早進托兒所少得白血病(白血病常識)
醫(yī)案日記
2023-06-13 22:32:39
早進托兒所少得白血病
英格蘭薩敦癌癥研究所的一項醫(yī)學研究顯示
，盡早送嬰兒去正規(guī)托兒所，讓他們與別的嬰兒交流
、游戲，有助于降低其在兒童時代患白血病的概率
。
研究結果表明，如果兒童在嬰兒時期每周至少有一次與別人家年齡稍大點的嬰兒玩耍半小時
，日后患急性淋巴母細胞白血病的概率將降低34%
。此外
，上托兒所還能降低嬰兒在兒童時期患中樞神經系統(tǒng)癌
，即腦癌的風險。
白血病常識
1.我想了解一下關于白血病的知識.
【臨床表現】 1
、起病 白血病起病急驟或緩慢，兒童及青少年病人多起病急驟
。
常見的首發(fā)癥狀包括：發(fā)熱、進行性貧血
、顯著的出血傾向或骨關節(jié)疼痛等
。起病緩慢者以老年及部分青年病人居多
，病情逐漸進展
。
此類病人多以進行性疲乏無力
，面色蒼白
、勞累后心慌氣短，食欲缺乏
，體重減輕或不明原因發(fā)熱等為首發(fā)癥狀
。此外，少數患者可以抽搐
、失明、牙痛
、齒齦腫脹
、心包積液
、雙下肢截癱等為首發(fā)癥狀起病。
2
、發(fā)熱和感染 A、發(fā)熱是白血病最常見的癥狀之一
，可發(fā)生再疾病的不同階段并有不同程度的發(fā)熱和熱型。發(fā)熱的主要原因是感染
，其中以咽峽炎
、口腔炎
、肛周炎最常見
，肺炎、扁桃體炎
、齒齦炎、肛周膿腫等也較常見
。
耳部發(fā)炎、腸炎
、癰
、腎盂腎炎等也可見到，感染嚴重者還可發(fā)生敗血癥
、膿毒血癥等。 B
、感染的病原體以細菌多見
，在發(fā)病初期
，以革蘭陽性球菌為主
。
病毒感染雖較少見但常較兇險，巨細胞病毒
、麻疹或水痘病毒感染易并發(fā)肺炎
，須注意
。 3
、出血 出血亦是白血病的常見癥狀，出血部位可遍及全身
，以皮膚、牙齦
、鼻腔出血最常見
，也可有視網膜
、耳內出血和顱內
、消化道
、呼吸道等內臟大出血
。
女性月經過多也較常見并可是首發(fā)癥狀
。AML的M3和M5亞型出血更嚴重
，尤其是M3病人易并發(fā)彌散性血管內凝血（DIC）和顱內出血而死亡。
4
、貧血 早期即可出現，少數病例可在確診前數月或數年先出現難治性貧血
，以后在發(fā)展成白血病。病人往往伴有乏力
、面色蒼白
、心悸
、氣短
、下肢浮腫等癥狀。
貧血可見于各類型的白血病
，但更多見老年AML病人，不少病人常以貧血為首發(fā)癥狀
。 5
、白血病細胞浸潤體征 A、肝
、脾腫大
，淋巴結腫大 B
、神經系統(tǒng)：主要病變?yōu)槌鲅桶籽〗?C
、骨與關節(jié)：骨與關節(jié)疼痛是白血病的重要癥狀之一
，ALL多見
。
D
、皮膚
；可有特異性和非特異性皮膚損害二種
，前者表現為斑丘疹
、膿皰
、腫塊
、結節(jié)
、紅皮病
、剝脫性皮炎等
，多見于成人單核細胞白血病
，后者則多表現為皮膚瘀斑
、斑點等。 E
、口腔：齒齦腫脹、出血
、白血病浸潤多見于AML-M5
，嚴重者整個齒齦可極度增生
，腫脹如海綿樣
、表面破潰易出血
。
F
、心臟：大多數表現為心肌白血病浸潤，出血及心外膜出血
，心包積液等
。 G、腎臟：白血病有腎臟病變者高達40%以上
。
H、胃腸系統(tǒng)：表現為惡心嘔吐
、食欲缺乏、腹脹
、腹瀉等
。 I
、肺及胸膜：主要浸潤肺泡壁和肺間隙
，也可浸潤支氣管、胸膜
、血管壁等。
J
、其他：子宮
、卵巢
、睪丸
、前列腺等皆可被白細胞浸潤
。女性病人常有 *** 出血和月經周期紊亂
。
男性病人可有 *** 減退。 【診斷標準】 1
、臨床癥狀 急驟高熱，進行性貧血或顯著出血
