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小兒尿顯微鏡檢查的意義

醫(yī)案日記 2023-06-13 22:12:35

小兒尿顯微鏡檢查的意義

在顯微鏡下

，正常孩子的尿液中可見到泌尿道上皮細(xì)胞
、極少數(shù)紅細(xì)胞及一些鹽類結(jié)晶
，當(dāng)顯微鏡檢查出現(xiàn)過(guò)多的紅細(xì)胞、白細(xì)胞
、顆粒管型及細(xì)胞管型時(shí)都是不正常的
。

1、紅細(xì)胞：正常不超過(guò)1～2個(gè)/高倍視野

。如果是離心尿應(yīng)不超過(guò)5個(gè)/高倍視野
。紅細(xì)胞過(guò)多見于各種泌尿系統(tǒng)疾病（如急性腎炎
、IgA腎病等）
、出凝血疾病（血友病等）及過(guò)敏（過(guò)敏性紫癜等）等
。

2

、白細(xì)胞：正常不超過(guò)0～3個(gè)/高倍視野
。

白細(xì)胞過(guò)多主要見于泌尿系感染。此外

，在某些病毒感染
，腎小球腎炎時(shí)尿中的白細(xì)胞也會(huì)增多，但很少達(dá)到泌尿系感染的程度（白細(xì)胞大于10個(gè)/高倍視野）
。

3

、管型：尿中的蛋白質(zhì)在腎小管內(nèi)凝固而形成的圓柱狀結(jié)構(gòu)叫做管型。分為透明管型
、顆粒管型
、細(xì)胞管型、脂肪管型等等
。正常孩子尿中應(yīng)沒(méi)有管型或偶可見到透明管型
，如果出現(xiàn)管型表示腎臟患有炎癥。

值得注意的是小兒在做尿顯微鏡檢查之前

，要仔細(xì)清洗外陰部后再留尿
，因?yàn)橥怅幉康呐K東西會(huì)污染尿液，使尿中出現(xiàn)白細(xì)胞
，影響檢查結(jié)果的分析
。女孩子在來(lái)月經(jīng)期間最好避免檢查尿常規(guī)，以免尿中混有紅細(xì)胞
。另外
，僅一次小便檢查出現(xiàn)問(wèn)題不一定就是腎臟有病，需多次復(fù)查確定
。

當(dāng)然

，尿常規(guī)化驗(yàn)對(duì)于臨床醫(yī)生診斷疾病是一個(gè)重要的參考依據(jù)，但只憑化驗(yàn)診斷疾病是不全面的
，還需要結(jié)合孩子的癥狀全面分析才能確定孩子患的是什么病
。

試帶法檢查尿中紅
、白細(xì)胞可否代替顯微鏡檢查?

尿沉渣顯微鏡檢查是診斷泌尿系統(tǒng)疾病的重要指標(biāo)之一

，它能直接看到有形成分如管型、血細(xì)胞及各種結(jié)晶甚至其他異常發(fā)現(xiàn)
，目前實(shí)驗(yàn)室常用的尿液分析儀檢查結(jié)果不能完全替代顯微鏡檢查
。特．別是對(duì)腎科病人尿液，以鏡檢結(jié)果作為診斷依據(jù)和觀察療效指標(biāo)
，以及疑有假陰性和假陽(yáng)性的尿液標(biāo)本等均應(yīng)用顯微鏡檢查
。

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