乙型肝炎的癥狀很輕
，也患了乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎。只有當(dāng)乙型肝炎病毒抗原和抗體形成了免疫復(fù)合物
，通過血液進(jìn)入腎臟并在腎臟沉積下來
，才能致病。因此
，患乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎與病兒本身免疫狀況有關(guān)。

患了這種病的孩子會同時(shí)表現(xiàn)肝臟和腎臟的癥狀

。肝病的臨床表現(xiàn)主要是食欲減退
、惡心
、嘔吐
、上腹不適、肝區(qū)疼痛及全身無力
。但常有一些孩子缺乏典型肝炎的癥狀
，在體檢時(shí)或得了腎臟病后偶爾發(fā)現(xiàn)肝功能的異常
。因此
，有部分孩子僅表現(xiàn)為腎臟病的癥狀。腎臟癥狀的出現(xiàn)距肝炎發(fā)病的時(shí)間可長可短
，時(shí)間短的僅個月，長的可以是在乙型肝炎病毒感染后幾年才出現(xiàn)腎臟病癥狀
，最長的可達(dá)20年
。這種病的腎臟病表現(xiàn)多種多樣，有的孩子表現(xiàn)為腎炎
；有的表現(xiàn)為腎病綜合征或IgA腎病，也有的腎臟癥狀不明顯
，檢查小便時(shí)才發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)不正常
。臨床上多數(shù)兒童的腎臟病是以腎病綜合征為表現(xiàn)，有浮腫
、大量蛋白尿、低蛋白血癥
、血清膽固醇增高等現(xiàn)象
；也可有IgA腎病或急、慢性腎炎的相應(yīng)表現(xiàn)，如鏡下血尿和少尿
，這種血尿常遷延不愈或反復(fù)出現(xiàn)
，有的孩子血尿可持續(xù)4-5年之久
。這也是乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎與其它腎臟疾病的不同之處，即癥狀不典型
，臨床表現(xiàn)多種多樣。

因乙肝大三陽引起腎炎有什么癥狀

腎炎主要癥狀：

1

、前驅(qū)癥狀　大多數(shù)病人在發(fā)病前一個月有先驅(qū)感染史
，起病多突然，但也可隱性緩慢起病
。
2、起病　多以少尿開始
，或逐漸少尿
，甚至無尿?div id="4qifd00" class="flower right">
？赏瑫r(shí)伴有肉眼血尿，持續(xù)時(shí)間不等
，但鏡下血尿持續(xù)存在
，尿常規(guī)變化與急性腎小球腎炎基本相同。
3
、水腫　約半數(shù)病人在開始少尿時(shí)出現(xiàn)水腫，以面部及下肢為重
。水腫一旦出現(xiàn)難以消退
。
4、高血壓　起病時(shí)部分病人伴有高血壓
，也有在起病以后過程中出現(xiàn)高血壓，一旦血壓增高
，呈持續(xù)性
，不易自行下降。
5
、腎功能損害　呈持續(xù)性加重是本病的特點(diǎn)。腎小球?yàn)V過率明顯降低和腎小管功能障礙同時(shí)存在。

先要注意是否有尿道感染的可能
。正常情況下小便的顏色是淡黃色
、黃褐色，尿液濃縮
、物、炎癥等都可以使尿液的顏色改變
。尿液放置的時(shí)間較久會發(fā)酵
、有機(jī)物增多，尿素味加重
、尿液起泡沫等。

建議
，對于您這個情況做一下尿常規(guī)檢查
，再就是可以多飲水和及時(shí)的排尿

乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎是什么情況
？

乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎的表現(xiàn)與慢性腎臟疾病的表現(xiàn)類似，具體表現(xiàn)與病情程度有關(guān)：1

、部分患者無明顯癥狀
，僅在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)；2
、部分患者早期表現(xiàn)為顏面部浮腫；3
、病情輕微可表現(xiàn)為泡沫尿
、血尿或鏡下血尿、雙下肢水腫
；4、病情較重可表現(xiàn)為血壓升高
、少尿
，甚至無尿；5
、少數(shù)患者以急性腎功能衰竭起病
，需要進(jìn)行血液透析治療
。

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