，周身酸痛乏力。
2
、體征 皮膚出血斑點
，胸骨壓痛，淋巴結
、肝脾腫大
。 3、實驗室： A
、血象 白細胞總是明顯增多（或減少）
，可出現原始或幼稚細胞。
B
、骨髓象 骨髓有核紅細胞占全部有核細胞50%以下，原始細胞≥30%
，可診斷為急性白血病
；如骨髓有核紅細胞≥50%
，原始細胞占非紅系細胞的比例≥30%
，可診斷為急性紅白血病
。 鑒別診斷： A、再生障礙性貧血
； B、骨髓增生異常綜合征
； C
、惡性組織細胞?div id="d48novz" class="flower left">
。?D
、特發(fā)性血小板減少性紫癜 白血病是造血系統(tǒng)的惡性疾病，白血病細胞分別由造血系統(tǒng)的粒
、紅
、巨核
、淋巴及單核系細胞惡性轉化而來
。
根據白血病發(fā)病的學說，白血病是由一個最先突變的干細胞經過不斷增殖和發(fā)展而成的
，一般認為當體內惡性細胞增殖至109~1011水平時就可在患者血中查出白血病細胞。 白血病細胞與其他腫瘤細胞一樣具有異常的形態(tài)
、代謝及功能。
它的生長極旺盛
，失去分化成熟的能力及其相應功能
。不同的是就單個白血病細胞來說在光鏡下常常與相同階段的正常造血細胞難以區(qū)別，惡性特征不如實體瘤（癌或肉瘤）細胞那樣顯著
。
另一方面白血病細胞較實體瘤細胞離散或游走能力更大
，較早進入血液和浸潤其他器官和組織
，一般不形成實體性
、局限性腫塊或占位性病變，少數情況下可形成白色肉瘤或綠色瘤（粒細胞肉瘤）等
。 白血病細胞是致病因素所致的分化障礙、成熟停滯
，如粒系細胞停滯在原始階段則為原始粒細胞白血病，如停滯在早幼粒細胞階段
，就成為急性早幼粒細胞白血病
，如停滯在較成熟的階段
，則為慢性白血病
。
2.白血病的相關知識
【臨床表現】 1、起病 白血病起病急驟或緩慢
，兒童及青少年病人多起病急驟。
常見的首發(fā)癥狀包括：發(fā)熱
、進行性貧血、顯著的出血傾向或骨關節(jié)疼痛等
。起病緩慢者以老年及部分青年病人居多
，病情逐漸進展。
此類病人多以進行性疲乏無力
，面色蒼白、勞累后心慌氣短
，食欲缺乏，體重減輕或不明原因發(fā)熱等為首發(fā)癥狀
。此外
，少數患者可以抽搐、失明
、牙痛
、齒齦腫脹、心包積液
、雙下肢截癱等為首發(fā)癥狀起病。
2
、發(fā)熱和感染 A、發(fā)熱是白血病最常見的癥狀之一
，可發(fā)生再疾病的不同階段并有不同程度的發(fā)熱和熱型
。發(fā)熱的主要原因是感染
，其中以咽峽炎
、口腔炎、肛周炎最常見
，肺炎、扁桃體炎
、齒齦炎
、肛周膿腫等也較常見
。
耳部發(fā)炎
、腸炎
、癰
、腎盂腎炎等也可見到，感染嚴重者還可發(fā)生敗血癥
、膿毒血癥等
。 B
、感染的病原體以細菌多見
，在發(fā)病初期
，以革蘭陽性球菌為主。
病毒感染雖較少見但常較兇險
，巨細胞病毒、麻疹或水痘病毒感染易并發(fā)肺炎，須注意
。 3、出血 出血亦是白血病的常見癥狀
，出血部位可遍及全身
，以皮膚
、牙齦
、鼻腔出血最常見，也可有視網膜
、耳內出血和顱內、消化道
、呼吸道等內臟大出血
。
女性月經過多也較常見并可是首發(fā)癥狀
。AML的M3和M5亞型出血更嚴重
，尤其是M3病人易并發(fā)彌散性血管內凝血（DIC）和顱內出血而死亡
。
4
、貧血 早期即可出現，少數病例可在確診前數月或數年先出現難治性貧血
，以后在發(fā)展成白血病。病人往往伴有乏力
、面色蒼白
、心悸
、氣短
、下肢浮腫等癥狀。
貧血可見于各類型的白血病
，但更多見老年AML病人，不少病人常以貧血為首發(fā)癥狀
