在兒科經(jīng)典教科書上將喘息性支氣管炎定義為一組臨床綜合癥,泛指一組有喘息表現(xiàn)的嬰幼兒急性支氣管感染,一般發(fā)病年齡為1~3歲,常繼發(fā)于上呼吸道感染后,病情大多不重,有低到中度的發(fā)熱,輕到中度的咳喘。預(yù)后大多良好,不再反復(fù)發(fā)作。經(jīng)遠(yuǎn)期追蹤觀察發(fā)現(xiàn)有部分孩子發(fā)展成了哮喘。認(rèn)為喘息性支氣管炎是一組獨立性的疾病,還有另外一個原因,就是哮喘是一個長期慢性的疾病,在治療上存在一定的難度,家長和患兒對哮喘的診斷也存在顧慮,因此過早診斷哮喘可能對患兒和家長的心理負(fù)擔(dān)較大。
而認(rèn)為喘息性支氣管炎和哮喘是一種病的理由是因為兩者臨床癥狀十分相似;治療的原則一樣。另外的一個理由是外國著名的教科書中沒有“喘息性支氣管炎”這個病名。因而主張用嬰幼兒哮喘取代喘息性支氣管炎的診斷,與國際接軌。
綜上所述,到目前為止,喘息性支氣管炎與哮喘究竟是一個病還是兩個病仍是有爭議的問題,有待醫(yī)學(xué)的進一步發(fā)展,從更深層次認(rèn)識和了解這兩種病的本質(zhì),解決爭議,更好地服務(wù)于民。
我的建議是你到一家較好的醫(yī)院再給寶寶做下全面的檢查,確診寶寶究竟是什么病。
喘息性支氣管炎是嬰幼兒時期嬰兒支氣管炎的一種特殊類型,多見于3歲以下小兒。本病是在支氣管炎加重的基礎(chǔ)上嬰兒伴有喘憋的疾病。故本病除有發(fā)熱、咳嗽、咯痰等支氣管炎癥狀外,它的主要特點即喘息,出氣吸氣不暢。此類患兒常為過敏體質(zhì),患有嬰兒濕疹、過敏性鼻炎,或者父母有過敏史。本病起病不久即出現(xiàn)類似哮喘的癥狀,低熱,刺激性過敏性咳嗽,哭鬧時喘憋加重,兩肺均可聽到哮鳴音,??煞磸?fù)發(fā)作。隨著小兒年齡的增長,發(fā)作可減小。經(jīng)適當(dāng)治療,上述癥狀于5~7天后可明顯減輕,預(yù)后較好,約5%發(fā)展成支氣管哮喘但易反復(fù)發(fā)作。治療上應(yīng)注意飲食不宜過酸過咸,少食辛辣肥甘之物,忌食生冷及魚蝦等發(fā)物。
在家中父母應(yīng)經(jīng)常少量喂入適量開水,補充身體水分,濕潤呼吸道,或把嬰幼兒抱入充滿水蒸氣的房間停留30分鐘左右,每天進行2至3次,對嬰兒化痰很有好處,因此人們說,水是嬰兒最好的化痰劑。還可服一些止咳化痰的中藥。
咳嗽變異性哮喘,是過敏性哮喘最輕微的表現(xiàn),也就是說不喘,只是咳嗽。它的誘因只是過敏。服用抗過敏的藥物就可以了,比如順爾寧。對這個病可不能輕視,如果治療不及時,長此以往,會發(fā)展成哮喘。而喘息性支氣管炎喘的很厲害,誘因很多,也許是過敏,也許是感冒。用藥以抗生素為主,還要用噴劑。
哮喘與過敏性哮喘區(qū)別有:
1、病因不同:
過敏性哮喘主要是因為一個多種細(xì)胞,特別是肥大細(xì)胞,嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞所參與的慢性氣道的炎癥,多是由過敏原引起的。
哮喘的病因除了過敏原之外,還可以是咳嗽變異型的哮喘,甚至是因為肺部感染等原因所引起的。
2、臨床癥狀不同:
過敏性哮喘除了喘息癥狀之外,還可能會有一些過敏的表現(xiàn),如打噴嚏、流鼻涕、咳嗽等,會加重支氣管的負(fù)擔(dān),引起病人出現(xiàn)端坐呼吸的表現(xiàn)。
支氣管哮喘不一定會出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、咳嗽這樣的癥狀,它有可能會單純出現(xiàn)喘息、端坐呼吸等癥狀。
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