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沒(méi)有先兆的小兒殺手

醫(yī)案日記 2023-06-13 23:49:55

--急性喉炎 小兒急性喉炎進(jìn)展迅速

三歲的楊楊是個(gè)好動(dòng)可愛(ài)的男孩,那天睡覺(jué)前還是好好的

,到了半夜突然咳嗽不停
,喉嚨里像塞了東西一樣
,哭不出聲音
,喘氣也急促起來(lái)了。送到醫(yī)院后
,在醫(yī)生的搶救下
,半小時(shí)后楊楊的呼吸才開(kāi)始平穩(wěn),青紫的嘴唇也逐漸紅潤(rùn)起來(lái)……

家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)小兒有喉炎癥狀

,應(yīng)及時(shí)去專科醫(yī)院治療
,盡量避免小兒哭吵而加重缺氧
,決不可以認(rèn)為小兒發(fā)熱不高而掉以輕心
,也不要因?yàn)榘胍菇煌ú槐慊蛘叨疽归g寒冷而不去醫(yī)院
,更不能隨意服用鎮(zhèn)咳藥物,因?yàn)槟切┧幬飼?huì)引起排痰困難而加重呼吸道阻塞
。小兒急性喉炎雖然兇險(xiǎn),只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)
,及時(shí)治療
,一周左右即能痊愈
,無(wú)后遺癥
。如不能及時(shí)診治,可并發(fā)肺炎
,氣管、支氣管炎
,心力衰竭
,一旦氣管切開(kāi)后對(duì)病孩的創(chuàng)傷更大
,由于小兒急性喉炎是呼吸道疾病
,所以嬰幼兒應(yīng)避免到人多空氣混濁的場(chǎng)所去,住所應(yīng)多開(kāi)窗通風(fēng)
,天氣驟變時(shí)衣服應(yīng)及時(shí)增減。

另外

,缺鈣的兒童比較容易得此病
,特別是那些生長(zhǎng)較快
、相對(duì)缺鈣的小兒
,更易反復(fù)發(fā)病,因此經(jīng)常及時(shí)地補(bǔ)鈣也可以減少?gòu)?fù)發(fā)機(jī)會(huì)

小兒急性喉炎進(jìn)展迅速

小兒急性喉炎是一種對(duì)小兒極為危險(xiǎn)的呼吸道常見(jiàn)急癥

,可以說(shuō)是冬春季節(jié)小兒的“殺手”。因?yàn)槎杭竟?jié)氣候變化較快
,空氣干燥
,發(fā)病較多
。據(jù)統(tǒng)計(jì),每年的12月至次年4月發(fā)病的人數(shù)占全年發(fā)病人數(shù)的60-70%
,常見(jiàn)為6個(gè)月—3歲的嬰幼兒。

小兒急性喉炎是喉部粘膜

、氣管上段粘膜的急性炎癥
。發(fā)病前可以沒(méi)有任何先兆癥狀
,不少患兒在半夜里發(fā)病
,開(kāi)始只是陣陣咳嗽
、聲似破竹
,呈“空空”聲(或稱犬吠聲),喉中呼嚕作響
,似有痰咳不出,并逐漸出現(xiàn)呼吸困難
,此時(shí)小兒煩躁不安
,口唇青紫,大汗淋漓
,若病情進(jìn)一步加重,則出現(xiàn)大小便失禁
、窒息
、昏迷等癥狀
。這些變化可以在一小時(shí)或數(shù)小時(shí)內(nèi)就發(fā)生
。這是因?yàn)樾旱暮砬槐旧砭酮M小,喉粘膜嬌嫩
、疏松,一旦發(fā)生炎癥后粘膜腫脹特別明顯
,使原來(lái)狹小的喉腔更小
,氣道更窄,而發(fā)生喉梗阻
,造成呼吸困難

另外

,小兒的喉軟骨尚未發(fā)育完全
,特別是那些生長(zhǎng)較快的小兒,鈣的補(bǔ)充跟不上
,更使小兒的喉支架過(guò)于柔軟,這也是加重呼吸困難的原因

病毒感染成主因

由于小兒急性喉炎發(fā)病突然

,變化快
,病情急
,此時(shí)的喉部檢查小兒又不能配合,因此醫(yī)生一般根據(jù)病史
、小兒咳嗽的聲音、呼吸困難的三凹癥特點(diǎn)(胸
、鎖骨上凹,上腹部,肋間)即能及時(shí)明確診斷
,并立即進(jìn)行各種搶救措施
。癥狀輕者
,給予較大劑量的激素及抗生素,配合吸氧
,輸液、蒸汽吸入等
,并密切注意病情變化
,病情明顯好轉(zhuǎn)者可以回家繼續(xù)治療,若用藥后未好轉(zhuǎn)需立即住院治療
,癥狀繼續(xù)加重者,立即行氣管切開(kāi)手術(shù)
,以及時(shí)搶救生命
。搶救的原則是:盡早解除呼吸困難

小兒急性喉炎初期多為病毒感染

,數(shù)天后可能為病毒
、細(xì)菌混合感染
。它可以單獨(dú)發(fā)病
,也可以與流行性感冒、水痘
、麻疹、猩紅熱
、百日咳
、腮腺炎等急性傳染病同時(shí)出現(xiàn)
。一般來(lái)講6個(gè)月—3歲的患兒急性喉炎初期以病毒感染為主,3—7歲的患兒初期以混合感染為主
,男孩發(fā)病率是女孩的一倍

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