。 5、白血病細胞浸潤體征 A
、肝
、脾腫大
，淋巴結腫大 B
、神經系統(tǒng)：主要病變?yōu)槌鲅桶籽〗?C
、骨與關節(jié)：骨與關節(jié)疼痛是白血病的重要癥狀之一
，ALL多見
。
D、皮膚
；可有特異性和非特異性皮膚損害二種，前者表現為斑丘疹
、膿皰
、腫塊
、結節(jié)
、紅皮病
、剝脫性皮炎等
，多見于成人單核細胞白血病，后者則多表現為皮膚瘀斑
、斑點等。 E
、口腔：齒齦腫脹
、出血
、白血病浸潤多見于AML-M5
，嚴重者整個齒齦可極度增生，腫脹如海綿樣
、表面破潰易出血。
F
、心臟：大多數表現為心肌白血病浸潤
，出血及心外膜出血
，心包積液等。 G
、腎臟：白血病有腎臟病變者高達40%以上
。
H、胃腸系統(tǒng)：表現為惡心嘔吐
、食欲缺乏、腹脹
、腹瀉等
。 I
、肺及胸膜：主要浸潤肺泡壁和肺間隙
，也可浸潤支氣管、胸膜
、血管壁等。
J
、其他：子宮、卵巢
、睪丸
、前列腺等皆可被白細胞浸潤。女性病人常有 *** 出血和月經周期紊亂
。
男性病人可有 *** 減退。 【診斷標準】 1
、臨床癥狀 急驟高熱，進行性貧血或顯著出血
，周身酸痛乏力
。
2、體征 皮膚出血斑點
，胸骨壓痛，淋巴結
、肝脾腫大。 3
、實驗室： A
、血象 白細胞總是明顯增多（或減少）
，可出現原始或幼稚細胞
。
B
、骨髓象 骨髓有核紅細胞占全部有核細胞50%以下，原始細胞≥30%
，可診斷為急性白血病
；如骨髓有核紅細胞≥50%，原始細胞占非紅系細胞的比例≥30%
，可診斷為急性紅白血病
。 鑒別診斷： A、再生障礙性貧血
； B、骨髓增生異常綜合征
； C、惡性組織細胞?div id="4qifd00" class="flower right">
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； D、特發(fā)性血小板減少性紫癜 白血病是造血系統(tǒng)的惡性疾病
，白血病細胞分別由造血系統(tǒng)的粒
、紅
、巨核
、淋巴及單核系細胞惡性轉化而來。
根據白血病發(fā)病的學說
，白血病是由一個最先突變的干細胞經過不斷增殖和發(fā)展而成的，一般認為當體內惡性細胞增殖至109~1011水平時就可在患者血中查出白血病細胞
。 白血病細胞與其他腫瘤細胞一樣具有異常的形態(tài)
、代謝及功能
。
它的生長極旺盛
，失去分化成熟的能力及其相應功能
。不同的是就單個白血病細胞來說在光鏡下常常與相同階段的正常造血細胞難以區(qū)別
，惡性特征不如實體瘤（癌或肉瘤）細胞那樣顯著
。
另一方面白血病細胞較實體瘤細胞離散或游走能力更大
，較早進入血液和浸潤其他器官和組織，一般不形成實體性
、局限性腫塊或占位性病變，少數情況下可形成白色肉瘤或綠色瘤（粒細胞肉瘤）等
。 白血病細胞是致病因素所致的分化障礙
、成熟停滯，如粒系細胞停滯在原始階段則為原始粒細胞白血病
，如停滯在早幼粒細胞階段，就成為急性早幼粒細胞白血病
，如停滯在較成熟的階段，則為慢性白血病
。
/tumor/leukemia/這個網站有詳細介紹
，你自己去看一下。
3.白血病的相關知識 越多越好
1.何謂白血病 白血病是人體血液中白細胞的惡性病變
。
得了這種病的病人，他們的血液里骨髓里以及各組織器官里都存在著大量形態(tài)異常的白血病細胞
，這種細胞不斷增生，病人就可出現一系列癥狀
，因為白細胞類型的不一樣
，臨床表現亦有所不同。按白細胞發(fā)育成熟的程度區(qū)分
，可將白血病分為急性、慢性兩種
。
急性白血病
，病人體內的白血病細胞幾乎都是很不成熟的
、幼稚的
，以粒細胞為例，大多為原性粒和早幼粒細胞
，晚幼粒等細胞為主
。在這里應說明，慢性白血病不是從急性白血病衍變而來的
。
如按白細胞的不同類型來區(qū)分，可分為淋巴細胞型
、粒細胞型
、單核細胞型
、漿細胞型
、巨核細胞型白血病，有時也可由兩種細胞混合而成
，如粒一單細胞性白血病。 2.什么原因可使人得白血病 目前白血病的確切原因尚不十分清楚
，但大量科學研究表明
，放射線
、某些化學品
、病毒和遺傳因素等可誘發(fā)白血病。
放射線如γ線
、X線等是放射物質發(fā)出的一種肉眼看不到的射線，人一次大量地或多次少量地接觸放射線均可導致白血病
。這里應說明我們到醫(yī)院拍片、透視
、放射線劑量非常小不會引發(fā)白血病
。
許多化學物質對造血系統(tǒng)有害，有的可誘發(fā)白血病
。這里列舉一些比較肯定的化學物質和藥品，如苯及它的衍生物
、汽油
、油漆、染發(fā)劑（含苯胺）等等
；藥物致病如氯霉素、保泰松等，還有一些治療癌癥的烷化劑可導致白血病
。
病毒可導發(fā)白血病已被公認，如人類T淋巴細胞通病毒（Ⅰ型和Ⅱ型）可引發(fā)白血病
，人們感染了這種病毒
，不會立刻發(fā)生白血病
，只有當一些危險因素存在時才可促發(fā)本病
，這些危險因素是放射線、化學品和某些藥物
，大量病毒的多次接觸
，機體免疫功能降低以及患者的年齡等都是危險"催化"因素
。白血病的病因中與遺傳因素相關，這里的"遺傳"不是指的父母患病可以遺傳給子女
，而指的是染色體和基因的異常白血病的發(fā)病率明顯高于正常人。
如PH
、染色體的存在與慢性粒細胞性白血病的發(fā)病非常相關
。雙胞胎中
，一人患白血病另一人危險性就很大
。
3.白血病有哪些癥狀 白血病人往往以感染發(fā)熱為主要癥狀，絕大多數患者血中的白細胞數是很高的
，雖然白細胞數量很多，但它們都是些不成熟的幼稚的細胞
，猶如一些"娃娃兵"根本沒有抵抗敵人的能力，故白血病人很容易被感染
，如口腔
、咽喉、耳鼻
、 *** ，皮膚等處受到侵犯可出現一些炎癥變化
，細菌毒力強的
，進入血液還可成為"敗血癥"危及生命
。由于白血病人骨髓中制造大量不成熟的白細胞
，而產生血小板的巨核細胞就明顯減少了
，故白血病人可出現皮膚粘膜
，多個組織器官的出血
，嚴重的可發(fā)生顱內出血。
白血病細胞侵犯到其他組織可表現為骨痛
、骨膜上長瘤（絳色瘤）、皮膚結節(jié)
、齒齦腫脹
、肝脾淋巴結腫大等
，還可表現為腦膜白血病
，睪丸白血病等，白血病人多伴有貧血
、又因出血而導致貧血加重。4.如何確診急性白血病 由于病人的癥狀體征往往不典型或沒有什么特殊性
，所以本病的確診
，輔助檢查尤為重要
，如一位病人發(fā)燒咽痛來診
，醫(yī)生不會先考慮這是白血病，但一般會讓患者去查白血球計數
，當化驗結果出來，白細胞數高達數萬或數十萬并伴有一定的原始幼稚細胞"急性白血病"的初步診斷就形成了
。
由此可見
，這一診斷并非來自病人訴述的癥狀，而取決于化驗的重大發(fā)現
，故診斷此病
，化驗血常規(guī)和骨髓的進一步檢查是十分必要的
。 5.得了白血病怎么辦 要積極的治療
，白血病的治療不同于普通的疾病是一個"漫長的過程"一般治療的療程需要5年，5年后再給治療或不給治療已沒有多大差別
，病人就基本痊愈了。
在急性白血病的治療中，重要的一環(huán)就是化學治療（化療）
，化療一般分兩個階段，第一個階段稱"誘導緩解"階段
，這一階段必須用足夠量的化療藥品給病人
，以盡快將患者體內的白血病細胞殺滅，達到"完全緩解"后病人體內實際上還有一定量的白血病細胞
，若不乘勝追擊，鞏固治療
，它們還可能"死灰復燒"
，這里必須要進行的第二個治療階段
，稱為"鞏固維持"治療
，這一階段的化療藥，給藥間隔可以拉長
，如第一年的白血病人
，每隔一個月給一療程藥
，第二年可兩個月一次，第三年至五年可間隔再延長
，如病人能堅持下去，中間不復發(fā)
，五年后一般就不要再給藥了
，但是在這長長的五年里
，不僅需要醫(yī)生付出辛勤的勞動
，更為重要的是需要病人的積極配合。隨著治療方法的不斷改進和提高
，我國特有的中西醫(yī)結合方法優(yōu)勢，骨髓移植
，基因治療的問世
，急性白血病人的五年生存率和治愈率有了樂觀的前景
，所以我們每位患者都應正視現實
，充滿信心，醫(yī)療的經驗是：樂觀者比悲觀者生存率要高，這大概是由于情緒能影響體內的免疫系統(tǒng)
，這在治療中起著很重要的作用。
總之只要有信心
、有毅力
、能吃苦
、樂觀而又積極配合
，治療效果一定會錦上添花。但得了此病如不及時治療或放棄治療
，那么往往會在不長的時間里成為病魔下的犧牲品。
4.關于白血病的相關知識
1
、什么是白血病 白血病是造血組織的惡性疾病
，又稱“血癌”。其特點是骨髓及其它造血組織中有大量無核細胞無限制地增生
，并進入外周血液
，將正常血細胞的內核被明顯吸附，該病居年輕人惡性疾病中的首位
，原生性病毒可能是神經性負感組織增生，還有許多因素如食物的礦物放射性化
、毒化（苯等）或藥物變異
、遺傳素質等可能是致病的輔因子
。根據白血病細胞不成熟的程度和白血病的自然病程
，分為急性和慢性兩大類。
白血病是造血系統(tǒng)的惡性腫瘤
。根據回顧調查，各地區(qū)白血病的發(fā)病率在各種腫瘤中占第六位
。白血病是骨髓
、脾、肝等造血器官中白血病細胞的惡性增生
，可進入血循環(huán)、并浸潤到全身各組織臟器中
，臨床可見有不同程度的貧血
、出血、感染發(fā)熱以及肝
、脾
、淋巴結腫大和骨骼疼痛。白血病原發(fā)病患者中
，女性多于男性。
其特征為白血病細胞在骨髓及其他造血組織中呈惡性
、無限制地增生
，浸潤全身各組織和臟器
，產生不同癥狀
；周圍血液血細胞有量和質的變化。每天骨髓能產生上百億個新的血細胞
，大多數為紅細胞。而患有白血病的人體內產出的白細胞比實際需要的多
，且多數的白細胞是不成熟的
，為幼稚細胞
，其存活期比正常情況下長
。盡管這種白細胞數量很大，然而卻不能像正常白細胞那樣抗感染
。體內這種白細胞的增多
，會直接影響一些重要器官的功能
，影響正常健康血細胞的產量。由于腫瘤細胞惡性增生
，抑制紅細胞和血小板止血的產生，甚至沒有足夠的正常白細胞抗感染
，很容易受傷
、出血、感染
。 [編輯本段]2、白血病的病理 主要表現有白血病細胞的增生與浸潤
。非特異性病變則為出血及組織營養(yǎng)不良和壞死
、繼發(fā)感染等。白血病細胞的增生和浸潤主要發(fā)生在骨髓及其他造血組織中
，也可出現在全身其它組織中
，致使正常的紅系細胞、巨核系細胞顯著減少
。骨髓中可因某些白血病細胞增生明顯活躍或極度活躍
，而呈灰紅色或黃綠色。淋巴組織也可被白血病細胞浸潤
，后期則淋巴結腫大
。有50%~80%白血病死者有明顯中樞神經系統(tǒng)白血病改變
。常見者為血管內白細胞郁滯
、血管周圍白細胞增生。其它最常發(fā)生白血病浸潤的臟器是腎
、肺、心臟及胸腺
、睪丸等
。
通過以上可以看出，白血病浸潤組織臟器比較集中而且嚴重
，破壞組織能力較大。白血病在疾病過程中
，大多伴有不同程度的出血
，可發(fā)生在任何部位
，但多見于造血組織
、皮膚粘膜、心包膜
、脾
、胃及中樞神經等。其出血常發(fā)生在有白血病細胞浸潤的基礎上
。由于白血病細胞浸潤
、出血
